DE LA OBESIDAD A LA DESNUTRICION: LOS CONTRASTES DE UNA SOCIEDAD

Dos de cada tres participantes de los Torneos Juveniles Bonaerenses tenían problemas de peso. El 80% de las mujeres mayores de 50, kilos de más. Y el 35% de los adolescentes, kilos de menos. Sorpresa médica.

Mariana Iglesias

Ya habían ganado los torneos municipales. También los regionales. Eran los mejores de cada una de las disciplinas deportivas (futbol, basquet, atletismo) y culturales. Pero les hicieron un control de salud y no les fue tan bien como en la cancha. Los resultados fueron contundentes: ya sea por exceso o por escasez, lo cierto es que dos de cada tres participantes tenian problemas de peso.
Así de graves son las conclusiones de la: “Investigación de los factorers de riesgo en los participantes de los Torneos Bonaerenses” que hizo el Instituto Superior de Ciencias de la Salud con el auspicio de la Asociación Médica Argentina. Tanto preocuparon los resultados que en breve encararán nuevas investigaciones.
El control de salud se hizo a pedido de la Subsecretaría de Políticas Túristicas y Deportivas de Buenos Aires en el marco de los Torneos Bonaerenses que hubo en Mar del Plata del 22 al 28 de noviembre. Fueron 1046 hombres y mujeres de 12 a 70 años: se sometieron a mediciones de estatura, peso, tensión arterial y frecuencia cardíaca, entre otras pruebas y hablaron sobre sus hábitos de vida.
Sorprendieron dos datos. Uno tiene que ver con las chicas de 12 a 19 años. Solo el 53% tenía un peso normal, El 12% tenía sobrepeso, y el 35%, desnutrición de grado variable. Igual, se aclara que la clasificación se hizo sobre tablas de peso de referencia (ver infografía).
“Se deben hacer estudios más profundos para ver las causas del peso, análisis de laboratorio, examenes físicos, interrogatorio sobre alimentación y hábitos de vida. Si bién el volumen corporal no era el adecuado, faltó profundizar en los aspectos de la nutrición”, explica Claudio Santa María, director de la investigación y del Instituto Superior de Ciencias de la Salud.
En los varones, la desnutrición alcanzó el 12%, y el sobrepeso el 7%. Sobre este punto el director de Políticas Alimetarias del Ministerio de Desarrollo Humano bonaerense, Daniel Godoy, explicó: “No hay estadísticas que muestren diferencias de género en desnutrición. Ningún estudio marca mayores incrementos entre las chicas que en los varones. No tenemos hipótesis para explicar este fenómeno”.
Sin embargo el director de Políticas Socioeducativas de la Dirección General de Escuelas, Hector Callá, opinó: “Este sesgo genérico tiene que ver con cuestiones culturales. En chicas puede haber casos de bulimia o anorexia. La alimentación de las adoscentes, empujadas por la moda, acerca a esas enfermedades”.
En los mayores de 50 surgió un dato relevante. El 80% de las mujeres tenía peso elevado: el 45% sobrepeso y el 35% distintos grados de obesidad. Entre los hombres, el 52% tenia sobrepeso y el 31% obesidad. El 40% de ellos y el 25% de ellas también era hipertenso. “La obesidad en los mayores de 50 años eleva los factores de riesgo a nivel cardiovascular” explica Santa María.
En el grupo de 20 a 49 años, el 35% de las mujeres y el 64% de los hombres tenía peso elevado.
Hugo Gracelli jefe de Cardiología del Instituto Fleni, recuerda un estudio del 2001 de la Sociedad Argentina de Cardiología en 15.000 personas: el 53% tenía sobrepeso. “La obesidad aumenta cada año y es uno de los factores de riesgo mas importantes de las enfermedades cardivasculares”.
Obesidad. Desnutrición. Dos extremos que preocupan. “El fin de estas investigaciones es saber como estamos para dar pautas para vivir mejor” dice Santa María. Cuenta que en breve estarán los resultados de un control que se hizo a 4.500 personas en la última Feria del Libro. El control se repetirá este año.
“Los datos del estudio del Torneo Bonaerense obligan a seguir indagando en el tema”, dice Adrián Desiderio, presidente del Comité de Deporte y Salud de la AMA. Afirma que auspiciarán investigaciones y que en la caminata aeróbica que habrá el 16 de abril en el Rosedal harán controles de salud.
“Los problemas de peso sólo se revierten con educación y políticas de salud, opina Desiderio. Y Santa María agrega: “Según la Organización Mundial de la Salud por cada dolar que se invierte en educación para la salud, se ahorran 1 en gastos sanitarios. No hay inversión más rentable que educar y prevenir”.

Informe AGENCIA LA PLATA

INTERPRETACION DE LOS DATOS
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC =		Peso (kg) ———————————————— Altura (m) x Altura (m)
					17,1 – 18,5	18,5 – 20	20 – 25	25 – 30	30 – 35
Desnutrición 1° grado	Bajo peso	Normal	Sobrepeso	Obesidad 1° grado

PERIMETRO DE CINTURA
Riesgo Cardiovascular	MUJERES (en cm.)	HOMBRES (en cm.)
Bajo	menor a 80	menor a 94
Incrementado	80 – 87	94 – 101
Muy alto	mayor a 87	mayor a 102

TENSION ARTERIAL		COEFIC. CINTURA / CADERA
Optima	Menor a 12 / 8	Cin / Cad =	Perím. cintura ——————————————— Perím. Cadera
Normal	13 / 8,5
Normal +	Hasta 13,9 / 8,9	Valor Normal	MUJER	HOMBRE
Hipertenso	Sobre 13,9 / 8,9		0,80	0,95

RESULTADOS DEL EXAMEN
	Indice de masa corporal (IMC) Indica si el peso es adecuado en relación a la altura de la persona		Perímetro de cintura Se utiliza para medir el riesgo cardiovascular de una persona
	desnutrición peso normal sobrepeso obesidad		bajo riesgo medio alto
Edad	Hombres	Mujeres	Hombres	Mujeres
de 12 a 19 años
de 20 a 49 años
50 años y más

 

Cuando los extremos de la balanza afectan la salud

La delgadez es una reducción de la grasa corporal que marca un peso subnormal. Es delgado quien tiene peso corporal de 10% a 20% menor que el saludable. En el desnutrido, el peso es inferior al saludable en mas de 20%. Cierta cantidad de grasa corporal es necesaria (15% del peso) por lo metabólico, la protección térmica, el relleno intervisceral. Y es la reserva energética del organismo.
“A la delgadez o desnutrición se llega por tres mecanismos: la alimentación insuficiente (anorexia nerviosa, pobreza, ignorancia, estenosis esofágica), una absorción diminuida (gastrectomías, síndromes de mala absorción), y el aumento del metabolismo (hipertiroidismo, síndrome febril, neoplasías)”, dice el doctor Claudio Santa María.
Cuando la provisión calórica es baja, el organismo acude a sus reservas. El peso es lo primero que se afecta, luego el crecimiento longitudinal. Si el proceso se prolonga, el crecimiento se detiene. Puede aparecer anorexia, diarrea, intolerancia a ciertos alimentos, hiperqueratinización cutánea, sequedad del cabello, alteraciones digestivas y del sistema nervioso.
Daniel De Gioralami, Presidente de la Sociedad Argentina de Nutrición, agrega: “La delgadez extrema afecta definitivamente el desarrollo físico (baja el rendimiento, trae transtornos en la menstruación, anemia, carencias vitamínicas, de hierro) y psíquico (ánimo decaído, poca concentración intelectual)”.
La obesidad, en el otro extremo, “predispone al aumento de los factores de riesgo como la hipertensión, enfermedad cardiovascular (angina de pecho, infarto, enfermedad coronaria ateroesclerótica), diabétes. Hay factores modificables: colesterol, hipertrigliceridemia, tabaquismo, hipertensión, diabetes, hiperinsulimenia, sedentarismo y obesidad”, dice Santa María. Y De Gioralami agrega: “Provoca trastornos de circulación, posturales, problemas de rodilla, columna, insuficiencias respiratorias, trastornos digestivos y puede favorecer el desarrollo de cáncer de mamas, intestino y colon”

Educadores de escuelas públicas y privadas

INTERES DOCENTE POR LA EDUCACION SEXUAL
Más de 3500 maestros expresaron inquietudes y temores por la enseñanza de los contenidos en el aula.

Con las clases ya en marcha y en el primer año de aplicación de la ley de educación sexual, más de 3400 docentes de escuelas laicas, católicas y de otros credos se reunieron ayer en una jornada de capacitación en el Colegio Nuestra Señora de la Misericordia, del barrio de Belgrano, para debatir cuál es la mejor forma de implementar los contenidos en las aulas porteñas.
A pesar de que la ley fue sancionada en octubre del año último y que la enseñanza de educación sexual ya es obligatoria, muchos docentes aún no tienen bien en claro los contenidos que deberán transmitir a sus alumnos.
Para el gobierno porteño, la capacitación de los docentes irá a la par de la enseñanza de los contenidos en las aulas. «No todas las escuelas están en el mismo punto de partida. Algunas ya venían enseñando estos temas y otras no. Pero todas, a fin de año, estarán en el mismo punto de llegada», aseguró a LA NACION la profesora Silvia Wolodarsky, asesora de la ministra de Educación porteña, Ana Clement.

Imágenes de la realidad

La masiva capacitación de ayer, organizada por la Vicaría Episcopal de la Arquidiócesis de Buenos Aires, comenzó con un compilado de imágenes de adolescentes que se emborrachaban, vagaban alcoholizados por las calles o bailaban provocativamente en los parlantes de un boliche.
«Frente a esta realidad, nuestra idea fue reunir a los docentes a capacitarse para ayudar a los chicos, educarlos y acompañarlos a superar ese panorama tan oscuro», explicó José María del Corral, presidente del Consejo de Educación del arzobispado.
Se encontraban, e hicieron una oración conjunta, el pastor evangélico Rafael Sáenz, el emir Jarnub y el padre Juan Torrella, vicario de Educación, a quienes se sumó el rabino Daniel Goldman. También estuvieron el subsecretario de Educación porteño, Luis Liberman; la directora general de Educación de Gestión Privada, Beatriz Jáuregui, y el legislador Marcos Peña, de la Comisión de Educación .
Los docentes se repartieron en tres talleres en los que se enfocaron diversos temas, como la dimensión psicológica de la sexualidad, los contenidos mínimos obligatorios, la problemática del sida y cómo trabajar con los padres en la educación sexual de sus hijos.
Mientras muchos maestros reflejaban interés y preocupación por el tema, no faltaban quienes se mostraban poco preparados para dar estos contenidos en las aulas y con cierto temor por eventuales reacciones de los padres. Sin embargo, hubo coincidencias en que los propios docentes hablan muchas veces con los chicos sobre sus preocupaciones en la adolescencia, más allá de los contenidos curriculares, por lo que veían necesario estas instancias de aprendizaje.
Hasta el momento, el gobierno porteño capacitó a sus maestros con encuentros de sensibilización en las escuelas, en el último mes, y la distribución de cuadernillos con los contenidos mínimos obligatorios.
«Primero hay que hacer un trabajo entre los adultos, antes de llevarlo a los chicos. Lo que no puede pasar, a partir de ahora, es que haya una escuela que no trabaje sobre esto», explicó Martha Weiss, miembro del equipo oficial que preparó los temas que se impartirán en las aulas.
Wolodarsky, en tanto, aseguró que la educación sexual «ya está en las aulas» y que se avanzará de manera progresiva para resignificar los contenidos y enseñarlos con un enfoque integral. Algunas escuelas, en tanto, corren con ventaja, ya que desarrollan desde hace tiempo proyectos sobre educación sexual.
El colegio Arcángel San Miguel, según contó María de los Angeles Lenticchia, orientadora vocacional, trabaja con padres y alumnos desde hace cuatro años. Ese proyecto, dijo, se enmarca «en los lineamientos que propone la Iglesia en su manual Educación para el amor , por lo que los contenidos mínimos del gobierno aportan, pero hasta ahí».
«Al trabajar con chicos es imposible estar 100% seguro; estos encuentros son una buena manera de poner en común los temores que pueden surgir y fortalecer el trabajo en equipo», apuntó Andrea Dindurra, vicedirectora del colegio Corazón de María.
«No se aprende a leer y escribir en un día ni en primer grado. Todo requiere planificación. Los cuadernillos que distribuimos no tienen valor si los maestros no encuentran espacios como éste. Solamente se hacen vivos cuando pueden ser leídos, conversados y permiten retornar el ideario y el proyecto de la institución», explicó Wolodarsky.

Por Cecilia Crego
Para LA NACION

LOS CONTENIDOS EN CADA NIVEL

La educación sexual para los más chicos, en el nivel inicial, incluirá el desarrollo de la autoestima, la valoración y el respeto por la diversidad, la solidaridad y la intimidad.
En el nivel secundario, los contenidos se incorporarán a materias ya existentes.
El tema del sida y otras enfermedades de transmisión sexual podrán darse en biología, educación cívica y desarrollo y salud. Se distribuirá también un cuadernillo en los profesorados. Los docentes de jardín de infantes y preescolar recibirán, además, información para detectar señales de abuso infantil.

En 1°, 2° y 3° grado del nivel primario, se tratará el conocimiento del cuerpo, las diferencias entre varones y mujeres, la gestación y el nacimiento, y las necesidades y derechos del bebe.

En 4° y 5° grado, se hablará del cuidado del cuerpo, los prejuicios y actitudes discriminatorias, y la expresión de los sentimientos.

En 6° y 7° grado, se trabajarán las transformaciones de la pubertad, la reproducción humana y la perspectiva de género.

Situación actual de los jóvenes

Aspectos importantes de la Investigación realizada por el Instituto Superior de Ciencias de la Salud desde 1998 al 2003.

El objetivo es conocer y describir mediante diferentes estudios, la situación actual de los jóvenes aspirantes a la Universidad, para identificar las áreas de mayor importancia de su realidad, y así plantear propuestas que modifiquen o prevengan el estado de salud, de este importante sector de la sociedad», describe el doctor Claudio Santa María, director de esta investigación. Que cuenta con el Auspicio de la Secretaria de Educación y la Dirección General de Educación de Gestión Privada, del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

La salud es un derecho de todos los individuos. Deberíamos promover y mantener la salud antes que atender solo a las personas enfermas. El Estado deberá desarrollar Campañas Educativas Comunitarias para fomentar una mejor calidad de vida total. El objetivo del Departamento de Investigación de esta Casa de Estudios, es conocer y describir mediante encuestas y estudios la situación actual de los jóvenes aspirantes a la Universidad. Identificar las áreas de mayor importancia, posibilitará percibir la realidad de manera más fidedigna. Para decidir luego, plantear propuestas que modifiquen o prevengan el estado de salud de este importante sector de la sociedad. Para realizar esta encuesta se tuvieron en cuenta los siguientes conceptos Participación totalmente voluntaria. Realizada en forma anónima, cada encuestado depositó sus respuestas en una urna, sin datos personales.

Al inicio se advertía de forma escrita que la encuesta trataba temas personales, para que si alguien lo juzgara necesario pudiera dejarla. Las preguntas eran para completar o marcar con una X. Incluye diferentes tópicos: sexo, edad, lugar de residencia, estudios y datos sobre su familia y medio socio económico. Aborda asimismo el deporte, la alimentación, el tabaco, las drogas y alcohol. Asimismo aporta un importante informe sobre la sexualidad y el SIDA en la vida de los jóvenes.

Este es el primer informe de este extenso trabajo de investigación, que forma parte de una serie de comunicaciones, que irán apareciendo en forma periódica, para presentar sus conclusiones.

Muestra: estudiantes secundarios en general, aspirantes a continuar sus estudios en el nivel superior y pequeña parte de público como docentes y padres que los acompañaban.
Número: entre controles de salud y encuestas (1999:1506; 2000:3206; 2001: 3757; 2002: 2986; 2003: parcial mas de 1800) con TOTAL parcial de mas de 13.255 personas.
Tiempo de la investigación: mas de cinco años recavando datos, desde 1999 a 2003 y se continúa.

Distribución por residencia

• Capital Federal: 30 %
• Zona Oeste: 23%
• Zona Norte: 17%
• Zona Sur. 25%
• Resto país: 2%
• No contestó: 3%

Nivel de educación

• Primario: 8,10%
• Secundario: 85,04%
• Terciario: 2,6%
• Universitario 1,58%
• No contestó: 2,68%

Distribución por sexos

• Masculino: 30 a 40 %*
• Femenino: 70 a 60 %* *

Varia según el año, pero siempre son más las mujeres.

Edad

• El 73,5% tenía menos de 20 años
• el 15,7% de 20 a 29 años
• el 10,8% era mayor de 30 años

RELACION AL HABITO DEL ALCOHOL:
Ante la pregunta ¿Tomás Alcohol?

• Siempre: …………………22%
• Ocasionalmente: ………48%
• Nunca:…………………….27%
• No contestó:………………3%

Esto equivale a decir que el 70 % de los jóvenes toma alcohol, observándose cada año un incremento en los consumidores de bebidas alcohólicas, así como de las cantidades consumidas.

RELACION AL HABITO DE FUMAR TABACO:
Determina que el 33 por ciento de los jóvenes fuma.
¿Fumas actualmente?

• Si: ……………….. 22,63 %
• No: ………………. 64,81 %
• A veces: ………..10,27 %
• No contestó: …….2,27 %

Si se unen los datos de los que fuman y de los que lo hacen a veces el porcentaje de los fumadores sube a: 33%.

¿Fumaste?

• Si 398 – 36,18 %
• No 552 – 50,18 %
• No contestó 150 – 13,63 %

 

¿A qué edad comenzaste a fumar?

• A los 10 años: 1,24 %
• A los 11 años: 2,07 %
• A los 12 años: 7,03 %
• A los 13 años: 13,04 %
• A los 14 años: 23,60 %
• A los 15 años: 20, 49 %
• A los 16 años: 17,18 %
• A los 17 años: 5,59 %
• A los 18 años: 5,59 %
• A los 19 años: 1,44 %
• Más de 20 años: 2,60 %

IMPORTANTE: la edad de inicio marca que el 85 % de los jóvenes que comenzaron a fumar, lo hacen entre los 10 y 16 años. Solo el 15 % comenzó luego de los 17 años. La conclusión más importante es que las campañas de prevención sobre él habito del tabaco deben comenzar antes de finalizar la primaria y en el comienzo del secundario dada la alta incidencia en edades tempranas.

¿Cuál es el número de cigarrillos diarios que fuma?

• De 1 a 9 cigarrillos: 59,77 %
• De 10 a 19 Cigarrillos: 27,27 %
• Más de 20 cigarrillos: 12,94 %

¿Te drogaste alguna vez?

• Si:…………………… 8,98 %
• No:………………… 86,4 %
• No contesto:…… .4,62 %

¿Con qué sustancia?

En esta respuesta contestaron mas estudiantes, lo que aumenta el índice de drogadicción al 9,45 %.
El 52% lo hace con una sola droga, que en un 96 % es marihuana.
En cambio el 48% confesó drogarse con dos o más sustancias. Como por ejemplo cocaína, marihuana, LSD, fármacos, etc.

¿Tiene amigos que se drogan?

• Si:………………… 30,80 %
• No:……………….. 62,90 %
• No contestó:…….. 6,27 %

Otro dato importante, es que 3 de cada 10 amigos se drogan, lo que implica que el problema es mucho mayor.

LOS JOVENES Y SU RELACION CON LA SEXUALIDAD
¿Tuvieron relaciones sexuales?

• Si:………………………44,01%
• No:……………………..36,27%
• No contestó:…………19,72%

El 70% lo hizo antes 17 años. Con una mayoría de inicio sexual entre los 13 a 16 años.

SOLO USA PRESERVATIVO SIEMPRE EN SUS RELACIONES SEXUALES

• EL 30,28%

 

RELACION CON EL SIDA
¿Tenes amigos con HIV?

• SI………………………25,81%
• No……………………..58,5%
• No contestó:……….15.68%

¿Que debería enseñar además el secundario?

• Aprender amar:………………..34,55%
• Familia:…………………………..44,16%
• Educación sexual:……………75,78%
• Salud:…………………………….78,51%

Para finalizar, ante la pregunta
¿Te gustaría comunicarte mejor con tus padres?

• El 58,8 % de los jóvenes dijo que sí
• Dijeron que no el 15 %.
• No sabían el 13,6 %.
• No contestó el 12 %.

Lo que refleja la necesidad que tienen los jóvenes de comunicarse mejor con sus padres. Esto es, sin duda una buena noticia. Echando por tierra ese preconcepto de que los jóvenes no quieren relacionarse con los adultos. Creemos que la necesidad de los padres de salir a trabajar, más las dificultades de la dura realidad conspira contra él dialogo. Debemos construir un espacio para mejorar nuestra comunicación en cada casa.
Se investigó también, si tenían amigos que se drogaban. La respuesta fue afirmativa, en el 31 por ciento de los casos. Esto es lo mismo decir que uno de cada tres amigos de los encuestados se droga, lo que implica que el problema de la drogadicción es mucho mayor.
No hay que olvidar que de esta investigación participaron sólo los aspirantes al nivel superior, que es una población de alguna manera protegido, como será la realidad de los jóvenes que no acceden al mundo de la educación o del trabajo.
Parecería que parte de la juventud esta quemada. Ahora bien el 60 por ciento de los estudiantes contestaron que quiere comunicarse mejor con sus padres, lo que sin duda es una buena noticia. Hará falta crear espacios de diálogo y comunicación en las escuelas y en el hogar, donde no conspire el apuro y las dificultades de la vida diaria.

Investigación para conocer la Incidencia de la Hipertensión, los Trastornos de la Alimentación y el Riesgo de Padecer Enfermedades Cardiovasculares

A todas las personas que participen voluntaria y gratuitamente de este trabajo epidemiológico, se le tomarán los siguientes datos, que se consignan en una ficha personal:

-Edad
-Sexo
-Talla:
-Peso actual
-Diámetro de la muñeca:
-Diámetro de la cadera:
-Diámetro abdominal:
-Frecuencia cardiaca:
-Tensión Arterial:

Se pasan todos los datos a una planilla de estadística y se entregá la ficha para el informe final.
Con estos datos el docente calcula:
-Contextura corporal: Divide la talla (en centímetros) sobre el perímetro de la muñeca (en centímetros). El resultado se compara con la tabla y se obtiene según el sexo la contextura pequeña, mediana ó grande.
-Con este dato se busca en la tabla según sexo, estatura y contextura el peso saludable.
Y se informa el:
-Peso de orientación para estar sano: se anota en la ficha de la persona.
-Indice de riesgo cardiovascular: se obtiene dividiendo el diámetro del abdomen en centímetros, sobre el diámetro de la cadera. El valor obtenido se compara con la tabla según el sexo y se informa.
El índice de masa corporal se obtiene en el Instituto, solo se calcula ante una duda en la Expo, o por pedido de la persona o al observar una desviación acentuada de la normalidad que pueda ser patológica. Se obtiene al dividir el peso actual en kilogramos sobre la talla al cuadrado (expresada en metros). Su valor se compara con la tabla

-Indice de masa corporal:
Normal
Delgadez o Bajo peso
Sobrepeso
Grado de desnutrición I, II, III.
Grado de obesidad I, II, III.

Todo este control no dura más de diez minutos y a la persona se le entrega una hoja con todos sus datos, mediciones y resultados, para que pueda conservar las conclusiones.
Además en el reverso se le entregan CONSEJOS PARA UNA VIDA SALUDABLE.
Se adjunta al presente informe uno de muestra.
Recordamos que la toma de datos se hace conservando el anonimato de la persona. PORCENTAJE DE HIPERTENSION SOBRE EL TOTAL: 2,7%

RIESGO DE PADECER ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:

• Con riesgo cardiovascular: 3,40%
• Con riesgo venoso: 19,25%
• Sin riesgo aumentado: 77,35%

PORCENTAJE DEL INDICE DE MASA CORPORAL:

• Delgadez: 14,3%
• Desnutrición de 1° grado: 5%
• Desnutrición de 2° grado: 0,33%
• Desnutrición de 3° grado: 0,20%
• Normal: 62,60%
• Sobrepeso: 14,18%
• Obesidad de 1° grado: 2,40%
• Obesidad de 2° grado: 0,73%
• Obesidad de 3° grado: 0,26%

CONCLUSION:
SOBRE EL TOTAL EL 62,6% TIENE UN INDICE DE MASA CORPORAL NORMAL, EL 37,4% ANORMAL. LO QUE ES LO MISMO DECIR QUE: 1 DE CADA 3 ASPIRANTES A LA UNIVERSIDAD TIENE TRASTORNO DEL PESO CORPORAL Y LA ALIMENTACION.

OTROS DATOS NUEVOS DE LA INVESTIGACION

SEXUALIDAD

Según el año de la muestra entre un 40 y un 50 % de los jóvenes inicia su sexualidad antes del fin del secundario. De estos el 70 % sabe como se contagia el SIDA y como prevenirlo. Pero solo el 30 % usa preservativos en todas sus relaciones sexuales, quedando expuestos al contagio de las enfermedades de trasmisión sexual, al HIV, al embarazo no deseado, con los riesgos que implica el aborto tanto físico como psicológico. Deberíamos enseñar una sexualidad responsable.

ADICCIONES

Otro dato es la combinación de alcohol y drogas que los hace más vulnerables y con conductas de riesgo. El tabaco y el alcohol son drogas socialmente aceptadas. Hay empresas tabacaleras que en sus marquillas usan dibujos como figuritas para atrapar a los jóvenes en edades más tempranas. Otro dato es el avance de la mujer en los porcentajes de alcohol, tabaco y drogas igualando a los varones, que lideraban los datos. Actualmente los porcentajes para hombres son del 55%, y para las mujeres 45%.

DEPORTE, ACTIVIDAD FISICA Y NUTRICION

Solo el 36,88 % de los jóvenes practica deporte habitualmente. A pesar que el 75,62% sabe que la inactividad física y el sedentarismo enferman. El 54 % declara mirar entre 2 a 4 horas de televisión o estar frente a la computadora y un 30 % mas de 5 horas diarias.
Tal vez sean la causa de que uno de cada tres jóvenes tenga alterado su peso corporal. Solo desayuna en forma habitual la mitad, el 53 % de los jóvenes. El 3,26% confiesa haber sufrido anorexia. El 34,33% realiza alguna dieta en él ultimo año.

PORQUE LAS INVESTIGACIONES: OBJETO

Están son consideraciones preliminares, son borradores ya que la investigación sigue su curso y pensamos continuarla varios años. Primero porque sin un buen diagnóstico no hay remedio posible. Segundo por la OMS dice que los adolescentes son la única población que no mejoró su vida. Tercero porque vemos que la juventud tiene nuevos y creciente problemas, al ser una población de riesgo. Es vulnerable por los cambios propios de la edad y por que esta siendo objeto de un bombardeo económico sin precedentes.
Por eso, el inicio a las adicciones alcohol, tabaco, drogas y sociedad de consumo es cada vez mas temprano. Coincide con los datos de la investigación, entre los 10 y 16 años. La prevención debería comenzar en el primario, pero no solo en la escuela, sino en el hogar, y también en los medios de comunicación con un plan del gobierno, desde educación y salud. En que manos dejamos a nuestros hijos?. Si no somos capaces de proteger al futuro, que pasara?.
En los últimos años la cifra de jóvenes con SIDA creció drásticamente, en la Ciudad de Buenos Aires, el SIDA se convirtió en la primera causa de muerte en personas de entre 15 y 34 años.

¿QUE HACEMOS CON ESTOS DATOS?

Por eso estas investigaciones tienen como objeto, después del diagnóstico, realizar trabajos de prevención y promoción de la salud. El Instituto Superior de Ciencias de la Salud, junto a un grupo de investigadores nacionales, y al asesoramiento de especialistas de los Estados Unidos diseñó un plan de prevención en alcoholismo, adicciones y SIDA, solicitando un subsidio al Instituto Nacional de Salud (NIH)de ese país, que esta en trámite, para realizar este proyecto en escuelas de la Capital Federal, durante dos años, ante la falta de recursos locales.
Además estamos realizando charlas de prevención y divulgación en forma gratuita sobre HIV, adicciones, Enfermedades de trasmisión sexual (ETS), prevención del embarazo no deseado, orientación vocacional, trastornos de la alimentación, etc. en todas las escuelas que lo soliciten, de Capital o Gran Buenos Aires llamando al Instituto 4631-5864, 4633-7564, por fax 4634-1420, personalmente en Gavilán 75 de Capital Federal o por mail a investigacion@cienciasdelasalud.edu.ar

Actualmente trabajamos en forma conjunta con algunas escuelas secundarias haciendo planes de prevención y promoción en conjunto con alumnos, padres y docentes, para facilitar el cambio.
A pesar de los datos abrumadores tengo esperanza y prefiero trabajar como dice el refrán que me guía en «más vale encender una luz, que maldecir la oscuridad». Siempre la educación y la solidaridad se abren camino, si hay un trabajo continuo, eficiente y con pasión para trasformar la realidad.

¿QUE DESEO?

Les pido a los que lean esta nota, que busquen a sus hijos, a sus amigos, que los abracen, que les digan que los ama, que quiere estar a su lado, a pesar de nuestras dificultades y diferencias. Que quiere sentarse a charlar con ellos, a compartir y debatir sus intereses, que solo juntos podemos hacer la vida mejor y que si por alguna razón no podemos, hay profesionales a los que podemos acudir a buscar ayuda. Solo fracasamos cuando creemos que no hay solución.
Todos estamos expuestos. Acompañemos su camino, no haciendo su trabajo, ellos deben encontrar el camino pero que su mochila tenga las herramientas que necesita para esta travesía entre la adolescencia y la adultez.
Ellos todavía creen en:

• La familia 72,62 %
• Escuela 59,77 %
• Iglesia 41,02 %
• Periodismo 25,88 %
• Policía 11,71%
• Políticos 5,37%
• No contestó 25,7%

El 20,02 % de los jóvenes tiene algún tipo de participación social. Y casi un 60 % quiere comunicarse mejor con sus padres.
Los jóvenes necesitan que el secundario se mejore, que les dé una formación sólida y una preparación para el trabajo. El 35% pide que se les enseñe a amar, el 45 % a como armar una familia, el 76% necesita educación sexual y el 79% le interesan los temas de salud. ¿Se puede desoír este reclamo?.
Todos estos datos son de una población que yo llamo “protegida”, porque esta terminando el secundario y aspira a la universidad. ¿Cómo será la realidad de los jóvenes, que quedaron por fuera de este grupo?
El progreso para trasformar esta realidad depende de la red de contención que establezcan los jóvenes, la familia, la escuela y la comunidad en su conjunto. Si la sociedad no protege a sus integrantes con el tiempo ella misma se debilita, y tarde o temprano desaparecerá.
Hay que alentar y estimular a los que no claudicaron.
Creo como les digo a mis alumnos cuando comienzan las clases, este país no se derrumba a pesar de nuestros errores crónicos, porque miles de argentinos cada mañana se levantan, para trabajar, estudiar, e investigar y construyen silenciosamente una realidad mejor.
Espero que este informe contribuya.
Voy a compartir el resto del día con mi hija Natalia de 13 años.

LOS ADOLESCENTES Y LA COCAINA

Accidentes, violencia y sida: los frutos ocultos de la droga

El consumo también aumenta los choquesa violencia y dispara enfermedades psiquiátricas. Según un sondeo, sólo 4,5% de los alumnos que usan sustancias ilegales se cuida en todas las relaciones sexuales.

Claudio Savoia.

Esta vez no se trata de medir cuánto demora una droga en generar adicción, ni de evaluar si la cantidad consumida alcanza para dañar la salud. El impacto del uso y abuso de sustancias legales e ilegales va mucho más allá, incluso, del riesgo cierto de una intoxicación o una sobredosis: infartos, brotes psicóticos y hasta suicidios; violencia, accidentes, contagio de sida, embarazo precoz. Dramas que, asociados a un mayor consumo de drogas, empiezan a multiplicarse entre adolescentes y jóvenes de clase media.
Hace diez días, Clarín difundió un estudio de la Organización de Estados Americanos y Naciones Unidas que señala a la Argentina como el país sudamericano con más alto consumo de cocaína entre estudiantes secundarios, un diagnóstico que los organismos locales profundizaron: según datos de la Secretaría de Prevención de las Adicciones y la Lucha contra el Narcotráfico (SEDRONAR), el consumo de cocaína entre escolares creció un 170 por ciento desde el 2001. Hay más cifras.
En una encuesta voluntaria y anónima realizada en el 2006 por el Instituto Superior de Ciencias de la Salud (ISCS) entre 2.817 alumnos secundarios de Capital y Gran Buenos Aires “a la que este diario accedió en exclusiva”, el 9,48 por ciento de los entrevistados admitió usar drogas.
Pero desagregando este promedio por zonas y relacionando los datos sobre consumo con el poder adquisitivo de sus padres, los números cambian. Y asombran: mientras que en zonas de bajos ingresos familiares se droga el 5,16 por ciento de los consultados, en los barrios de altos ingresos lo hace el 25 por ciento. Cinco veces más. El estudio revela que, entre todos los chicos que contestaron el interrogatorio y aceptaron estar consumiendo drogas, seis de cada diez viven en familias con ingresos que superan los 2.000 pesos.
Un detalle más, y muy elocuente: el 77 por ciento de los encuestados son mujeres. «Los padres con más altos ingresos tienen hijos que están más expuestos a la droga y caen más en la tentación. Estos chicos deberían tener mucha más protección.», dice a Clarín Claudio Santa María, rector del Instituto y responsable de la investigación. «Por el contrario, en barrios del segundo cordón del gran Buenos Aires, casi suburbanos, el uso de drogas se desploma y en cambio crece el consumo de alcohol. » Pero detrás de las cifras hay realidades e historias que no caben en un número. ¿Qué problemas tienen, qué cosas les pasan y a qué riesgos se exponen hoy los adolescentes que consumen drogas? Empecemos: Enfermedades psiquiátricas «Al efecto tóxico y al deterioro de la función cognitiva que padece el que consume, hay que sumar otro peligro: la droga puede desenmascarar una vulnerabilidad genética y desencadenar alguna enfermedad mental. Se pueden disparar cuadros de esquizofrenia, psicosis y alucinaciones en personas que tenían una predisposición de fábrica a padecer esos trastornos» explica el psiquiatra Luis Herbst, especialista del hospital Borda. «Esas patologías quizás hubieran quedado ocultas para siempre o hasta más adelante, pero asoman al exponer la mente a un estresor como la cocaína, la marihuana u otras sustancias», agrega. Según Herbst, la relación entre abuso de drogas y patología psiquiátrica severa es frecuente, aunque es prudente a la hora de asociarla directamente con casos de suicidio. «Sí podemos afirmar que el desencadenamiento de una patología anímica o emocional en la pubertad o en la adolescencia es de una altísima morbilidad y mortalidad.
No sólo hay mucho riesgo de autoagresión sino que el abuso de drogas genera resistencia al tratamiento farmacológico. Cuando llega un paciente adicto y uno quiere usar fármacos para curarlo, el efecto es menor y la mortalidad crece». Los expertos, además, asocian el uso de drogas con la muerte joven en lo que llaman «para-suicidio», una etiqueta que técnicamente agrupa la gran cantidad de casos de jóvenes cuya conducta autodestructiva o riesgosa los termina matando sin que lo busquen directamente. O sí: en Argentina cinco adolescentes se quitan la vida cada semana, y desde 1990 la tasa de suicidio en esa franja etaria prácticamente se duplicó. «La relación de esas muertes con las adicciones se verifica en muchos casos», coinciden algunos especialistas. Pero más allá de las opiniones, las estadísticas son elocuentes: en la provincia de Buenos Aires, por ejemplo, la tasa de mortalidad de jóvenes de entre 14 y 19 años se triplicó desde mediados de los 90. Y en 2003 casi el 70 por ciento de esos fallecimientos fueron causados por causas externas: accidentes, violencia, suicidio. «En la gran mayoría, de una u otra manera, estuvieron detrás la droga o el alcohol: el que murió había usado sustancias o fue víctima de alguien que había consumido», asegura el ministro de Salud bonaerense, Claudio Mate. Accidentes, violencia y delito «Como alcaloide, la cocaína y sus derivados tienen una expandida incidencia en la violencia y en los accidentes de tránsito. El daño directo o asociado a ella es muy grande, porque por un lado trastroca el comportamiento y reduce el autocontrol y por el otro produce paranoia y delirio de persecución: ese combo se traduce necesariamente en reacciones violentas: para el consumidor de cocaína el entorno es amenazador», explica Mate.
Según revelan las estadísticas de los servicios de guardia de la provincia de Buenos Aires, el alcohol y la droga causan cuatro de cada diez accidentes de tránsito (también el 37 por ciento de los de trabajo), disparan el 75 por ciento de los episodios de violencia y están presentes en más del 35 por ciento de las detenciones que realiza la Policía Bonaerense, según datos del Ministerio de Seguridad de la Provincia. «Una vez que la persona genera adicción comienza a perder el control de sí mismo. Muchos empiezan por vender objetos propios, luego roban en casa y terminan en el delito. El camino es inevitable», asegura Herbst. En la Secretaría de Atención a las Adicciones de la provincia de Buenos Aires (SADA) tienen datos al respecto: «El 60 por ciento de los consumidores de pasta base, un derivado de la cocaína, reconoció haber hecho algo contra la ley para consumir», confió a Clarín su titular, Patricia Segovia. Riesgo de contagio de sida y embarazo precoz.
En la encuesta 2006 del ISCS, sólo el 32 por ciento de los alumnos secundarios consultados dijo «usar preservativo siempre». Una proporción peligrosamente baja, pero que a su vez se desploma entre los chicos que admiten usar drogas: apenas el 4,5 por ciento de ellos se cuida en todas sus relaciones sexuales, lo que agiganta los riesgos de contraer sida. Además, 70 chicos confesaron que su debut sexual fue inducido por drogas o alcohol. «Es un problema que nadie ve», se desespera el doctor Santa María, titular del ISCS. «Además, aunque ya no es moda, todavía existe la práctica de que varios chicos contratan una prostituta para debutar o festejar algo. Por eso pido que se vuelva a exigir la libreta sanitaria a los trabajadores sexuales, como hacen en Uruguay.» La falta de cuidado repercute también en embarazos no deseados, que muchas veces terminan en abortos clandestinos: 100.000 chicas menores de 19 años dan a luz cada año en el país. Infartos y enfermedades coronarias «La cocaína produce estímulos que contraen las arterias y causan espasmos coronarios. Algunos duran minutos, pero otros pueden seguir más de media hora y causar infartos», explica el doctor Arnoldo Girotti, jefe de unidad coronaria del Hospital Ramos Mejía.
«Los consumidores crónicos, además, desarrollan aceleradamente un tipo de ateroesclerosis por dilatación de las paredes arteriales, que se debilitan, se rompen y forman coágulos que terminan obstruyendo la circulación», dice.
El doctor Daniel Avayú, jefe de cardiología del Hospital Alvarez, realizó hace dos años una investigación entre 79 personas internadas en dos granjas de recuperación de adictos ubicadas en Monte Grande. «La mayoría tenía entre 15 y 30 años. Y el 38 por ciento tenía o había tenido alguna patología cardíaca», revela. «Había de todo: 11 por ciento con cardiopatías isquémicas, 9 por ciento de arritmias, 6 por ciento con patologías dilatadas, 4 por ciento de hipertróficos y 3 por ciento de hipertensos.» En el servicio de adicciones del mismo hospital, «cerca del 15 por ciento de los pacientes jóvenes tiene patología cardiológica derivada del consumo de cocaína», asegura la doctora Susana Calero, al frente del área de psiquiatría. Otras enfermedades «Son frecuentes los trastornos de las vías respiratorias producidos por las sustancias con que se corta (se rebaja) la cocaína en Argentina. Causan patología pulmonar, congestión nasal crónica, hemorragia y perforación del tabique nasal», explica Calero.
Allí, las consultas crecen considerablemente los fines de semana. También en el hospital Fernández observan un importante incremento en las consultas por adicciones. «Tenemos unas 900 por mes, la gran mayoría de clase media, y por alcohol y cocaína fundamentalmente. La mayoría de los pacientes consume varias sustancias. Muchos intentan bajar los efectos molestos de la cocaína con psicofármacos, alcohol o marihuana y llegan con cuadros clínicos muy confusos y graves», cuenta el doctor Carlos Damin, al frente del servicio de Toxicología del hospital. Y sorprende con un dato: «Recibimos cada vez más casos de adolescentes con cuadros de intoxicación serios por mezcla de alcohol y bebidas energizantes. Estas últimas les permiten aguantar más sin dormirse, y entonces toman mucho más alcohol que antes.
Recibimos chicos con niveles de ebriedad graves. Es uno de los problemas que más nos preocupan hoy. Tenemos casos desde 15 años», revela Damin.
En la Secretaría de Atención de las Adicciones de la provincia de Buenos Aires también están preocupados por esta peligrosa moda: «en un estudio que acabamos de terminar encontramos que el 59 por ciento de los chicos mezcla alcohol y energizantes antes de los 18 años», comentó a Clarín Patricia Segovia, su titular.
Deserción escolar. Carlos Souza, presidente de la Fundación Aylén, un centro de rehabilitación, advierte que «el abuso de sustancias produce dificultad o imposibilidad de sostener cualquier tipo de responsabilidad (escolaridad, trabajo, proyectos, actividades deportivas, etc.) y deteriora el sistema cognitivo (capacidad de pensar con claridad). Por eso muchos adictos terminan dejando la escuela». Semejante abanico de consecuencias físicas, psíquicas y sociales instala otra pregunta: ¿se está encarando el problema del modo correcto? «El daño sanitario que produce la cocaína es inmenso, y por eso propongo cambiar la ley de estupefacientes y establecer prioridades de persecución criminal, como tienen otros países.
En términos sanitarios no todas las drogas son iguales: en Argentina, la pasta base en primer lugar y luego la cocaína tienen un impacto social importantísimo y debieran ser las drogas más atacadas por los organismos de control», opina Mate.
Pero los especialistas coinciden en que hay otro escenario más a mano para poder atacar el problema, y es justamente la escuela. Allí donde muchos chicos conocen o terminan compartiendo drogas, allí donde ÷al menos hasta que la adicción los haga dejar las aulas÷ el Estado los tiene bajo su mirada. «La vida de un adolescente no puede ser una ruleta rusa. Y la diferencia la hace la educación», considera Claudio Santa María. «Nosotros tenemos una carrera de técnico en prevención de adicciones, que dura dos años y medio.
En otros lugares serios también se enseña, y es fundamental: los técnicos deberían integrar gabinetes escolares junto con los psicopedagogos y psicólogos», propone.
Por lo pronto, hasta ahora sólo los programas escolares de la provincia de Buenos Aires tienen contenidos obligatorios relacionados con la prevención de las adicciones, algo que no estuvo contemplado en la flamante Ley Federal de Educación. «Fue una oportunidad perdida», disparan los expertos. El ministro de Educación de la Nación y flamante candidato a jefe de gobierno de la ciudad, Daniel Filmus, cree que «no se puede recargar en la escuela la responsabilidad de desterrar las drogas», para lo cual, dice, haría falta una alianza entre el Estado, la escuela y la familia». En su plataforma todavía no hay planes concretos al respecto. Las palabras suenan y resuenan, el debate se instala. Mientras tanto, la realidad avanza como topadora.
En todo el país, cada día mueren seis chicos de entre 15 y 24 años por causas violentas: o chocan, o los atropellan, o los agreden, o los asaltan, o se suicidan.
Las autoridades dicen que, directa o indirectamente, el uso de drogas legales e ilegales se esconde detrás de estas tragedias. Un diagnóstico para el que, todavía, no parece haber cura. ¿Recetas? Sobran.

COINCIDENCIAS ENTRE RELEVAMIENTOS Y ANALISIS DE EXPERTOS EN CAPITAL Y GRAN BUENOS AIRES
LA “PRIMERA VEZ” CON PROSTITUTAS ES UN HABITO QUE SIGUE VIGENTE

Siempre se la consideró la única opción de iniciación sexual. Y luego se la creyó perimida. Dicen que está de moda contratar a una trabajadora sexual entre varios para el debut. Y que muchos chicos no se cuidan.

TODO UN CLASICO. La prostitución no pierde terreno. Y el debut sexual con prostitutas, tampoco, según estudios recientes.

Georgina Elustondo

Fue el camino obligado durante siglos. El paso inevitable, la única opción. Un paso que la sociedad creyó prácticamente desterrado en los últimos años. Pero no. La iniciación sexual de los varones con trabajadoras sexuales sigue vigente. Si bien muchos adolescentes debutan hoy con sus novias, la experiencia de una “primera vez” con prostitutas se sigue repitiendo en las nuevas generaciones.
La primera confirmación sobre el tema surgió de varios relevamientos realizados por expertos del Instituto Superior de Ciencias de la Salud (ISCS) en escuelas de Capital y el Gran Buenos Aires, que acumula el testimonio de 30.000 jóvenes. A partir de ese disparador, Clarín confirmó el dato entre expertos del Instituto Gino Germani, el Conicet, la Red Nacional de Jóvenes y Adolescentes para la Salud Sexual y Reproductiva, Coordinación Sida del Gobierno porteño, y también en la Asociación Argentina de Mujeres Meretrices (AMMAR).
Con tal insistencia asomaba el dato en las charlas de educación sexual que el ISCS da en los colegios que sus expertos decidieron entrevistar a prostitutas y travestis para charlar sobre el tema. “Durante más de un año recorrimos la zona roja de Palermo y logramos hablar en profundidad con 70 trabajadoras sexuales. Todas confirmaron que siguen atendiendo adolescentes y contaron cosas muy preocupantes, como que algunos piden pagar más caro para no usar preservativo”, contó a Clarín el doctor Claudio Santa María, al frente del Instituto y de la investigación.
«En las charlas con los chicos, todos de escuelas de la Ciudad, encontramos que está de moda contratar entre varios a una trabajadora sexual para iniciarse. En un colegio del Centro porteño 15 chicos habían debutado con la misma prostituta el mismo día para abaratar costos. Si esa mujer o algunos de ellos tenían VIH u otra enfermedad de transmisión sexual y no se cuidaron bien, estamos ante un grave problema sanitario», advierte Santa María.
También en los talleres de “Sexualidad, género y derechos” que ofrecen los profesionales de la Red Nacional de Jóvenes para la Salud Sexual se encuentran a diario con que el destierro del debut sexual con trabajadoras sexuales es un mito. “Ese hábito sigue vigente. Muchas veces los varones nos cuentan que se juntan para salir a bailar y antes, como una previa, van en grupo a tener sexo con prostitutas. Y otros lo hacen después del boliche. Esto se repite en varios colegios”, confió Diego Cal, coordinador de la Red.
Jorgelina Sosa, de AMMAR, lo corrobora: “Muchos adolescentes se inician con las novias, pero otros siguen debutando con trabajadoras sexuales. Bajó la cantidad, porque antes eran todos, pero seguimos atendiendo chicos desde 14 y 15 años.”
¿Por qué, pudiendo tener relaciones con pares, sin que medie el dinero sino el afecto o el gusto, muchos siguen optando por el sexo pago y con sentimientos al margen? «Influyen muchas cosas: desde la timidez hasta cierto goce por la sensación de poder», dicen los expertos. También siguen operando las presiones del grupo y la vieja costumbre de padres o tíos que llevan al chico a «hacerse hombre» a un prostíbulo. Increíblemente, en el siglo XXI muchos adultos siguen considerando que el ejercicio de la sexualidad es una prueba de masculinidad y que el debut con prostitutas es una experiencia de pasaje necesaria para el varón.
Cal encuentra otras explicaciones: «Los adolescentes no tienen capacidad de proyección ni sueños a largo plazo, todo se remite al hoy, a la inmediatez. Buscan lo exprés, no se ven construyendo un noviazgo, un vínculo estable, y tampoco quieren esperar los tiempos que demanda una relación hasta que llegue el sexo. También vemos que le huyen al compromiso y les cuesta admitir que pueden querer a alguien. Creen que todo lo sentimental es femenino.»
Ya un estudio realizado por las sociólogas Silvia Necchi y Martha Schufer en 1994 había alumbrado la vigencia de esta vieja práctica. De los 420 varones escolarizados de Capital que entrevistaron, el 41% se había iniciado con prostitutas. «Existe heterogeneidad en las conductas y circunstancias de la iniciación sexual: algunos se acercaron a un modelo de integración sexualidad/afectividad, otros actuaron por la cultura machista y se iniciaron de forma precoz y disociada, y otros lo hicieron provocados o seducidos, con escaso manejo de la situación», concluyeron.
Desde la Sociedad Argentina de Ginecología Infanto Juvenil advierten cambios que ameritan atención: «El adelantamiento de la menstruación, sumado a la multiplicación de estímulos externos, hace que los chicos tengan un nivel de erotización superior al de generaciones anteriores», explican. El problema es que la madurez mental y emocional no evolucionó a la par de las «hormonas», y pocos confían en que los chicos a los 14 o 15 años estén preparados para asumir la responsabilidad y el cuidado que el ejercicio de la sexualidad requiere y atreverse a contradecir «mandatos» que siguen calando hondo pese a tanto avance.

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VIDA COTIDIANA:

INQUIETUD PROFESIONAL ANTE LA PRIMERA VEZ

La mitad de los chicos no se cuida en su debut sexual

VIEJO OFICIO. Un burdel en EE.UU. Según los expertos, cuando los jóvenes no se cuidan están planteando un desafío. (AP)

La preocupación frente a la protección durante el debut sexual no es exagerada. Un informe de la Sociedad Argentina de Ginecología Infanto Juvenil publicado a fines de 2004 arrojó que una de cada tres adolescentes no se había cuidado al tener su primera relación sexual. Y que sólo la mitad de las que sí se habían protegido había usado preservativo.
«Las estadísticas nuestras, que coinciden con cifras de Estados Unidos, arrojan que la mitad de los chicos no se cuida al debutar y que dos de cada diez embarazos adolescentes ocurrieron al mes siguiente de la iniciación», agrega Claudio Santa María.
La doctora Silvana Weller, especialista de Coordinación Sida del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, asegura que los jóvenes tienen más conciencia que las generaciones anteriores y que se cuidan más cuando tienen relaciones con prostitutas. «Tiene que ver con un prejuicio que sigue operando. El discurso del conocido/desconocido sigue teniendo una vigencia enorme en la cabeza de la gente. Es una tontería, porque la única manera de saber si alguien tiene VIH es haciendo un test. No tiene fundamento pensar que hay menos riesgo cuando uno conoce a alguien, aunque es cierto que la promiscuidad multiplica el riesgo de contraer VIH», dice.
Para la psicóloga Matilde Boado, del Instituto Superior de Ciencias de la Salud, «la actitud de no usar preservativo aun sabiendo que se exponen al contagio del VIH, así como el alto consumo de alcohol y drogas, parecen responder a cierta posición sintomática con respecto a la ley. Cuando las conductas adolescentes se ubican tan al borde parecen ser una clara convocatoria a los adultos a ocupar un lugar de responsabilidad».
«Hay que tener en cuenta ÷añade÷ que los límites son pacificantes para la vida emocional del sujeto y que aquel que carece de éstos reclama que lo frenen a través de cualquier conducta provocadora o transgresora».

CAPITULO XXIV DE NUESTRO LIBRO RETRATO DE ESTUDIANTES
Cara prostitución

Profesor Doctor Claudio Santa María.

Las alarmantes cifras sobre el SIDA, la falta de uso del preservativo y el comentario de varios estudiantes acerca de sus conductas sexuales, me llevaron a realizar una serie de entrevistas a personas que ejercen la prostitución.
Habitualmente voy a escuelas secundarias de Capital Federal y Gran Buenos Aires, en donde dicto charlas de prevención y promoción de la salud. Al finalizar, los alumnos me interrogan en forma personal o a través de un buzón de preguntas escritas anónimas, dado la naturaleza de algunos temas. Siempre sorprende el repertorio de inquietudes y experiencias que cuentan. Algo que se repite frecuentemente, son las historias de varones y su inicio sexual. Me sorprendió que en varios establecimientos me contaran casi lo mismo. Un grupo de jóvenes contrataban a una prostituta y varios pagaban más por no usar preservativo. En una escuela de la zona central de la Ciudad de Buenos Aires, quince muchachos habían debutado en un día con la misma prostituta, para abaratar los costos. Me preocupó lo que me contaron. Pensé en el contagio masivo de enfermedades de trasmisión sexual y el riesgo que significa para cada uno de esos adolescentes.
Con estos datos básicos, quise saber si lo que presentaban las encuestas y decían muchos jóvenes, era cierto. Necesitaba comprobarlo, ya que significaba un grave problema para la salud publica.
Tuve vergŸenza y temor de hacer los reportajes. Me costó varias semanas animarme. Después de varios intentos fallidos, logré que varias prostitutas y travestis hablaran conmigo y aceptaran que grabara la entrevista. Algunas se negaron terminantemente, otras aceptaron hablar pero no a ser grabadas. Estaban quienes buscaban desesperadamente la cámara oculta. Hubo insultos y hasta alguna amenaza.
La recorrida nocturna arrancó por la Zona Roja de Palermo, la calle Godoy Cruz, su paralela y trasversales, entre Santa Fe y Córdoba. Esta es la gran zona de travestis. Impresiona la cantidad. En pocas cuadras, por ejemplo un lunes había más de cincuenta, sin contar las que estaban con los clientes.
Estos son fragmentos de las entrevistas.

Primera Entrevista: Se realizo a un travesti. Se ha omitido el nombre para conservar el anonimato.
– Pregunta (P): ¿Vos cuanto hace que estás trabajando acá, qué haces esto?
– Respuesta (R):Yo.., 6 meses.
– P-¿Y como vez esta zona? Digo porque veo que hay una mayor cantidad de personas trabajando en la calle.
– R-Hay bastantes.
– P- Creo que en 10 cuadras habrá cincuenta ¿ o más?
– R-Sí.
– P¿Y como se me ocurrió acá venir?
– R- Una por no molestar a mis padres, para ser independiente y otra para cumplir el sueño de operarme, o sea, para ser una mujer.
– P -¿Tenes muchos riesgos acá?
– R-Muchos riesgos.
– P-¿Es cierto que los chicos pagan más por hacer el amor sin preservativo?
– R-Si, eso es cierto.
– P- ¿Sí?
– R- Sí, a veces.
– P-¿Y en una noche no se como llamarlo, con cuántas personas tenes contacto?
– R- Cinco o seis.
– P-¿Se ve más gente del interior o de acá de Capital? (Trabajando acá)
– R-De provincia.
– P-Vos crees que tiene que ver con la cosa económica.
– R-Eh. Puede ser, por partes sí.
– P-¿Y por qué otra cosa podría ser? Vos me decís que vos lo haces por el tema de operarte.
– R-Claro.
– P-¿Y por qué otras cuestiones?
– R-Y, por el tema personal mío, para ayudar a mis padres, para poder mantenerme yo sola.
– P-¿Y ahora vivís con tus viejos?
– R-Ahora vivo sola, mis viejos viven en Jujuy. Yo cumplí mis 18 y me vine.
– P-¿Y allá en Jujuy cómo la pasabas?
– R-Bien pero allá el tema con la policía es algo, no se, algo chocante, hay que ver. Te maltratan mucho. Te tienen tres días en cana…
– P- ¿Y acá como es?
– R-Mayormente hay un patrullero. O nos paran, o nosotras nos escondemos y no pasa nada casi toda la noche. Si nos agarran nos hacen contravención y nada.
– P-Yo vi que pasaban dos o tres patrulleros, estaban haciendo un acta. ¿pero no las molestan, ni las extorsionan con guita, o con otra cosa?
– R-No, no eso es mentira, por lo menos a mí no me pasó.
– P-¿Y no te discriminan por la calle?
– R-No
– P-¿Te sentís bien en Buenos Aires?
– R-Si, me copa, la gente como que lo tiene más asumido acá que en Capital. Si, aparte en este barrio, acá la gente, digamos, hasta nos respeta.
– P-¿Trabajas algunos días?
– R- Si trabajo mucho yo.
– P-¿Trabajas todos los días o algunos días a la semana?
– R-Algunos días porque me puse una página de Internet.
– P- ¿Debe entrar mucha gente no?
– R-Si. Porque todas las chicas acá practican en Internet. Nota: ella comenta como se llama la página. Hay gente que la organiza, pone las fotos y cobra por mes.

Segunda Entrevista: Igual que el caso anterior es un travesti.
– P- ¿Cuánto hace que estás acá?
– R- Y hace un año.
– P-¿Cómo llegaste acá?
– R-Como llegué acá, y bueno porque conocí una amiga. Si la conocía de mi provincia del norte y nada, me tiró la línea para venir y vine por suerte a trabajar acá y nada, estoy acá ahora.
– P- ¿Es cierto como me contaba, una chica de Jujuy, que allá la cana era muy dura?
– R-Sí
– P-¿Y muy difícil?
– R-Y a veces pasan esas cosas, lamentablemente la mentalidad de los pueblos es así y no la podes cambiar, acá es un poco más abierto y la gente es como que ya está más acostumbrada a nosotras
– P-¿Quienes viene más, la gente chica o gente grande a buscarlos?
– R-Y, vienen de todas las edades
– P-¿Y de que edad?
– R-Y vienen desde los 14 hasta los 100. (Años)
– P-¿De todo?
– R-Tenés de todo – P-¿Es cierto que pagan más para tener sexo sin preservativo?
– R- Y en algunos casos, si, yo por ejemplo nunca lo hice pero, generalmente, las personas que te piden eso supongo que tienen HIV o algo así para pedirte cosas sin preservativo
– P- ¿A mí me parece un contrasentido? Pero los estudiantes me contaron que era así.
– R-Yo te digo, los pibes son locos, también depende la educación de cada pibe, ¿no? O sea porque tenes, por ejemplo suponete un pibe que tiene un coche, suponete que sabe tiene un poco más de educación, un poco más de cultura y sabe más del tema. Pero por ejemplo te viene un pibe que va en una bicicleta, te espera en un hotel, te lleva a un hotel y quizás no tiene tanta educación sexual sería, ¿no?
– P-¿Vienen pibes caminando o con Bicis como vos decís?
– R-Si Si caminando, en coches, en motos, cualquier cosa.
– P- ¿Cómo es la gente que viene acá?
– R-Y mirá tenés gente que puede estar totalmente normal, tenes alcohólicos, tenes drogadictos, tenes gente que te paga para que te drogues, entendés hay de todo.
– P-¿Gente que te paga a vos para vos te drogues?
– R-Claro para buscarse una compañía para no drogarse solo
– P-¿Cómo? ¿qué necesita una compañía que se drogue?
– R-Claro y te pagan por drogarte
– P-¿Con que se drogan más frecuentemente?
– R.-Y el porro lo toman como un cigarro y la cocaína la ves bastante también. Pero no es todo eso, también hay mucha gente normal
– P-¿Cuánta gente, cuantas personas ves por noche vos?
– R-Y no, no muchas 5 o 6, tampoco le exijo demasiado a mi cuerpo
– P-¿Tenes amigas, que tengan una página Web? – R-Sí, hay chicas que se manejan por Internet, o trabajan en su departamento y hay otras que no tienen la misma suerte y están en la calle
– P-¿A vos qué te parece más seguro la calle o el departamento?
– R-Yo me siento más segura en la calle
– P-¿La gente te parece que sabe del SIDA y se cuida?
– R-Y no, yo creo que tendría que haber un poco más de charlas o algo así. Lo que pasa es que tampoco si una persona no quiere saber, no sabe Yo creo que tendrían que ir un poco a las villas, a los barrios pobres a dar más información para que ellos sepan que si no usan forro se pueden morir, que no es una gripe lo que se agarran. Algunos no quieren saber o no tienen miedo, no tienen miedo de tirar su vida por un momento de placer, por una calentura ¿Entendés?
– P ¿Cómo te perece que esta el SIDA con tus compañeras de laburo?
– R-Y acá hay muchas chicas que tienen HIV, muchas, son muchas las que no se cuidan y eso es algo que me da bronca.
– P- ¿Vos te cuidas?
– R-Por supuesto, vos sos tu propia empresa.
– P-¿Vivís sola, vivís con tu familia, vivís en pareja?
– R-Yo soy de Misiones y mi familia está ahí, vivo con mi novio.

Este travesti me pasó el dato: del otro lado de Santa Fe, por Godoy Cruz hay prostitutas mujeres. Doy unas vueltas y decido entrevistar a una señora de unos cuarenta y pico, y con unos kilos de más. Es otra realidad, hay varias prostitutas por cuadra, se muestras sin el desparpajo de los travestis.

La señora accede a la entrevista.
– P-¿Cuánto hace que estás trabajando?
– R-Casi tres.
– P-¿Casi tres años?
– R-Sí, yo casi 3.
– P-¿Cómo empezaste?
– R-Bueno, yo empecé por una amiga y empecé a trabajar con ella, trabajaba en una casa de familia. Pero como me separé de mi marido, tuve que trabajar para mis hijos y empecé. Y entonces hice más plata así
– P- ¿Cuantos chicos tenes?
– R-Dos
– P-¿Chiquitos o grandes?
– R-Grandes, los dos van al primario.
– P-¿Siempre trabajaste en esta zona de acá de Palermo?
– R-Siempre acá
– P. Una de las chicas me contaba que hay gente que viene y que piden que se droguen con ellos ¿A vos te paso?
– R-Hay muchos que si, con los travestis hacen eso Yo ni siquiera fumo un cigarrillo así que ni, ni tomo alcohol, ni fumo, ni nada.
– P-¿Hay muchos que toman alcohol?
– R-Mucho, mucho
– P-¿Y te parece qué es para animarse, para divertirse, por qué te parece que es?
– R-Cuando joden ni siquiera salimos con ellos, porque algunos están drogados y no saben ni lo que hacen.
– P-¿Cuántas personas ves, cuantos clientes tenes por noche?
– R-Depende
– P-Un promedio
– R-Cuatro o cinco, a veces hay más, hay veces que hay más de 10, depende
– P-¿Y trabajás todos los días, algunos días?
– R-Todos los días de lunes a viernes. Sábado y domingo descanso. Y si estoy con mis hijos y así que me dedico a mi casa
– P-¿Es cierto que se paga más para tener relaciones sin preservativo?
– R-Ni idea. A mí cuando me dicen sin forro, nada. Ni por un centavo más ni por un centavo menos lo hice.
– P-¿Te parece que se cuidan en general, tus compañeras?
– R-Yo, mis compañeras sí, nuestra política es cuidarnos, cuidarse de todo, porque hay SIDA, hay sífilis, hay de toda enfermedad.
– P- Vos que tenes hijos, ¿te parece que los chicos están más zafados, más arriesgados en general?
– R-No, depende como uno los críe.
– P-¿Te parece que hay un factor clave en la educación?
– R-Sí, cuando los crían mal y no le dan mucho cariño, mucha ternura, creo que los chicos, salen mal. En cambio si uno les da cariño y ternura ellos son felices no les hace falta nada. Hay algunos que son malcriados Creo que ahí empieza todo mal. Se siente mal el chico y se empieza a drogar, a tomar y bue Si, es que la lucha es dura y ahora hay mucha gente que se droga, que toma y hacen de todo.
– P-En la zona me decían que se ve bastante droga. ¿Vos que opinas?
– R-Si, acá si se ven drogadictos, se ven tomados, los pendejos se rompen la cabeza, hacen de todo, acá si que se han visto cosas y cosas. Un día un chico corría a una chica, después salieron mas chicos corriendo a la chica, se ve que era la novia. La mina estaba en pedo y el tipo la agarró, le pego, le rompió una botella en la cabeza, le abrió toda la cabeza, a la mina y chorreaba sangre, aparte la mina se cayó, se desmayó, por el dolor en la cabeza y ahí el se subió arriba de ella y le siguió pegando. Eso es lo que hay que ver. Mucha agresividad
– P-Muchas gracias, bombón
– R-De nada, doctor, este fue el trabajo más fácil.

Después de la entrevista me quedé pensando en los chicos que van en bicicleta a buscar sexo. Sigo la recorrida.
Son las dos de la mañana, Plaza Once está desierta. Por casualidad paso por el Hospital Ramos Mejía, donde me formé como enfermero y como médico. La ciudad parece tranquila, algunos chicos vuelven de jugar a la pelota, otros toman cerveza en un bar. Otro grupito se fuma un porro, varios están durmiendo en la calle.
Veo una frase en un negocio, “las pastillas del abuelo”, y en algunas esquinas un par de zapatillas colgando de los cables. Así se marca la zona donde se vende droga. Dos y diez. Estoy en Constitución y lo que se ve por todos lados, son cartoneros. Una mujer tira un carrito de supermercado junto a sus tres hijos pequeños.
Son las dos y cuarto de la mañana, un patrullero detiene a tres jóvenes, los pone contra la pared, los revisa y van a buscar alguna cosa que me parece que han tirado. En una nota del Diario Clarín del 13 de marzo del 2004, acerca de la prostitución y las actas hechas por la policía, aparece una entrevista realizada por Georgina Elustondo a la Asociación Argentina de Meretrices (AMMAR). En dicha conversación, AMMAR confirmo que “la prostitución creció de manera considerable”. La titular Elsa Caballero afirmo que “están saliendo mujeres grandes que jamás hicieron la calle y se mueren de miedo, te parte el alma. Y también hay muchas adolescentes. Es terrible que pierdan la juventud haciendo un trabajo tan feo y riesgoso”.
“La AMMAR estimaba que en el 2001 había 10.000 prostitutas en la Ciudad de Buenos Aires. Pero la cifra creció por el aluvión de 3.000 travestis”, según comenta el artículo del matutino.
Quisiera con este capítulo, llamar la atención sobre el problema de la prostitución y la cantidad de gente que está involucrada en esta actividad. Consideremos, además la enorme dimensión, en términos de gasto para la Salud Pública, por la demanda de servicios que generará. Calculemos, como hipótesis de trabajo, que de las 13.000 personas que ejercen la prostitución, solo trabajan en una noche, alrededor de 6000. Cada una de ellas tiene un promedio de cinco contactos sexuales por noche, lo que contabiliza unos 30.000 contactos sexuales por día. En un mes 900.000, y en un año, 10.800.000. Estamos hablando de un problema grave para la salud. Considero que el Estado debería fiscalizar esta actividad, por ejemplo con una libreta sanitaria para prostitutas, o por el contrario, la diseminación del SIDA y las enfermedades de trasmisión sexual, serán imparables.
¿Qué alienta esta oferta? Creo que lo económico y lo social. Se cobra $ 20 por el sexo oral y $ 40 el turno, como mínimo. Por lo tanto recaudan de cien a dos cientos pesos por noche. Se entiende que el incentivo es el dinero. En una semana, una prostituta gana lo que cualquier trabajador consigue en un mes, si tiene la suerte de tener trabajo. Recuerdo ahora, a esa madre que en Constitución tiraba de un carrito con cartón con sus tres hijos, de madrugada.
Después de la recorrida, llegué al estacionamiento. Son las tres y media de la mañana, me voy a dormir. En la radio suena una canción de la Bersuit que dice ”Por las noches la soledad desespera ¿A ver si viene del cielo una enfermera del amor? Por las noches la soledad desespera ”

Prof. Dr. Claudio Santa María.

CAPITULO XXI DE NUESTRO LIBRO RETRATO DE ESTUDIANTES
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. Explorando el lado oscuro de la luna…

Introducción
La salud sexual busca promover en los varones y mujeres el desarrollo de una sexualidad sana, placentera y sin riesgos. Procurando dar repuesta al grave problema de la mortalidad materna, consecuencia de abortos practicados sobre embarazos no queridos, el embarazo adolescente, y el contagio de SIDA u otras de infecciones de transmisión sexual a causas de relaciones sin protección entre otros.
La sexualidad influye en toda la vida y está vinculada al papel del individuo en la sociedad, no se limita a los cambios biológicos y psicológicos.
Sobre la mujer recae la mayor parte de los problemas relacionados con la reproducción:
Complicaciones de embarazo y parto, aborto en condiciones de riesgo, uso de métodos anticonceptivos, mayor riesgo de infecciones del tracto genital inferior ÒvulnerabilidadÓ relacionada al ser la receptora en el coito Ð en especial en infecciones de transmisión sexual Ð Incluido el SIDA. Cada embarazo implica un riesgo de morbilidad y mortalidad para la madre y su hijo/a.
La sexualidad en la reproducción constituye dimensiones básicas del desarrollo de cada persona hombre o mujer, y por lo tanto de la salud individual. Es por eso que el derecho a la salud constituye un derecho humano esencial, y los derechos sexuales y reproductivos se reconocen como parte integral de los derechos humanos.1
Históricamente al ser considerado un aspecto intimo de las personas, sus facetas sociales han sido relegadas y acalladas. Actualmente gozar de una sexualidad plena y segura, en mujeres y varones, no es visualizado como un derecho legítimo del ejercicio pleno de ciudadanía.
Es necesario un enfoque de integración

“Hay muchos que escuchan sólo la mitad de una sola parte”
Séneca

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN LA ARGENTINA

CIUDADANIA Y SEXUALIDAD

Los derechos sexuales y reproductivos reconocen la facultad de las personas de tomar decisiones libres acerca de su vida sexual y de su capacidad reproductiva suponen el ejercicio de la sexualidad y su capacidad reproductiva.
Se sustentan en reconocimiento y respeto a los derechos humanos y sexuales y de las garantías establecidas en nuestra Constitución Nacional, en la constitución de la Ciudad Autónoma de Bs. As., y en los convenios, pactos y tratados internacionales suscriptos y ratificados por el Estado (“Convención contra todas las formas de discriminación contra la mujer Ð El Cairo, 1994 Ð Beijing, 1995 Ð Beijing +5, Naciones Unidas, 2000”).
Suponen el ejercicio de la sexualidad y la orientación sexual libre de discriminación, coacción o violencia, así como el acceso a la información del cuerpo, la educación y salud sexual.
El ejercicio de estos derechos implica la responsabilidad y la capacidad de decidir a tener hijos, en condiciones que haga posible elecciones libres y seguras.
Este fenómeno complejo de la sexualidad humana en que convergen cuestiones culturales, sociales y políticas está estrechamente relacionado con la identidad, autoestima y desarrollo personal, con la comunicación y fortalecimiento de vínculos en un marco que fortalece el concepto de salud y calidad de vida.
La población desconoce en gran medida muchos de los derechos que puede ejercer y los servicios en salud que puede exigir en particularmente en esta área de los derechos sexuales y reproductivos. En un relevamiento efectuado en el año 2003 que fue presentado por el Cedes (Centro de Estado y Sociedad). El 87% de las mujeres entrevistadas en Hospitales públicos porteños manifestó desconocer sus derechos frente a médicos especialistas (ginecólogos/tocoginecólogos). No se cuestionan en esta investigación la calidad de la atención, sino la calidad de la información.
Por eso su reconocimiento y respeto debe ser un esfuerzo conjunto de las personas que participamos en esta sociedad democrática, con especial responsabilidad del Estado. No solo desde las normas o leyes que se dicten y brindando un paraguas jurídico para la acción con sus respectivos programas de planificación familiar, implementando estrategias para su difusión en sectores más vulnerables, convirtiéndolos en parte integrante del proceso de desarrollo social.2-3

ASPECTOS BIOMEDICOS DE LA SALUD REPRODUCTIVA
Fisiología de la fecundación:

Todo comienza a partir de un proceso llamado ovulación, fenómeno por el cual el ovario libera un óvulo listo para ser fecundado-. La orden se origina a partir de una pequeña glándula ubicada debajo del cerebro llamada hipófisis.
La hipófisis envía “mensajes” a través de sustancias que a la vez libera la sangre, llamadas hormonas. Entre las hormonas que libera se encuentran dos: FSH y LH, que son las encargadas de estimular los ovarios para que produzcan estrógenos y progesterona y para que maduren y eliminen un óvulo una vez por mes. Estas hormonas son encargadas también de la producción del moco cervical, que tiene lugar en el cuello del útero y que en el momento de la ovulación tiene un aspecto cristalino como clara de huevo, llegando a humedecer los genitales externos (vulva).
Luego de la eyaculación los espermatozoides ascienden a través del aparato genital femenino pasando por la vagina, el canal del cuello uterino, ascendiendo por el útero o matriz hasta llegar a las trompas, donde se produce el probable encuentro con el óvulo (fecundación proceso de unión del óvulo y el espermatozoide). Hay que tener en cuenta que el espermatozoide puede vivir inclusive hasta 7 días en el cuello uterino, y que el óvulo vive por lo general 48 horas, por lo tanto los días fértiles pueden variar.
El óvulo una vez fecundado se llama huevo o cigoto, y es transportado por la trompa hacia el útero, donde comenzara el proceso de nidación e implantación. Allí comienza el desarrollo de un nuevo ser para la ciencia médica. ¿Cuál debería ser el concepto a difundir de salud sexual?

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

JERARQUIZAR QUE ES UN PROCESO CONTINUO A LO LARGO DEL CICLO VITAL DE LA MUJER Y DEL HOMBRE.

ÀCual es el marco normativo que se aplica desde el Programa en los servicios de atención a las mujeres en los hospitales públicos del gobBsAs?
El objetivo facilitar el acceso a la consulta gratuita referente a estas temáticas.

¿Que dice la ley?
La ley de Salud Reproductiva y Procreación Responsable garantiza a través de su programa:

• El acceso de varones y mujeres a la información y a las prestaciones, métodos y servicios necesarios para el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
• Decidir libre y responsablemente cuántos hijos tener y cuando.
• La atención integral durante el embarazo, parto y puerperio.
• La disminución de la mortalidad materno infantil.
• La prevención del embarazo no deseado y del aborto.
• La prevención del VIH-Sida y de otras infecciones de transmisión sexual.
• La prevención de enfermedades Oncológicas que afectan la calidad de vida de la mujer (cáncer de cuello uterino y de mama).

METODOS ANTICONCEPTIVOS

Podríamos definir la anticoncepción como la limitación voluntaria de la procreación, impidiendo la fecundación (unión del óvulo y el espermatozoide) a través de diferentes métodos. El medico y la pareja son los que deben elegir el método mas adecuado teniendo en cuenta factores muy importantes como son factores culturales, religiosos,
Los métodos anticonceptivos pueden ser:

1- Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer
a) Calendario (Ogino Knaus)
b) Temperatura basal.
c) Billings.
– Método de lactancia Amenorrea (MELA)

2- De barrera
– Preservativo masculino o condon
– Preservativo femenino
– Diafragma

3- Quimicos
– Esponja vaginal
– Ovulos
– Jalea

4- Hormonales
– Inyectables, mensual y de deposito (cada 3 meses)
– Orales, monofásicos (mini píldora) y bifásicos (aco)

5- Mecánicos
– Dispositivo intrauterino con cobre
– Sistema intrauterino con liberación del levonorgestrel

Condiciones necesarias que deben cumplirse a la hora de elegirse un método anticonceptivo

Reversibilidad: Debe permitir recuperar la fertilidad cuando se lo desee.
Eficacia: Debe cumplir con el objetivo de evitar el embarazo.
Tolerancia: Debe presentar optima tolerancia, es decir, carecer de efectos indeseados.
Aceptabilidad: No debe estar enfrentado con las creencias religiosas, morales ni afectivas de cada pareja.

1- Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer:
Se los conoce como métodos naturales o de abstinencia periódica: Consisten no mantener relaciones sexuales durante los días fértiles, es decir cercanos a la ovulación. Para determinarlos se utilizan diferentes técnicas considerando siempre el primer día de la menstruación como el primer día del ciclo.
a) Ogino Knaus: Consiste en estimar los días fértiles de la mujer a través de cálculos numéricos. En primer lugar la mujer debe controlar y anotar la duración de sus ciclos durante un año completo, y a través de estos datos obtenidos se señalan los días no fértiles. Para esto, se considera que el primer día del periodo fértil se obtiene restando 18 al ciclo mas corto registrado. A su vez, el último día del periodo fértil se calcula restando 11 días a ala duración total del ciclo mas largo. Ventajas: Es un método inocuo, es conveniente utilizarlo en mujeres adultas con ciclos irregulares. Desventajas: El índice de embarazos es muy alto debido al tiempo de supervivencia del espermatozoide, además la posibilidad de ovulaciones irregulares e imprevisibles determinan las frecuentes variaciones del periodo fértil. Es un método muy poco seguro.
b) Temperatura basal: La temperatura basal de la mujer aumenta alrededor de medio grado después de la ovulación, por acción de las hormonas. A partir de ese momento y por 2 o 3 días más se considera el periodo fértil por lo que deberá abstenerse a tener relaciones sexuales desde el inicio de la menstruación hasta el tercer día posterior al aumento de la temperatura. El método exige mucha constancia para tomar los registros de la temperatura ya que esta debe ser rectal, todos los días al despertarse, antes de levantarse y sin moverse. Es un método cuya eficacia es de mayo confiabilidad que el Ogino Knaus. Tratándose de un método de alta motivación se debe restringir su uso a parejas que lo complementen con otro indicador. Por ejemplo: Sumarlo a Billings. Desventajas: La temperatura se puede elevar por factores ajenos a la ovulación.
c) Billings: Se basa en la observación de los cambios que se producen en el moco cervical en el momento de la ovulación siendo mas abundante y transparente en esta etapa, después de transcurrida esta, el moco toma aspecto grumoso y escaso. El periodo no fértil estaría dado por los días posteriores a la menstruación hasta la aparición del moco y luego a partir de 4 días después del mayor día de abundancia del mismo, es decir: Nos permite identificar la fase fértil del ciclo. Por esta causa es útil tanto como para evitar un embarazo como para alcanzar la concepción Desventajas: La sensibilidad es variable y el moco puede ser afectado por bacterias, hongos, parásitos, etc. que alteren sus características biológicas constituyendo una infección.
d) Método de lactancia amenorrea (MELA): La lactancia materna produce diferentes cambios hormonales que pueden utilizarse como método anticonceptivo, no obstante no es sinónimo que dar pecho es igual a anticoncepción. Se debe contar con ciertos requisitos y condiciones:

• Lactancia materna exclusiva (sólo pecho sin agua, jugos, otras leches u otros líquidos).
• De día y de noche (no más de 4 horas de intervalo durante el día y 6 horas durante la noche, entre tomas).
• Hasta 6 meses de edad.
• Siempre y cuando la madre no haya vuelto a menstruar. Cuando estas condiciones se cumplen estrictamente, el riesgo de un nuevo embarazo es muy bajo, pero s i algunas de estas condiciones desaparece se hace necesaria una consulta inmediata para la utilización de un método anticonceptivo. 2) Métodos de barrera
  Preservativo masculino: Se sabe que el nombre de condón se provendría del latín ÒcondusÓ que significa funda.
  Es de látex, debe ser colocado desde el inicio de la relación, se desenrolla hasta la base del pene que debe estar erecto, teniendo en cuenta dejar un espacio libre la punta para recoger el semen en el momento de la eyaculación, impidiendo que los espermatozoides ingresen al aparato genital femenino. Debe ser utilizado en todas las relaciones sexuales debiendo retirarse de la vagina antes que el pene pierda su estado de erección. Nunca se debe utilizar el mismo preservativo. Ventajas: De fácil acceso, no requiere preparación previa, siendo por excelencia la barrera que protege contra VIH/sida y otras infecciones de transmisión sexual
  Desventajas: Se requiere motivación para su uso correcto y constante, por lo que es importante el asesoramiento de interactuar con técnicas lúdicas para erotizar su uso.
  Preservativos femeninos: Se trata de una funda de poliuretano con 2 aros mas gruesos del mismo material que se coloca desde el inicio de la relación cubriendo el cuello del útero todo el tracto vaginal e incluso la vulva.
  Ventajas: Método e barrera que protege contra el VIH/sida y otras infecciones de transmisión sexual permitiendo a la mujer su propio cuidado.
  Desventajas: Costo muy alto y requiere adiestramiento para su uso correcto.
  Diafragma: Es un dispositivo provisto de un aro de metal flexible cubierto de látex. Existen diferentes medidas que el medico indicara cual usar para que se adapte a cubrir el cuello del útero impidiendo que el semen ingrese al mismo. El medico será quien enseñe a colocarlo.
  Es aconsejable usarlo con crema espermicida y se debe retirar pasadas las 8-12 horas de la última relación sexual. Se debe lavar con jabón neutro y guardarlo con una sustancia que no sea talco en su estuche (fécula de maíz/polvo antimicótico).
  Ventajas: No provoca efectos secundarios sistemicos. Es de uso temporario. Puede colocarse previa a la relación sexual
  Desventajas: Requiere un adecuado adiestramiento para su correcta colocación. Ademas es necesaria una alta motivación para su uso.
• 3) Métodos químicos
  Se presentan en forma de cremas, óvulos y esponjas que contienen sustancias capaces de inactivar o matar a los espermatozoides. En nuestro medio las sustancias mas utilizadas son 9-Nonoxynol y Cloruro de Benzalconio. No se recomienda usarlos solos, excepto la esponja vaginal, sino asociados a métodos de barrera (preservativo/diafragma).
  Ventajas: Son de uso temporario y no presenta efectos secundarios sistemicos.
  Desventajas: Baja eficacia. Puede producir reacciones alergicas en cualquiera de los miembros de la pareja. Dificultades de extracción.(esponja)
• 4) Métodos hormonales
  Contienen hormonas sexuales femeninas, y actúan impidiendo la ovulación.
  Anticonceptivos inyectables: Contienen hormonas que se depositan en los tejidos para que su efecto sea prolongado, siendo este de 1 a 3 meses según el componente hormonal utilizado. Son muy efectivos. Ventajas: Alta eficacia anticonceptiva. Puede ser administrado a intervalos regulares y es discreta su aplicación. Desventajas: Frecuentes alteraciones del ciclo.
  Anticonceptivos orales de baja dosis (ACO): Están compuestos por hormonas similares a las que naturalmente tiene la mujer. Se presentan en envases de 21 o 28 comprimidos debiendo tomarse a partir del primer o quinto día de la menstruación, según el producto y las indicaciones del medico, al terminar el envase en caso de contener 21 grageas, se descansa 7 días en ese periodo se produce el sangrado menstrual debiendo iniciarse un nuevo envase al octavo día. En el caso de tener el envase 28 grageas, se reiniciará una nueva toma inmediatamente después de terminar el mismo.
  Ventajas: Se puede administrar por años sin establecer periodos de descanso. La interrupción injustificada del método no aporta ningún beneficio aumentando la posibilidad de producirse un embarazo.
  Tienen un alto de control sobre el ciclo menstrual influyendo en la disminución de los dolores menstruales.
  Pueden usarse en adolescencia sobre todo los que poseen baja dosis hormonal, recuperandose la fertilidad inmediatamente después de abandonar la toma.
  Desventajas: Algunas usuarias presentan efectos secundarios leves como sangrado escaso intermenstrual que pueden ceder con la continuidad del tratamiento. La aparición de efectos secundarios severos tendrán relación con enfermedades o predisposición de la paciente las que serán evaluadas por el medico para suspenderlos. No protegen del SIDA y de otras infecciones de transmisión sexual. 5) Mecánicos
  Dispositivos intrauterino con cobre: Se lo conoce también como espiral. Es un pequeño objeto de plástico cuya forma puede ser variable pero siempre con dos ejes, vertical y horizontal.
  Tiene enrollado en su rama vertical un hilo de cobre que aumenta su poder anticonceptivo, ya que el mismo actúa como espermaticida, impidiendo el ascenso de los espermatozoides al útero y así evitando la fecundación.
  Debe ser colocado por él medico, quien tendrá que controlarlo periódicamente.
  Ventajas: No posee interacción con medicamentos. No interfiere en las relaciones sexuales.
  Desventajas: Puede producir cambios menstruales en el volumen, sobre todo produciendo una prolongación del ciclo menstrual. No protege contra infecciones como el SIDA u otras de transmisión sexual
  SIU(sistema intrauterino con liberación hormonal): Se trata de un pequeño dispositivo plástico en forma de T que tiene en su rama vertical un tubito con levonorgestrel (hormona sintética similar a la progesterona). La liberación de este se produce a diario, a mínima dosis en un lapso de 5 años.
  Mecanismos de acción: Actúan de forma local, impidiendo el ascenso de los espermatozoides al útero e inhibe la formación del endometrio (capa funcional que se disgrega con el sangrado menstrual), de esta forma la mujer ovula normalmente. Es importante saber que la mujeres que lo tienen colocado suelen tener periodos de amenorrea (falta de menstruación).
  Ventajas: Es útil en pacientes que ya han tenido hijos, siendo una indicación importante o precisa en pacientes con abundante menstruaciones.
  Desventajas: Su costo no lo hace accesible. Puede producir inquietud en las pacientes por presentar periodos de amenorrea (temor al embarazo).ADOLESCENCIA Proteger los derechos humanos de los niños, niñas y adolescentes, supone diseñar políticas sociales a partir de información de calidad. Existe una investigación de UNICEF que arroja luz sobre el estudio de la sexualidad adolescente, ante la evidencia de que más de 105.000 dan a luz anualmente en la Argentina, y casi el 14% de las muertes maternas registradas en el país corresponden a niñas entre 10 y 19 años de edad*.
  En el análisis de los datos recogidos en este trabajo, se manifiesta que las condiciones materiales de vida de las jóvenes entrevistadas, como las imágenes de si mismas y que de las mujeres de su entorno son decisivas a la hora de exponerse a conductas de riesgo reproductivo.
  En el terreno de la sexualidad, esta investigación muestra que en muchos casos no es la falta de conocimiento o información la que impide a las jóvenes una conducta de autocuidado y prevención, sino el pudor y la convicción de que una mujer no puede poner condiciones en la negociación de las relaciones sexuales. Pero esto no sucede con igual intensidad en mujeres de distintas clases sociales, por el contrario este estudio comprueba que los efectos negativos en el desarrollo de estas capacidades en las jóvenes de menores recursos económicos (más pobres).
  Entre ellas se observan mayores dificultades para desarrollar capacidades de decisión Ð incluso con aspectos referidos a su cuerpo. Cuando el acceso a la información y las posibilidades de desarrollo personal son también muy dificultosos. Esto debería leerse como un desafío para poder separar las desigualdades encontradas, y no como el destino inexorable que deberá enfrentar las mujeres más pobres.
  Por el contrario las adolescentes con muy nivel de escolaridad manifestaron conductas de autocuidado, utilizando habitualmente protección.
  Promover la participación de las mujeres adolescentes en igual condiciones que los varones se torna tan central como aquellas políticas orientadas a promover servicios de salud e información de calidad para las/os adolescentes.
  Esta participación de la mujer joven deberá trabajar el fortalecimiento de su autonomía mediante la apropiación de su cuerpo y la extensión de las fronteras del espacio que habita, la valoración de su voz, de sus decisiones y de su capacidad de auto cuidado, particularmente en aquellos sectores de menores ingresos.
  Es importante considerar la articulación de los derechos civiles y políticos con los derechos económicos, sociales y culturales de nuestros jóvenes.

  Cuántos son los embarazos adolescentes?
  16% menores de 19 años
  6% entre 19 y 20 años mayores de 20 años 78% 105.546 hijos de madres adolescentes en un año = cada 5 minutos una adolescente se transformó en madre y generalmente un adolescente varón es padre.

  ¿Es posible que mujeres y hombres adolescentes adopten prácticas de sexo genitalidad protegidas?

  – No es fácil que se adopten estas nuevas prácticas, es esencial que mujeres y varones adolescente que neutralicen los factores socioculturales que inciden negativamente sobre el cuidado de si mismos y que presentamos a continuación.
  1- La cultura sella los comportamientos del varón y de la mujer. Prescriben los mandatos que unos y otros deben cumplir (?) Ð prescripción del rol: Varón: “sé fuerte, reprime tus emociones, muestra tu naturaleza viril, no dejes de penetrar y eyacular”). Mujer: “deberás de cumplir con tu vocación de ser madre y esposa, protegiendo a todos y en materia de sexualidad deja que el varón tome siempre la iniciativa”.
  2- El varón tiende a no cuidarse y a no cuidar a su pareja (cultura androcentrica centrada en el varón).
  3- La mujer carece de opiniones y sentimientos. El varón sigue teniendo el poder también en materia de sexo genitalidad (enpoderamiento masculino muy evidenciable en las clases sociales más bajas).

  Se debería transmitir que se adopte en la adolescencia practicas de sexo genitalidad, tomando conciencia de la no exposición de los dos pilares de riesgo más importantes:
  a- VIH-SIDA u otras infecciones de transmisión sexual.
  b- Embarazo no deseado.

  El sexo más seguro consiste en disfrutar de relaciones sexo genitales sin el temor de infectarse o a producir un embarazo. Difundir el concepto de doble protección nos parece el mas adecuado en esta etapa de la vida, es decir, la utilización de barrera más un mecanismo anticonceptivo.7

  ¿Cuales son lo factores en el medio que rodea a los adolescentes llegado el momento de recibir una correcta información?

  Familia
  Escuela
  Medios de comunicacion
  Entorno social
  Sist.de salud
  Imprimen una dirección a la formación de actitudes hacia lo sexual

  Deberíamos incluir la conciencia de adquirir en los/as adolescentes el conocimientos sobre sus derechos sexuales y reproductivos.

  La ley protege al adolescente….

  “Otorgar prioridad a la atención de la salud reproductiva de las/os adolescentes… (Ley 418 Art. 4¼ inc. e)

• Las/os adolescentes tienen derecho a:
  – Una vida sexual plena y segura.
  – Información clara y segura.
  – Prevenir un embarazo no deseado.
  – Consulta hospitalaria gratuita.
  – Libre elección de los anticonceptivos.
  – Servicios de salud sexual y reproductiva de calidad especializados en adolescentes y jóvenes.
• Embarazo adolescente Para las/os adolescentes un embarazo puede producir:
  – Abandono de los estudios y la interrupción de la formación profesional.
  – Interrupción del embarazo por abortos no seguros que a veces conllevan complicaciones y hasta la muerte. Un tercio de las muertes adolescentes resulta del aborto de riesgo.
  – Riesgos para la salud de la madre.
  – Riesgos para la salud del niño (el riesgo de mortalidad infantil es mayor cuando una madre es menor a los 20 años).
  – Asumir tempranamente responsabilidades de crianza.
  – Tener que afrontar responsabilidades económicas sin medios. La/el adolescente tiene derecho a ejercer su sexualidad sin presiones ni discriminación. Nadie puede a otro tener relaciones sexuales ni hacer algo que no le agrade. A continuación presentamos el escalonamiento un gráfico que nos permitirá visualizar los principales conceptos y tecnicas a tener en cuenta para alcanzar la efectividad deseada

  SEXO MAS SEGURO
  3
  TOMAR DECISIONES COMPORTAMIENTOS DE RIESGO
  2
  DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS PERSONA, AUTONOMIA
  1

  AASSER-2002, Pailles, Jorge Asociacion Argentina por la Salud Sexual y reproductiva emergencia

  La anticoncepción de emergencia es un método para evitar el embarazo después de haber tenido relaciones sexuales sin protección.

• ¿Cuando recurrir a la Anticoncepción de Emergencia?
  – En caso de falla del método anticonceptivo o ausencia del mismo:
  “El preservativo (o forro) se rompió”
  “No me coloqué el diafragma”.
  “Empecé a tomar las pastillas anticonceptivas una semana después que tenía que empezar”
  “En caso de violación”.
• No es el método abortivo, es un método que evita el embarazo.
• Cuando una mujer ya está embarazada la anticoncepción de emergencia no daña ni al feto ni a la madre.
• La anticoncepción de emergencia no protege de las infecciones de transmisión sexual ni del HIV-Sida. Las píldoras de anticoncepción de emergencia deben ser utilizadas dentro de las 72 horas de haberse mantenido una relación sin protección.
  Reduce el riesgo de embarazo con alta probabilidad cercana al 80 %, pero deben tomarse en los casos antes mencionados, no como método habitual y permanente anticoncepción.
  La menstruación debe presentarse unos días antes o después de la fecha esperada, si el retraso es mayor a una semana, es necesario hacer una prueba de embarazo. Como efecto secundario puede presentarse nauseas, vómitos, dolores de cabeza y cansancio que ceden en pocos días. Tener muy en cuenta que no se trata de un mecanismo abortivo y esta avalados por OMS y el Ministerio de Salud de la Nación.
  Como resumen de los conceptos antes vertidos es muy importante el concepto integral de salud, trabajando en un marco de ley ya descripto, con el principal objetivo de brindar calidad en los servicios de atención para los adolescentes que acceden a nuestros servicios hospitalarios.
  De esta manera seguiremos trabajando logrando un concepto de coeducación, permitiendo que los varones y mujeres logren fundamentalmente:
  a- Aceptar su propio cuerpo, su sexualidad y su genitalidad.
  b- Vivir su sexualidad y su genitalidad en forma positiva y placentera.
  c- Efectuar los comportamientos apropiados al cuidado de su salud sexual y reproductiva.
  d- Responsabilizarse de sus efectos y de los vínculos que se establezcan.
  e- Evitar todo acto discriminatorio hacia otras personas, ya sea por razones de género, de comportamiento de sexo-genital o de infección de transmisión sexual, SIDA-ETS.
  f- Respetar la libertad de elección sexual de los demás.
  g- Adoptar una postura critica ante quienes integran sexo y consumo (publicidad) y ante quienes obstaculizan el desarrollo humano en plenitud. Dra. Maria Cristina Vasino
  Médica Ginecóloga
  Docente adscripta ginecología UBA
  Docente de Fac. de Cs. Médicas, Cátedra Derechos Sexuales y Reproductivos U.N.L.P.
  Médica de la dirección Gral. de la Mujer – Area de servicios Desconcentrados – Gob. de Buenos Aires. 

  BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
  1- Iniciativa Ciudadanía y Sexualidad. Tríptico, CEDES/Defensoría del Pueblo, gobBsAs Ð (2002).
  2- Salud Sexual y Reproductiva (2003). Tríptico. Fondo de Población de las Naciones Unidas Ð DGMujer Ð gobBsAs.
  3- Dirección de Estadística e Información de Salud (1999).
  4- Guía para el uso de métodos anticonceptivos (2002). MS de la Salud. Dirección Nacional de la Salud Materno Infantil.
  5- Goldstein, rosa. Pantelides, Edith (2001). Riesgo Reproductivo en la Adolescencia. Desigualdad Social y Asimetría de Genero.
  6- Giusti, A. Pantelides, Edith (1991). Fecundidad el la Adolescencia. República Argentina, Bs.As.. Dirección de Estadística de la Salud, serie 8 N¼11.
  7- Pailles, J. (2001). Concepto y Aclaraciones. Doc. de Trabajo. Taller AASSER. “Las Relaciones Intergenero y la Sexualidad Adolescente”. Isuani, A.; Filmus, D. (1998). “La Argentina que viene”, FLACSO. Los retos de la salud reproductiva: derechos humanos y equidad sexual. CEDES.

CAPITULO XIX DE NUESTRO LIBRO RETRATO DE ESTUDIANTES
Maternidad adolescente. Un desafío para todos.

Lic. Verónica Svoboda.

En los últimos años en América Latina se ha observado un aumento del embarazo en la población adolescente. Esta realidad nos plantea una temática compleja y multicausal que no concluye con el nacimiento del niño, sino que de la misma surgen una serie de interrogantes, tales como: ¿Qué posibilidades de elección tiene una madre adolescente? ¿Quién la orienta y acompaña en ese proceso decisivo? ¿Se la prepara a la joven para el ejercicio de su maternidad? ¿Cómo se aborda la reconstrucción de un proyecto de vida en pleno desarrollo? Como miembros de la sociedad, ¿cómo intervenimos y nos comprometemos con esta realidad? ¿Qué valores sustentamos en nuestras acciones?
Los interrogantes, no se agotan en este artículo. Es mi intención abrir espacios no sólo para la reflexión sino para la concientización de la necesidad de intervenciones concretas desde el rol social y profesional que cada uno desempeña (padres, docentes, profesionales), tendientes a establecer de manera saludable el encuentro entre esa madre y su hijo, apostando a la vida.
Así, desde la psicopedagogía, parto de la consideración del aprendizaje como una relación, entre el sujeto y el medio, de apropiación de la realidad modificadora y enriquecedora de ambos. Entonces, planteo una mirada y un abordaje de la maternidad adolescente que apunta a rescatar potencialidades para desarrollar una vinculación positiva entre madre e hijo que pueda transformar algo de la angustia, en placer.

Algunos datos estadísticos

No podemos dejar de mencionar que el embarazo adolescente definido como la preñez de las mujeres entre los 12 y 20 años, ha aumentado en los últimos años. Esta realidad manifiesta que la adolescente es capaz de procrear mucho antes de alcanzar la madurez emocional.
Desde esta primera aproximación la situación de embarazo es considerada no deseable, más aún cuando presenta mayores probabilidades de riesgos, tanto para la madre como para el bebé, con un alto índice de mortalidad.
En segunda instancia se afirma como una realidad no deseada dado que en algunas oportunidades suele ser producto de la violencia en sus diversas manifestaciones (abuso sexual, violación, incesto).
Estadísticamente se observa en la población adolescente:

• Relaciones sexuales tempranas. El 70% tuvo relaciones sexuales antes de los 17 años, con una mayoría de inicio sexual entre los 13 y los 16. *1
• La no utilización de preservativos 69,72 %, aún cuando se ha recibido información acerca de su uso. *2
  Los datos mencionados señalarían el aumento de posibilidades de embarazo en las jóvenes, sobre todo en los comienzos de la etapa adolescente.
  Sumado a estos datos encontramos también como señales propias de esta realidad:
• La desintegración familiar. Ausencia de diálogo y sostén familiar.
• Repeticiones de las experiencias maternas a este respecto. Hijas de madres adolescentes.
• Una temprana inserción laboral (por necesidad de sostén económico).
• Abandono de la escolaridad (el 85 % de madres adolescentes poseen estudios secundarios incompletos). *3

Algunas aproximaciones teóricas en relación al niño, su madre y la vinculación entre ambos.

El poder hacerse cargo de la crianza y el desarrollo armónico de un hijo requiere cierta estabilidad para establecer un vínculo de apego. El psicoanalista John Bowly se refiere al apego como la “conducta de proximidad con otro individuo claramente identificado al que se considera mejor capacitado para enfrentarse al mundo” *4.
Esta conducta marca el deseo natural de una relación íntima y confiada. Si el vínculo de apego es accesible al niño y funciona bien le dará sentimientos de seguridad y alegría, por el contrario si la relación de apego resulta amenazada produce ansiedad y enojo. Cuando la figura de apego se pierde produce dolor y depresión. El tipo de vínculo que se establezca favorecerá u obstaculizará el desarrollo integral y saludable tanto del niño como de su madre, que siendo adolescente se encuentra también en procesos de desarrollo. Ante esto es sumamente importante el sostén, acompañamiento y orientación que en este proceso de aprendizaje y adaptación, recibe la joven de su familia, amigos y de las instituciones sociales ( escuela, hospitales, centros de salud, etc.).
Las investigaciones sobre la vida intrauterina alertan acerca de la posibilidad del bebé de escuchar y percibir sensaciones que lo conectan con su mamá. Ella también va poco a poco, luego de la aceptación de su estado, ensimismándose y conectándose con sus emociones en relación a la vida que lleva.
El bebé es inicialmente un ser dependiente e indefenso, es imprescindible la presencia y acción de un otro disponible para descifrar sus necesidades otorgándole las respuestas adecuadas. El hacerse cargo de la crianza de un hijo, requiere cierta madurez para responder a los requerimientos y las demandas del bebé, las cuales suelen generar angustia en el adolescente. De aquí la importancia de los cuidados y del acompañamiento afectivo de la madre durante el embarazo y más aún en el nacimiento y el primer año de vida.
Cada uno de nosotros va desarrollando desde su nacimiento, al decir de Ana Quiroga, una forma de vincularse con el medio y los objetos, “una matriz de aprendizaje”, la “modalidad con que el sujeto organiza y significa sus experiencias” *5. Esta forma de aprender, al ser vincular e interaccional se desarrolla a partir del nacimiento con el contacto materno.
La madre es el primer objeto con el que el bebé se relaciona y a través del cual conoce e interactúa con el medio. La mirada, los gestos las acciones de la mamá traslucen el mundo que rodea al niño. Este al nacer vivencia una experiencia devastadora, debe realizar el pasaje del mundo intrauterino (conocido cálido, líquido) a un medio totalmente diferente. La única referencia contínua es su madre y las vivencias intrauterinas, los sonidos de su corazón y el de su madre, el tono y la sonoridad de sus palabras, el contacto corporal que le devuelven la seguridad y el confort. Poco a poco el caos se ordena gracias a la apoyatura y sostén de su madre. En pos de favorecer el vínculo entre madre e hijo y facilitar el conocimiento de las posibilidades del niño recordamos que un bebé recién nacido da muestras de poseer capacidad de reaccionar a diferentes estímulos y comunicarse a través de los sentidos.
Desde el nacimiento posee capacidad de respuestas visuales que irá enriqueciendo. Puede fijar su mirada en un objeto ubicado entre 20 y 30 centímetros de su vista y seguir su desplazamiento, observar atentamente fijando la mirada en el rostro humano y especialmente los ojos por su brillo y movimiento.
Las respuestas auditivas también son específicas. Ante un estímulo interesante el bebé pasa del estado de sueño al de alerta, abre sus ojos y busca el orígen del sonido. Se han observado preferencias por los sonidos agudos reconociendo como familiar la voz de la mamá. Los sonidos que produce el bebé, especialmente el llanto, es su primer lenguaje a través de cual intenta expresar sus estados.
El bebé tiene diferentes formas de estar en el mundo según lo describe el Dr. Jorge Martínez *6. En un comienzo pasa muchas horas durmiendo, pero en los períodos en que está alerta, si bien no son de larga duración está atento con todos los sentidos, su percepción es máxima, su piel lo conectará con su medio y será el momento en el que los canales de comunicación se pongan en juego.
En los bebés se advierten seis estados de conciencia, tres formas de estar despierto y tres formas de dormir. Describiré aquellas formas de estar despierto caracterizando las posibilidades de vinculación y comunicación con el bebé:

• Alerta reposado y atento: Especial actitud de investigación de su entorno, por lo cual pone especial atención a todo lo que lo circunda. En este momento observamos al bebé con los ojos abiertos, relajado (casi inmóvil), atento y curioso. Busca comunicarse con el mundo que lo rodea.
• Alerta y activo: Sus ojos están abiertos, pero su actitud es dispersa y mueve los miembros con gran vitalidad. En este estado es difícil entrar en comunicación con él. Notamos, en las observaciones, que el bebé puede pasar de un estado a otro según los estímulos ofrecidos.
• Alerta llorando: Imposible establecer comunicación con él. Cuando un bebé llora es porque algo ocurre, la mamá es quien podrá descifrar los requerimientos del niño a partir de la observación de su conducta.

El llanto es una forma de comunicación y expresión, puede referirse a diferentes situaciones tal como lo ha descripto Winnicott *7:

• A la satisfacción o el placer (como el juego vocálico y la producción de sonidos): Excitación que ofrece el movimiento de los pulmones, se da en forma cíclica en algún momento del día sin relación con ningún evento especial.
• Al dolor : Llanto agudo y penetrante. Se inicia bruscamente y es una solicitud de ayuda. El bebé muestra una clara excitación.
• Al hambre: Comienza con un quejido que va en aumento si no es satisfecha su necesidad de alimentación.
• A la frustración y el enojo: Llanto intenso que parece dominarlo.
• A la tristeza y aflicción: Es una búsqueda de contención y afecto. El tacto y contacto con el cuerpo de la madre lo tranquiliza.En cualquiera de estos momentos, en primera instancia se propone hablarle suavemente y acercarse a él, tomarlo con seguridad, abrazarlo, mecerlo buscando el encuentro de miradas. Estas son algunas acciones que reproducen aspectos placenteros de la vida intrauterina, recuerdos positivos que lo ayudarán a calmarse, hasta descifrar su significado.
  Hasta aquí me he centrado en el bebé, en sus posibilidades y necesidades de vinculación afectiva con su madre, pero también quisiera poner la mirada en esa madre, una adolescente, que se enfrenta al desafío que le propone la maternidad en una momento vital de su vida personal.
  Ella transita una etapa evolutiva que supone una crisis de desarrollo (universal y previsible). Adolescente es aquel que se va haciendo adulto, un proceso hacia la asunción del rol adulto y la construcción de su proyecto de vida. Es una etapa sumamente variable y con desequilibrios, ya que conlleva cambios en todos los aspectos de la persona (transformación del cuerpo, de la mentalidad y de las relaciones con los pares y adultos).
  Griffa y Moreno la caracterizan como un “período decisivo del ciclo vital en el que se alcanza la autonomía psicológica y se inserta en el mundo social” *8.
  Además del temor a lo nuevo, el adolescente debe elaborar la pérdida del mundo infantil, lo cual implica:
• La transformación de su cuerpo en forma inevitable, debido a los cambios hormonales, alcanzando lo que hoy es valorado socialmente como el cuerpo ideal.
• La experimentación de nuevos roles y configuración de su identidad personal y sexual.
• El establecimiento de nuevas modalidades de vinculación con pares y adultos, entre ellos los padres. La situación de embarazo también se vive como una crisis con cambios en la imagen corporal, las emociones y vinculaciones consigo mismo y con los otros, se vive momento de introspección hacia la asunción del nuevo rol de ser madre. Pero aquí ambas situaciones se entrecruzan constituyéndose en una situación crítica. La joven se enfrenta a asumir un rol para el que no esta preparada. “Toda crisis tiene por lo menos tres posibilidades:
• Que se resuelva adecuadamente la tensión y el desequilibrio que la ocasionó y se establezca un nuevo y enriquecido equilibrio.
• Que en los intentos de resolver la angustia se implementen soluciones impulsivas e irracionales reestableciéndose un equilibrio empobrecido en relación al que se tenía antes de la crisis.
• Que nada se resuelva y que el caos se transforme en una forma de vida” . *9

Es un objetivo de este artículo que, como agentes de intervención (docentes, padres, profesionales) nuestro accionar tienda favorecer el desarrollo de la crisis como una posibilidad de cambio y aprendizaje, doloroso y angustiante pero enriquecedor, apuntando a maximizar la capacidad para una adaptación flexible y plástica a las tensiones y presiones internas y externas sin que el sujeto se vea amenazado o destruído por ellas.

Algunas líneas de acción

Las siguientes orientaciones se plantean no como soluciones sino como aportes y estrategias posibles para favorecer el establecimiento de un vínculo saludable entre la madre adolescente y su hijo, transitando la crisis hacia una resolución enriquecedora tanto para la díada como para el contexto que la alberga.
El éxito de ello, no es sólo responsabilidad de la madre sino también de las redes que se tejen a su alrededor para acompañarla y sostenerla.
Durante la gestación, nuestras intervenciones tendrán como objetivo ayudar al adolescente a aceptar su embarazo mostrando una actitud responsable hacia su vida y la de su hijo. Algunas orientaciones posibles se refieren a:

• Controles médicos periódicos. Realización de las prácticas e indicaciones dadas por el profesional.
• Buena alimentación y descanso.
• Abandono de hábitos nocivos (alcohol, cigarrillo, drogas).
• Asistencia y acompañamiento de y para la familia de origen, ya que esta situación se vuelve crítica para todo el contexto familiar mostrando diferentes formas de reacción y acción no siempre favorecedoras.
• Información acerca del crecimiento y características del bebé, como así también del abordaje de los cuidados que requiere.
• Acompañamiento terapéutico en forma individual o grupal.
• Realización de actividades corporales de sensopercepción que favorezcan la relajación y respiración, como la conexión con su cuerpo y su hijo.
• Disponer un espacio para el bebé, involucrando a la mamá en su preparación.
• Desde los adultos que la rodean fuera del ambiente familiar, mostrar interés por su embarazo y sus necesidades.
• Información y reflexión sobre sus derechos y los de su hijo (identidad, salud, escolaridad y/o trabajo, etc.). Luego del nacimiento apuntaremos con nuestras intervenciones a fortalecer los vínculos madre-hijo y su relación con los familiares. Promover los cuidados del recién nacido y afianzar el rol materno.

Algunas orientaciones posibles se refieren al:

• Establecimiento de algunos espacios de encuentro y contacto físico a través de las rutinas (de alimentación, cambiado y sueño), estimulando el contacto a través de la mirada, el toque piel a piel, los masajes y el canto.
• Evacuación de dudas en relación al niño, y sus necesidades.
• Participación en grupos de encuentros con otras madres.
• Participación en grupos de juego madre-bebé.
• Acompañamiento profesional de la díada en situaciones cotidianas.
• Presencia de la familia como portadora de un “saber hacer” en la crianza de los hijos.
• Diálogo y reflexión sobre sus emociones.
• Orientación en la reorganización de su proyecto de vida.

A lo largo de lo expuesto en el artículo he intentado, desde el encuadre teórico y desde las estrategias de acción, una aproximación a cerca de la importancia de los vínculos en el desarrollo y bienestar bio-psico-socio-espiritual de todo ser humano y la posibilidad de aprender a vincularse con el medio y las personas que nos rodean de una forma saludable.
Quisiera concluir resaltando nuestra responsabilidad ante una realidad social de la cual formamos parte desde el rol que cada uno desempeña en la sociedad . Muchas serán las posibilidades de acción e intervención desde diferentes ámbitos, pero en cada uno y en todos ellos, el desafío es favorecer ante todo el despliegue de las potencialidades que toda persona posee, más allá de su edad, condición social, formación, o experiencias vitales.
Que la vida sea opción y que esta opción por la vida sea un compromiso hacia su pleno desarrollo.

ANEXO
Algunas actividades para madres e hijos

De 1 a 3 meses En estos momentos su cuerpo y el de su madre son objetos de juego y conocimiento, por lo cual la vinculación se centra en el contacto corporal mutuo. Los masajes son una buena oportunidad para comunicarse. Puede aprovecharse el cambiado o el baño, para colocar la palma bien abierta sobre el cuerpo y extremidades del bebé y ejercer movimientos suaves, circulares y envolventes. Ante cualquier propuesta de encuentro a través del juego, es necesario buscar un lugar adecuado, cómodo para la mamá, tranquilo y alegre, y asegurarse que el bebé, esté en un estado alerta reposado. Se aconsejará tomarlo en brazos, acunarlo mirándolo a los ojos. Ubicarlo en diferentes posiciones cuando está despierto. Apoyarlo sobre el regazo de la madre frente a su rostro. Proponerle que le hable o cante ubicándose en su campo visual. Acercar su rostro al cuerpo del bebé, sostenerlo en brazos en forma envolvente. La alimentación será la actividad diaria en la que se entrecruce la satisfacción de una necesidad biológica con la necesidad afectiva de encuentro interpersonal. Es necesario encontrar un lugar íntimo y sereno para conectarse con las sensaciones y emociones que en este momento se producen.

De 4 a 8 meses En esta etapa el interés del bebé se amplia del cuerpo a los objetos. Puede ahora tomar los objetos y accionar sobre ellos (sacudirlo, arrojarlos, golpearlo). Es indispensable tomar un rato para jugar con él acercándole el mundo que lo rodea para que lo explore y conozca las características de los objetos Se le pueden ofrecer diferentes elementos, con colores y sonidos, de fácil manipulación con una mano. Ubicados en el suelo boca abajo acercarle un juguete, o moverlo delante de él para que levantando la cabeza lo mire e intente tomarlo. Boca arriba usaremos móviles o elementos colgados de una soga por ejemplo. Utilizaremos la posición semisentada o sentada. Podemos armar con botellas plásticas de 1/2 litro sonajeros, poniendo en su interior (llenando la mitad de la botella) objetos con agua como recortes de goma E.V.A, brillantina o elementos sólidos como arroz, y sellar la tapa. Estas botellas ofrecen variedad de estímulos relacionados con el sonido, el color y el movimiento. Otras propuestas giran en torno al reconocimiento de sí mismo como jugar frente al espejo, hablarle, sonreirle, llamarlo por su nombre, tocar y señalar las partes de su cara y la de la mamá.

De 8 a 12 meses El bebé comienza a movilizarse por sus propios medios (gateo, marcha), le atraen y estimulan los objetos que se mueven como pelotas, trompos, autos y arrastres. A medida que puede ir y venir a su voluntad, irá elaborando la presencia y ausencia de los objetos y personas que por momentos ve y por momentos no. Comenzará a acercarse y alejarse de la figura materna contando con la seguridad tranquilizadora de una presencia interiorizada. Algunos juegos de ocultamiento colaboran en este proceso. Taparemos con una sábana una parte del cuerpo o un objeto preguntándole al bebé dónde está y al destaparlo y encontrarlo anunciaremos con alegría “acá está”. También podremos esconder objetos en la mano

Referencias Bibliográficas
*1 “Retratos de la adolescencia”. Investigación sobre los hábitos de los adolescentes preuniversitarios. Instituto Superior de Ciencias de la Salud. 2004.
*2 “Retratos de la adolescencia”. Investigación sobre los hábitos de los adolescentes preuniversitarios. Instituto Superior de Ciencias de la Salud. 2004.
*3 Encuesta de desarrollo social 2 sobre “Condiciones de vida en dos grupos de riesgo”. Doc. 1 “Madres adolescentes”. Siempro. 2001.
*4 Bowly, John. Una base segura. Aplicaciones clínicas de una teoría del apego. Paidós.1989.
*5 de Quiroga, Ana P. Matrices de aprendizaje. Ediciones Cinco.1996.
*6 Martínez, Jorge. El increíble universo del recién nacido. 1993.
*7 Winnicott, Donald. Conozca a su niño. Paidós. 1987.
*8 Griffa, María Cristina-Moreno, José Eduardo. Claves para la comprensión de la psicología de las edades. Tomo II. Ediciones Braga S.A. 1993.
*9 Zanotti de Savanti. Vivir en tiempos de crisis. Revista Valores en la sociedad industrial, N¼ 53. Universidad Católica Argentina. 2002.

Bibliografía de lectura sugerida
Aguirre, A. Mamás de la nueva era. Planeta.1994.
De Quiroga, Ana. Matrices de Aprendizaje. Ediciones cinco. 1993.
Dolto,F.La causa de los adolescentes. Seix Barral.1990.
Brites de Vila, G. Y MŸller,M. Juegos para dar a luz y acunar. Ed. Bonum.1990.
Brites de Vila, G. Y MŸller, M. Manual de estimulación temprana. Ed. Bonum. 1991.
Leboyer,F. Shantala. Hachette. 1978.
Lira, Isabel. Manuales de estimulación, 1 y 2. Nuevo Extremo.1990.
Spitz, R. El primer año de vida del niño. Fondo de cultura económica.1987.
Winnicott, D. Conozca a su niño. Paidós. 1987.
Winnicott, D. Los bebés y sus madres. Paidós. 1987.
Zukunft-Huber, B. Gimnasia para bebés. Paidotribo. 1993.

Guía de recursos para la orientación y asistencia de la mujer embarazada
Hogar Amparo maternal “Sarah Fernández de Cilley.
Ernesto Bavio 2816. Te. 4784-6623
Hogar para madres adolescentes.
Hogar María Eva Duarte. La Pampa 750. Te. 4785-9381 Hogar para adolescentes embarazadas y-o con hijo menor de un año al ingreso.
Asociación argentina de protección familiar. AgŸero 1355. Te. 4862-1216 Talleres y cursos de formación. Espacios de reflexión para adolescentes.
Consejo nacional de niñez, adolescencia y familia (CONAF). Dirección de programas preventivos. Prevención del abandono Tte. Gral. Perón 700. Te. 4326-0414-0897-3023
Hospital de Clínicas Gral. José de San Martín Departamento adolescencia y sexualidad. 0800-555-3333
Hospital Pirovano. Servico de Obstetricia.
Hospital Materno-Infantil Ramón Sardá Esteban de Luca 2151. Te. 4943-3567.
Instituto Superior de Ciencias de la Salud. Departamento de Estimulación temprana y Departamento de Asistencia Materno-Infantil Gavilán 75. Te. 4631-5864.

Lic. Verónica Svoboda
Profesora de Educación Preescolar. Licenciada en Psicopedagogía.
Se desempeña en instituciones educativas en el Departamento de Orientación. Docente y coordinadora de la carrera de Asistente Materno-Infantil.
Se ha especializado en temas relacionados con el desarrollo temprano y la familia.

CAPITULO IX DE NUESTRO LIBRO RETRATO DE ESTUDIANTES

¿QUE TOMAS? Un estudio sobre el consumo de alcohol en los jóvenes

Denise Destéfano.

 

«Algunas veces, cuando reflexiono acerca de toda la cerveza que he bebido, me siento avergonzado. Pero luego veo mas allá de la lata y pienso en los trabajadores de la cervecería y sus sueños y esperanzas. Si no bebiera esta cerveza, ellos podrían perder sus trabajos y todos sus sueños se verían deshechos. Entonces me digo: «es mejor que yo me beba esta cerveza permitiendo que sus sueños se conviertan en realidad a que yo sea egoísta y me preocupe por mi hígado».

Para algunos, el abuso de alcohol no es más que un chiste que circula por Internet, como el arriba citado. Desgraciadamente, recientes investigaciones en la Argentina indican que este mal está cada día más cerca de ser un motivo de seria preocupación para las nuevas generaciones.

El consumo de alcohol entre los jóvenes se incrementó en un 9,67% en los últimos tres años. Paralelamente, aumentó la variedad de bebidas alcohólicas que ingieren, según un estudio realizado por el Instituto Superior de Ciencias de la Salud .

Para la encuesta se consultó a más de 15.000 estudiantes, la mayoría de ellos mujeres menores de 25 años, que se acercaron al stand del Instituto en la Expouniversidad desde 1999 hasta 2003.

De acuerdo con este informe, mientras en 1999 el 60,73% de la muestra respondió afirmativamente a la pregunta de si consume alcohol, en 2003 el 70,4 encuestados dijeron que sí.

Las mujeres representan el 71,50% del total de los encuestados que beben alcohol, mientras que los hombres conforman el 27,93%. Según el sondeo, comenzaron a beber entre los 14 y 15 años pero el pico de más consumo se ubica entre los 16 y los 18 años.

El 7,8% de la muestra declaró que bebe “siempre” y de ellos el 3,26% confesó consumir droga. El 64,25% dijo beber ocasionalmente y el 6,48% de ellos se drogan. De los jóvenes que trabajan, el 17,99% beben: 12,36% lo hacen ocasionalmente y 1,37% siempre.

La tendencia que se observa en el estudio es un fiel reflejo de la situación nacional de este grupo etáreo. Así lo indica la Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media publicada en 2002 por la Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico (Sedronar).

Este sondeo, elaborado a partir de entrevistas a 31.600 estudiantes de 12 a 17 años, muestra que el 75,1% de los encuestados consume alcohol y que lo prefieren frente a otras sustancias como el cigarrillo (46,7%), los psicofármacos (9,5%) y las drogas ilegales (6,7%).

De acuerdo con el estudio, los hombres tienen una mayor tendencia a tomar bebidas alcohólicas que las mujeres. La edad de inicio, en ambos casos, se sitúa en los 13 años, y el consumo es mayor a medida que aumenta la edad de los estudiantes: de 12 a 14 años: 35,2%, de 15 a 16 años: 63,8% y de 17 a 18 años: 73%.

El informe revela que el consumo de alcohol no varía por diferencias en el tipo de hogar donde habita el estudiante ni la situación conyugal de los padres, cosa que sí sucede en el caso del consumo de drogas y psicofármacos.

La disparidad se evidencia, curiosamente, en lo relativo al ámbito laboral: el 64% de los estudiantes que trabajan toman, contra el 51% de aquellos que no trabajan. El consumo actual de alcohol no presenta discrepancias significativas según la clase social, aunque sí se bebe más en los grandes centros urbanos.

De acuerdo con un estudio que consultó a 400 jóvenes de la provincia de Buenos Aires a fines de 2003 citado por el diario Clarín, el 62% reconoció que algunas noches toma más de un litro de cerveza, un 20% dijo que tomó esa cantidad de vino alguna vez y un 10% admitió haber consumido más de medio litro de alguna bebida destilada.

Según estadísticas referidas por el matutino La Nación, en este verano 2004 sólo en Mar del Plata se atendieron 150 casos de intoxicaciones agudas por abuso de bebidas alcohólicas, de los cuales el 17% eran menores de edad. A éstos hay que sumar los cuadros de menor complicación, también causados por abuso de alcohol. Y los citados son datos actualizados a mediados de febrero.

Para comenzar a apreciar la gravedad del problema basta con escuchar la opinión del titular de Sedronar, Dr. Wilbur Ricardo Grimson: “el alcohol es la droga que más se consume en la Argentina, después de la marihuana”.

Descontrol

Otro dato llamativo que surgió de la encuesta realizada por el ISCS es que, mientras en 2000 se consumía mayormente vino, cerveza y bebidas blancas, en 2003 los encuestados enumeraron una larga serie de bebidas con alcohol, entre las que sobresalen los tragos largos, los espumantes y las bebidas energéticas que, mezcladas con vodka o vino blanco, se constituyeron en el trago de moda de las discotecas de la costa este verano.

Si bien la “cultura alcohólica”, como se la suele llamar vulgarmente, de los consumidores adolescentes va en aumento, no sigue el mismo camino la toma de conciencia sobre las consecuencias que, a corto y largo plazo, puede tener la ingesta excesiva de alcohol en su cuerpo y en sus vidas.

Los efectos a corto plazo son los más conocidos: falta de coordinación muscular, visión borrosa o doble, depresión en los reflejos y en el ritmo respiratorio, hipotermia, hipoglucemia, convulsiones y hasta estado de coma.

Lo que frecuentemente se prefiere ignorar es que el abuso de alcohol a largo plazo puede provocar daño cerebral, aumento de la presión arterial, cardiopatías, lesiones en el tracto gastrointestinal, cirrosis, pancreatitis, debilidad muscular, cáncer, úlcera gástrica, impotencia sexual en los hombres, frigidez en las mujeres, síndrome de abstinencia en lo bebés y envejecimiento prematuro, entre otros males.

Esta “droga legal” afecta al sistema nervioso pudiendo generar lagunas de memoria, depresión, ansiedad, disminución de la concentración y del juicio, tensión e inhibiciones y una baja autoestima, además de epilepsia, delirium tremens y enfermedades mentales graves como las psicosis.

Y eso no es todo. La acción del alcohol sobre las funciones motoras, cognitivas y perceptivas puede provocar todo tipo de accidentes y promover comportamientos violentos y conductas indeseadas que se lamentan a la mañana siguiente y se traducen, en muchos casos, en conflictos de relaciones personales.

Los energizantes, mencionados en los párrafos anteriores, merecen un capítulo aparte. Contienen minerales e hidratos de carbono, que brindan energía, y más de 20 miligramos de cafeína cada 100 mililitros, que estimulan el sistema nervioso central y tornan más alerta a la persona que la consume.

Estas bebidas, que surgieron a fines de los «90 como suplementos dietarios, pueden producir secuelas nocivas al ser combinadas con alcohol. Al disminuir el efecto depresor del alcohol, permiten al que la consume mantenerse en pie por más tiempo sin sentir las señales normales del cuerpo que le fijan un límite al consumo. A la vez, pueden causar aumento de la presión arterial o arritmia cardíaca y deshidratación.

En lo psicológico, la sensación de omnipotencia que suele caracterizar al adolescente se ve exacerbada en la persona alcoholizada. La aventura de tomar, generalmente en grupo, se transforma en un artilugio utilizado para desinhibirse y, en ocasiones, animarse a situaciones a las que no se atreverían estando sobrios, pasando por alto los riesgos implicados.

La necesidad de desafiar los límites que el adolescente siente que la sociedad le impone o, lo que es lo mismo, la búsqueda de sus propios límites, lo hace encontrar en el alcohol una vía directa a comportamientos autodestructivos. Otras veces, conductas de ese tipo pueden ser un llamado de atención a su familia o a su entorno más cercano en busca de una mayor comprensión o afecto.

Solos contra el mundo

La pregunta no es cómo evitar que los bares y kioscos vendan bebidas alcohólicas a los adolescentes sino por qué estos recurren a ellos con creciente asiduidad. No es un detalle menor que las discotecas abran sus puertas cada vez más tarde en la madrugada y que las salidas se extiendan a veces hasta bien entrada la mañana del día siguiente en fiestas a las que se concurre a la salida de las discotecas.

La mayoría de esos jóvenes trabajan o estudian durante los cinco días laborables de la semana y tienen un ritmo de sueño y actividad diferente al de los fines de semana. Es habitual que tomen poco o nada durante la semana y “descontrolen” Ðes decir: se excedan en el consumoÑ en las noches del fin de semana.

La consigna es el descontrol, combatir el tedio a cualquier costo, rompiendo barreras y yendo siempre un poco más allá. Con todos estos conceptos está ligado el alcohol. En estos días, el alcohol no solamente es una droga socialmente aceptada sino que beber con regularidad es lo esperado. Tener un cuerpo acostumbrado a ingerir grandes cantidades de alcohol está bien visto entre los jóvenes. La carencia de tolerancia al alcohol se traduce en “no tener aguante”. Esta tendencias puede traducirse en una presión social que impulsa a un mayor consumo.

La sociedad no suele ver mal el hábito de muchos jóvenes Ñy adultosÑ que toman alcohol para relajarse. Esta costumbre se ve reflejada incluso en películas y series de televisión que refuerzan la práctica.

Los jóvenes, aún los adolescentes, se enfrentan con exigencias más y más apremiantes. El panorama de un mundo que cambia al minuto los encuentra inmersos en un tren de vida acelerado y saturados de exigencias que perciben no podrán cumplir.

“El objetivo de la bebida es ahora decididamente farmacológico”, acierta Hugo A. Míguez en su estudio “Epidemiología de la alcoholización”. Es decir que no se toma tanto por el gusto de disfrutar una buena bebida sino cada vez más con un fin ulterior, como puede ser divertirse, desinhibirse, relajarse o perder el control.

Lo cierto es que cuando el alcohol es utilizado para cambiar un estado de ánimo, se transforma ya en un problema. Muchos adultos ni siquiera tienen esto en claro y, como modelos, asumen conductas que no deben ser imitadas.

Consumo social

Así las cosas, instalado el hábito desde los primeros años del EGB y creciendo de manera alarmante, no parece que la legislación en estos momentos vigente que prohíbe el expendio de bebidas alcohólicas a menores de dieciocho años de edad y su consumo en la vía pública fuera a lograr, por sí sola, un cambio de mentalidad en la juventud.

Es inverosímil que la veda alcohólica tenga la energía suficiente para ganar en la lucha contra la publicidad principalmente dirigida a los jóvenes, que está impulsada por los miles de millones anuales que factura la industria alcohólica en la Argentina. Según el titular de Sedronar, entre el 8% y el 14% de las personas que se atienden en las guardias de los hospitales públicos de la ciudad de Buenos Aires y del conurbano abusan del alcohol y las drogas. En siete de cada diez de esos casos, la víctima llega alcoholizada a atenderse.

Ni la legislación ni los sesenta inspectores destinados a controlar la venta de bebidas alcohólicas en los quioscos, maxiquioscos y estaciones de servicio de esa misma ciudad ni el número telefónico gratuito para consultas que se promocionó desde el Gobierno pudieron modificar los hábitos de los jóvenes.

“Limpiar” las calles de chicos sentados en la vereda compartiendo una botella de cerveza en la puerta de un quiosco no equivale a hacer que esos mismos chicos no tomen alcohol. Las acciones coercitivas, que son también necesarias, no hacen más que borrar a los adolescentes del paisaje urbano, restringiendo el consumo o el abuso a ciertos ámbitos donde se esconden de la vista de los menos avezados.

¿No estará, quizás, el principio de la solución más cerca de la prevención? ¿No es, acaso, más deseable advertir al adolescente desde edad temprana que deberá enfrentarse con un mundo complejo que lo agobiará y le ofrecerá falsos “escapes”, como éste del alcohol, que irán en detrimento de su salud? ¿No es éste uno de los temas donde nuestras principales armas son la contención y la educación?

“No debe perderse de vista que lo importante es llegar antes de la adicción, y esto es diagnosticar de manera precoz e intervenir durante el abuso previo, donde se cuenta con las mejores posibilidades de ayudar a una persona”, apunta Miguez. O lo que es lo mismo: más vale prevenir que curar.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “mientras que el consumo de alcohol registrado entre los adultos ha caído sostenidamente en la mayoría de los países desarrollados desde 1980, aumentó de la misma manera en los países en vías de desarrollo y de la ex Unión Soviética”.

El alcoholismo es otro signo de retroceso que caracteriza a las sociedades donde la juventud no vislumbra horizontes alentadores: sin un panorama laboral prometedor, inmersos en una economía incierta, lidiando con instituciones corruptas desde los lugares de poder y autoridad que deberían representarlos, bombardeados por un mensaje repetido de necesidad de consumo constante desde los medios de comunicación, más que nunca el alcoholismo en los jóvenes es la búsqueda de una salida, la necesidad de dar una respuesta frente al vacío.

Denise Destéfano es Licenciada en Periodismo.
Cuenta con ocho años de experiencia como redactora en publicaciones especializadas, tales como Trading News, Cuestión Logística, Urgente 24 y el diario El Cronista, entre otros.
Fue productora en Radio América, Radio Cadena Eco y actualmente produce el programa de radio El Paraíso Perdido y Momento Oportuno, que se emite por CVN.

La teoría del tren

Una manera de explicar o una aproximación acerca que nos paso con la Influenza A H1N1.

Por el Instituto Superior de Ciencias de la Salud (ISCS) y su CISED, (Centro de Investigación, en Salud, Educación y Deporte)

La influenza A viajo en avión, por alumnos de colegios privados que viajaron a EE.UU., estos casos están bien documentados por el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, también vino, hay que ser justo por varios turistas, por ejemplo hay casos demostrados de  trabajadores de shopping de la Ciudad, era mediados de mayo del 2009.
Durante mayo en la Dirección General de Educación de Gestión Privada de CABA, gracias al interés de su Director se forma un equipo integrado por salud, educación y asociaciones intermedias que van dando normativas para las escuelas ante el contagio de los alumnos, comienza el cierre de los colegios.
El CISED crea ante lo inevitable de la pandemia un Programa de Información y Divulgación de la Influenza A en su página WEB, convencido que la educación y la información hacen la diferencia. Se tomaron como fuentes primarias de información a la OMS, OPS, CDC, ANLIS y el MSAL. Porque es mejor encender una luz, que maldecir la oscuridad. Era el 29 de mayo.
Como reguero de pólvora la infección comenzó en la zona norte de la CABA y se extendió en oleadas hacia el sur. El CISED del ISCS, previó la gravedad cuando advirtió a principios de junio que cuando cruzara la Avda. Rivadavia y llegara al sur de la ciudad comenzaría a mostrar su lado oscuro. Esto salió publicado en el diario La Nación el martes 16 de junio. Pero lo verdaderamente grave sería cuando avanzara al conurbano. Dado que las condiciones socioeconómicas y el acceso a la salud son totalmente diferentes  a la población donde comenzó la epidemia en Argentina, ese mismo día, el Ministerio de Salud daba a conocer los primeros decesos.
Un mes y medio después, al 5 de julio las cifras son contundentes, 60 muertos, 6 de CABA, 42 del conurbano, 9 de Santa Fe, 2 de Misiones y 1 del área metropolitana, según datos oficiales, del informe  Nº 61 del MSAL. Pero el Ministerio de Salud de Santa Fe nos dice algo diferente, los muertos son 18: 15 de Rosario, 2 de Santa Fe y 1 de Venado Tuerto con edades de 6 a 59 años, 11 mujeres y 7 hombres. Del total 12 tenían factores de riesgo y 6 no poseían patología previa. San Juan reporto el primer caso lo mismo que Neuquén, los casos serian entonces no 60, sino  71 (6 CABA, 42 Bs As., 1area metropolitana, 18 Santa Fe, 2 Misiones, 1 San Juan, 1 Neuquén)
¿Qué nos pasó? Una explicación posible es la teoría del tren. Las elecciones eran un tren que venía a alta velocidad, lo manejaba Graciela Ocaña, pero el tren no era de ella, el tren es del poder político. En el medio de la vía había un camión lleno de virus (como lobos hambrientos) y un colectivo lleno de argentinos. Exactamente 28.000.000 que iban a votar a miles de escuelas. El tren se llevó por delante a todos.
Antes del choque, diez días antes el ISCS comenzó a llamar al secretario privado de Ocaña, para decirle que había un esquema de bioseguridad con ocho barreras y cinco componentes de un plan de prevención. El martes 22 de junio en una reunión en el Ministerio de Educación de CABA por el Proyecto Ciudad Educativa se resolvió lanzar un póster para advertir a la sociedad del riesgo. El ISCS había creado tres días antes el Plan de prevención con tres componentes: 1- medidas para la escuela, 2-para los votantes y 3-para las autoridades de mesa. Se puede ver de manera completa  en el  Informe  Nº 66 de este Programa.
Como no tenía respuesta, habla con la Consultora de Prensa Aldo Massó y le explica la situación y estos informaron a todos los medios masivos de comunicación el Plan de prevención del ISCS para las elecciones.
El miércoles 24 de junio el rector del ISCS viendo el inminente desenlace le escribe al CDC, a la OPS en los EE.UU. y a la OMS a través de su representante en Argentina, el programa de cuatro hojas que había armado. Le contestan rápidamente, en el curso de pocas horas, que lo van a estudiar y lo envían a consulta a expertos.
El domingo 28 de junio el tren choca contra el camión y el colectivo y miles de virus (lobos) andan sueltos por la ciudad y el país.
Así como cuando en la selva hay fieras sueltas, los animales guardan a sus crías en sus madrigueras. Se decreta el cierre de las escuelas el lunes 6 de julio, para proteger lo más sagrado, nuestros hijos.
Hasta que no pase la pandemia no es bueno discutir que paso. Después si.
Hoy hay que poner todo el esfuerzo, toda la estrategia en como mitigar, como minimizar los daños y proteger al mayor número posible de argentinos.
Se necesita conocer la verdad, los datos concretos y ciertos de la pandemia, sino cualquier decisión sería incorrecta. No se puede cerrar un país, si tal vez el área metropolitana ó el conurbano ó alguna ciudad allí donde la epidemia sea mayor, después de un serio diagnóstico epidemiológico. Tal vez en otra ciudad o pueblo con aislar  a los enfermos se contenga el virus.
Necesitamos una estrategia, un líder que nos muestre el camino. Hoy hay falsos profetas, algunos nos decían que esta enfermedad no era grave, que era una gripe más, que no pasaba nada. No nos olvidemos que si un ciego guía a otro ciego ambos caerán en el pozo.
La estrategia y el plan está claramente marcada en el Plan  Mundial de OMS para la Influenza A. Las medidas recomendadas, que deben llevar a cabo por las autoridades nacionales, se presentan agrupadas en fases 1 a 3, fase 4, fases 5 y 6, período posterior al punto máximo y período post-pandémico. Estas medidas organizan en cinco componentes básicos los preparativos y la respuesta:

1. La planificación y la coordinación;
2. La vigilancia y la evaluación de la situación;
3. La reducción de la diseminación de la enfermedad;
4. La continuidad de la atención de la salud; 
5. Las comunicaciones.

El liderazgo del gobierno

Si bien todos los sectores de la sociedad están implicados en la preparación y la respuesta en la pandemia, el gobierno nacional es el líder natural de los esfuerzos globales de coordinación y comunicación. En su función de liderazgo, el gobierno central debe:

• Identificar, designar y dirigir al organismo coordinador de la preparación y las respuestas pandémicas;
• Promulgar o modificar la legislación y las políticas necesarias con el objeto de mantener y optimizar la preparación para la pandemia, desarrollar las capacidades y la respuesta en todos los sectores;
• Establecer prioridades y guiar la asignación y el destino de recursos a fin de cumplir las metas, según lo estipule el plan de preparación contra una pandemia de influenza de cada país;
• Proporcionar recursos complementarios destinados a la preparación nacional contra una pandemia, la creación de capacidad y las medidas de respuesta.

En la comunicación la OMS nos dice claramente que hacer: comunicarse con los medios de información, con el público y responder a las consultas.

 Las comunicaciones deben basarse en los cinco principios descritos por la OMS en las Normas para la Comunicación de Brotes Epidemiológicos:

1- Planificación;
2- Confianza;
3- Transparencia;
4- Anuncios tempranos; y
5- Escuchar al público.

Dados los riesgos y las complejas percepciones asociadas con una pandemia de influenza, son insuficientes las estrategias de comunicación que se limitan a dar información sobre el brote y recomendaciones. El alcance y la complejidad de la tarea exigen un intercambio frecuente, transparente y proactivo de comunicación e información con la población, los socios y otros interesados directos acerca de la toma de decisiones, las recomendaciones sanitarias y la información afín.

Mientras todo el sistema de salud le pone el hombro a la crisis, se debe pensar como salimos, como mejorar.

Los orientales nos enseñan  claramente, las crisis pueden ser oportunidades, en la resolución de este problema esta nuestro futuro.

 

                                         Prof. Dr. Claudio Santa María
Rector