Levantate y anda

1 – Resumen:

Los beneficios de la realización de actividad física de intensidad moderada a vigorosa, son aceptados científicamente y por la opinión pública. Sin embargo, el estudio del impacto potencialmente nocivo para la salud de estar mucho tiempo sentado que es algo que hacemos habitualmente, es una temática de investigación incipiente. Unos pocos estudios recientes ponen de relieve la importancia de considerar que los excesos en conductas sedentarias son un comportamiento de riesgo para la salud. Este hecho debería ser tenido en cuenta en las futuras recomendaciones de salud pública. La consigna sería: Levante y anda.

No cabe duda en el estado actual de las evidencias los beneficios de la actividad física para la salud, divididos en tres áreas fundamentales: beneficios anatomo-fisiológicos, psicológicos y sociales.

El salto cualitativo en los últimos años lo constituyen los últimos hallazgos de la literatura donde se muestra que, adicionalmente a las recomendaciones generales respecto a la frecuencia, intensidad y duración en la realización de ejercicio físico y actividad física, se deben reducir los tiempos invertidos en actividades sedentarias. La conducta sedentaria se refiere a las actividades que no incrementan sustancialmente el gasto energético sobre los niveles de reposo, e incluye actividades como dormir, estar sentado, recostado, mirar televisión u otras formas de permanecer frente a una pantalla. Esta distinción entre sedentarismo e insuficiente actividad física, conceptos que no deben ser tomados como sinónimos, se encuentra fundamentada en distintos trabajos, como por ejemplo el de Katzmarzyk et al. (2009), quienes en una muestra de 17.013 sujetos entre 18 y 90 años (7.278 varones y 9.735 mujeres), que participaron en el Relevamiento Canadiense de Aptitud Física (Canadian Fitness Survey), concluyeron que el tiempo que los individuos bajo estudio invirtieron en permanecer sentados, estuvo asociado con un elevado riesgo de mortalidad no solo por enfermedad cardiovascular, sino además por todas las causas; y que la asociación entre el tiempo diario que se permanece sentado y la probabilidad de mortalidad, fue independiente de los niveles de actividad física desarrollada en el tiempo libre. Los autores, sugieren entonces que las guías de actividad física para adultos deberían sugerir el descenso en la cantidad de tiempo que los sujetos permanecen sentados, además de las recomendaciones generales acerca de la realización de ejercicio físico y actividad fisica.

Establecer nuevos paradigmas, genera nuevos desafíos para los profesionales de la salud, y de la actividad física, responsables como agentes de salud primarios en crear nuevas estrategias de comunicación y nuevas formas de intervención para enfrentar los problemas del hombre actual y crear programas de movilidad del cuerpo humano que desarrollen la actividad física y promuevan la salud de la población en general.

Índice:

1 – Resumen
2 – Introducción
3 – Historia y evolución
4 – Ubicación dentro del desarrollo humano
5 – Beneficios de la actividad física para la salud
6 – Nuevos Conocimientos
7 – Conclusión

2 – Introducción

El padre de la medicina, Hipócrates que vivió entre 460-357 aC, sin nuestros recursos científicos, nos decía y nos sigue susurrando desde hace siglos: “Todas aquellas partes del cuerpo que tienen una función, si se usan con moderación y se ejercitan en el trabajo para el que están hechas, se conservan sanas, bien desarrolladas y envejecen lentamente, pero si no se usan y se dejan holgazanear, se convierten en enfermizas, defectuosas en su crecimiento y envejecen antes de hora”

Recorramos un camino para poder comprender de donde venimos, como estamos y hacia donde debemos ir.

3 – Historia y evolución

El Prof. Y Lic. Fernando Laiño en su artículo “Actividad Física en el Siglo XXI: ¿Nos alejamos de nuestro diseño evolutivo? Nos ilustra “Desde hace 2.000.000 de años (con el Homo Habilis), y hasta la aparición de la agricultura (10.000 años atrás, con el Homo Sapiens ya presente), nuestros ancestros humanos fueron cazadores – recolectores. Tanto el stress ocupacional, como el ambiental, le dio forma al pool genético humano contemporáneo.

A pesar que los humanos anatómicamente modernos aparecieron primero quizás hace 100.000 años atrás, el comportamiento humano moderno se volvió primero reconocible en los registros fósiles de alrededor de hace 50.000 años. Por lo tanto la relación entre ingesta alimentaria, gasto energético, y actividad motora especifica es aun aquella originalmente seleccionada para nuestros ancestros de la edad de piedra viviendo en un ambiente de depredación; el esfuerzo físico diario fue un aspecto obligatorio integral para la existencia de nuestros ancestros: cazar, recolectar, cavar, y escapar de los predadores fueron dependientes de la actividad muscular individual y de la aptitud física.

Sin embargo, en las actuales sociedades industrializadas, la actividad física diaria, y el ejercicio físico, dirigido a mejorar las capacidades que incrementan los niveles de aptitud física relacionada con la salud, son acontecimientos prácticamente extraordinarios (Cordain, L. et Al.: 1998), producto del impacto, no solo de la revolución de la agricultura, sino también, mucho mas acá en el tiempo, de la revolución industrial, y últimamente de la revolución tecnológica de la que somos protagonistas. En definitiva, se ha reducido la cantidad de esfuerzo físico «obligatorio”, muy por debajo del nivel obtenido cuando el genoma humano existente fue seleccionado (Cordain, L. et Al. : 1998).

Así, hay suficiente evidencia científica para afirmar que nuestro genotipo ha permanecido primariamente sin cambios desde hace 50.000 años atrás. Nuestra dieta y nuestro estilo de vida se han vuelto progresivamente más divergentes respecto a lo observado en nuestros ancestros. La evidencia acumulada, sugiere que estas diferencias entre nuestra dieta y nuestro estilo de vida moderno, y lo acontecido respecto de nuestro “genoma Paleolítico” (como así lo denominan O´Keefe et Al.) esta jugando un rol sustancial respecto al inicio de epidemias tales como obesidad, hipertensión, diabetes y aterosclerosis. Hasta hace 500 generaciones atrás, todos los humanos consumían solo alimentos silvestres, no procesados y recolectados y obtenidos mediante la caza desde su ambiente. Estas circunstancias originaron una dieta alta en proteínas, grasas poli y mono insaturadas, fibra, vitaminas, minerales, antioxidantes. Destinos estudios históricos y antropológicos, muestran que los cazadores-recolectores eran generalmente más sanos, más aptos y más libres de enfermedades cardiovasculares degenerativas, si los comparamos con los habitantes de estas sociedades modernas. De esta manera, se puede afirmar que “socialmente, somos gente del siglo XXI, pero genéticamente permanecemos como ciudadanos de la era Paleolítica”; observando que la evolución socio-cultural procede muy rápidamente con relación a la acomodación genética, y resultando en una disociación entre nuestros genes y nuestro estilo de vida (O´Keefe et Al.: 2004; Boyd Eaton et Al.: 2002).

Finalmente, y volviendo al inicio de este trabajo, recordemos que no debemos nunca perder de vista, en referencia a la actividad física, la búsqueda de la armonía en el desfasaje existente entre nuestro diseño evolutivo y nuestra evolución socio-cultural.

4 – Ubicación dentro del desarrollo humano

Desde el enfoque del desarrollo humano, la actividad física y el deporte son: un derecho fundamental de las personas, un medio clave para que alcancen mayores niveles de bienestar y una herramienta esencial para que desarrollen capacidades y materialicen sus proyectos

El enfoque del desarrollo humano, en su meta primordial se refiere a la expansión de las capacidades de las personas y a la libertad que experimentan para ejercitar oportunidades reales en sus trayectorias de vida, coloca en el centro de la reflexión a la calidad de vida de las personas, concibiendo al proceso de enriquecimiento de las posibilidades humanas, como el objetivo clave del desarrollo. Sus aspectos centrales son: el aspecto humano que refiere a cómo y a través de qué formas se puede mejorar la calidad de vida de la gente. El agenciamiento indica cómo estas mejoras pueden generarse a través del involucramiento y la participación directa de las personas.

El enfoque del desarrollo humano tiene tres dimensiones básicas: crecimiento económico, educación y salud, considerándose como dimensiones básicas del desarrollo humano el hecho de tener una vida larga y saludable.

Hay factores que impactan de forma significativa en la salud y que están adquiriendo mayor relevancia y visibilidad. Entre ellos, se destaca la práctica de actividades físicas y deportes, considerados como factores multiplicadores de valores positivos para el desarrollo. Según la Oficina de Naciones Unidas del Deporte para el Desarrollo y la Paz , la actividad física es un amplio e inclusivo espectro de actividades adecuadas para personas de todas las edades y habilidades. Estos valores se vinculan con: el bienestar físico y mental; la interacción social –como jugar, recrearse, organizar y competir en deportes; el fortalecimiento de lazos sociales y la promoción de ideales como la paz, la fraternidad, la solidaridad y la tolerancia.

A través de las diferentes agencias de las Naciones Unidas, el deporte ha sido un eficaz medio para alcanzar personas en situaciones de vulnerabilidad, incluyendo refugiados, víctimas de conflictos bélicos y catástrofes naturales, personas con discapacidades, víctimas del racismo, la estigmatización y la discriminación, y personas con HIV/SIDA y otras enfermedades

5 – Beneficios de la actividad física para la salud

La actividad física y el deporte según como se practique tendrá efectos positivos y negativos en tres grandes aspectos o dimensiones del ser humano:

A- ASPECTOS BIOLOGICOS O FISIOLOGICOS.
B- ASPECTOS PSICOLOGICOS.
C- ASPECTOS SOCIALES.

A – ASPECTOS BIOLOGICOS O FISIOLOGICOS

Efectos fisiológicos positivos: Contribuye a la reducción y mantenimiento del peso. Disminución de la obesidad y el sobrepeso. Mantiene y/o incrementa la masa muscular. Aumenta la vascularización del músculo esquelético. Aumenta la sensibilidad a la insulina periférica y hepática. Mejora el control de la glucemia. Disminuye la incidencia de la cardiopatía isquémica. Aumenta la eficiencia del músculo cardiaco. Baja los factores de riesgo coronarios por: disminución de la adiposidad, descenso de la Tensión Arterial 5 a 10 mmHg en hipertensos. Mejora la dislipemia, colesterol y triglicéridos. Mejora la fuerza muscular. Mejora las articulaciones y la estructura ósea. Mejora la osificación y contrarresta la osteoporosis.Produce liberación de endorfinas.

Modula la actividad neurovegetativa. Aumenta el tamaño de las arterias coronarias, disminuyendo la muerte por afección cardíaca y coronaria. El metabolismo energético del miocardio es aeróbico, no puede trabajar en deuda o falta de oxigeno, a diferencia el músculo esquelético. Los ajustes se realizan a expensas del incremento del flujo sanguíneo coronario. Si baja el trabajo cardíaco se ejerce un efecto favorable sobre la función cardiovascular, sobre todo cuando esta comprometida la perfusión o irrigación sanguínea. Aumenta las enzimas aeróbicas, mejorando el metabolismo en general. Aumenta la circulación colateral coronaria. Genera elevación del umbral de las arritmias malignas. Produce frecuencias cardíacas más bajas para un nivel de esfuerzo determinado. Mejora la flexibilidad y la coordinación. Mejora la remoción y el lavado de lactato. Mejora la tolerancia al calor y aumento de la sudoración.

Mejora la capacidad vital respiratoria. Predispone a mejorar la inhibición de agregación plaquetaria (baja el riesgo de coagulación). Mejora el estado físico general. Mejora la digestión y mantiene el ritmo intestinal adecuado. Optimiza el funcionamiento del corazón en relación al descenso de la frecuencia cardíaca y al incremento del volumen sistólico.
Efectos fisiológicos negativos: Éstos son evitables si el ejercicio está bien indicado y adecuado a la capacidad funcional de la persona. Complicaciones cardiovasculares. Por ejemplo hipertensión, hipertrofia cardiovascular, activación de arritmias cardíacas malignas. Lesiones en articulaciones como esguinces ligamentosos, afecciones en meniscos, fracturas, luxaciones.

Lesiones musculares: como desgarros, contracturas. Calambres, tendinitis. Eritema calórico mas prurito por calor. Deshidratación. Pérdida de peso excesivo. Desequilibrio osmótico por pérdida de agua, sodio y potasio (mayormente por sesiones de entrenamiento superiores a 1,30 hs. que generan una pérdida del 2% del peso corporal por sudoración, o exposición excesiva al calor). También puede aumentar la pérdida de líquido la falta de ropa adecuada y holgada, o la ausencia de ropa de color claro, que evita la captación de calor a través de la radiación solar.

Hipotermia (baja de la temperatura corporal) e inhalación de aire frío.

B – APECTOS PSICOLOGICOS

-Efectos psicológicos positivos:Aumenta el entusiasmo y el optimismo. Disminuye la posibilidad de padecer depresión. Mejora el buen humor. Contribuye y facilita el descanso o el dormir mejor.

Tiene efecto ansiolítico en procesos leves. ( Calma la ansiedad.) Da sensación de bienestar. Mejora la autoestima. Aumenta la tolerancia al estrés y ayuda a liberar tensiones. Contribuye al abandono de los hábitos tóxicos, en especial del tabaco y el menor consumo de alcohol. Ayuda al mantenimiento de dietas equilibradas. Contribuye a la regulación de la conducta y personalidad de los niños con influencia positiva sobre el rendimiento escolar. Mejora el rendimiento intelectual en adultos. Nos permite rendir más en nuestra actividad profesional, en nuestros estudios y en nuestras diversiones, mejorando con ello nuestra calidad de vida.

– Efectos psicológicos negativos: El ejercicio puede producir adicción, o volverse compulsivo en ciertas personas. En estos casos puede deteriorar la relación con el trabajo, la familia, etc.

Puede exacerbar la anorexia nerviosa. Puede producir síndrome o signos y síntomas de abstinencia. Puede provocar fatiga mental. Primacía del espíritu competitivo. Puede provocar hábitos alimentarios insuficientes. Puede provocar excesiva preocupación por el fitness, la dieta y la imagen corporal. Puede generar egocentrismo.

C – ASPECTOS SOCIALES

– Efectos Sociales Positivos: Produce integración en todos los ámbitos. El deporte escolar constituye una fuerza capaz de integrar a todos los niños que tienen en común el afán de participar en el juego. Comunica a los individuos. Contribuye al aprendizaje de la tolerancia, convivencia y solidaridad; elementos esenciales en la sociedad democrática. Une e integra a los países y culturas diferentes. Por ejemplo: los juegos olímpicos. Promueve formas de convivencia pacífica y evita la agresividad y la guerra. Nos proporciona una forma de diversión y de pasar unas horas en compañía de amigos.

– Efectos Sociales Negativos: Produce fanatismo, deshonestidad y competencia agresiva. Agresividad al oponente que es considerado rival y enemigo.

6 – Nuevos Conocimientos

Por primera vez, un estudio constata que pasar demasiado tiempo sentado, sin hacer ninguna pausa, se relaciona con varios indicadores de riesgo de enfermedad cardiaca. Los beneficios de la participación regular en ejercicios de intensidad moderada a fuerte son bien aceptados científicamente y por el público en general. Sin embargo, el estudio del impacto potencialmente nocivo para la salud de estar mucho tiempo sentado. La nueva investigación pone de relieve la importancia de considerar que el sedentarismo prolongado es un comportamiento de riesgo para la salud. Este hecho debería ser tenido en cuenta en las futuras guías de salud pública. Particularmente, los resultados pueden tener implicaciones para los lugares donde generalmente los trabajadores pasan mucho tiempo sentados, como son las oficinas, comenta Genevieve Haely, de la Universidad de Queesland (Australia) y autora principal del ensayo. Publicado en el ‘European Heart Journal’, el estudio ha sido llevado a cabo con 4.757 hombres y mujeres con una media de edad de 45 años. Todos ellos llevaron durante siete días un acelerómetro (dispositivo que sirve para cuantificar el movimiento corporal y saber así la energía gastada). Asimismo, al conjunto de participantes se les midió la circunferencia de la cintura (que detalla la concentración de grasa en la zona abdominal y, por lo tanto, es un buen dato a la hora de conocer la salud cardiovascular), la presión arterial, los niveles de colesterol, triglicéridos, glucosa e insulina en plasma y las concentraciones de proteína C reactiva (un marcador de inflamación y, por tanto, de riesgo cardiaco). Los datos constataron que aquéllos que más tiempo pasaban sentados sin levantarse poseían una circunferencia de cintura mayor, niveles más bajos de colesterol HLD (el ‘bueno’) y mayores niveles de proteína C reactiva y de triglicéridos.

La buena noticia es que «las pausas, es decir, levantarse a menudo, con independencia del tiempo de estar sentado, tenían un impacto positivo en la medida de la cintura, así como en los valores de la proteína C reactiva y la glucosa», reconocen los autores de la investigación.

Insisten además en que «pasar mucho tiempo en la silla es un hábito que aumentará probablemente en el futuro debido las innovaciones tecnológicas; por lo que reducir y regular el tiempo que se pasa sentando puede ser un mensaje de salud importante, junto a la recomendación de hacer ejercicio físico de forma regular».

7 – Conclusión

Hemos repasado nuestra historia evolutiva, la importancia de la actividad física para el desarrollo humano.

Hemos descripto los efectos que produce realizar ejercicio o deporte y efectuarlo con una capacidad indicada para cada individuo, llegamos a la conclusión que incluir la actividad física entre nuestros hábitos es una manera de permitirnos disfrutar de una vida activa, sana y prolongada. La motricidad representa un fundamento y una condición importante, no solo para el desarrollo físico, sino también para el desarrollo intelectual y socio afectivo, abarcando todas las dimensiones del ser humano.

Los padres, docentes y los profesionales de la salud no solo deben enseñar una determinada habilidad o técnica deportiva, sino además contribuir mediante el fomento de la actividad física, al desarrollo y crecimiento de las personas, con el fin último de mejorar su calidad de vida.

Hoy siguen resonando las palabras del Padre de la Medicina, Hipócrates, que hace casi 2.500 años nos decía… “Todas aquellas partes del cuerpo que tienen una función, si se usan con moderación y se ejercitan en el trabajo para el que están hechas, se conservan sanas, bien desarrolladas y envejecen lentamente, pero si no se usan y se dejan holgazanear, se convierten en enfermizas, defectuosas en su crecimiento y envejecen antes de hora”. Al cual se agrega sin duda un nuevo lema: “Levántate y Anda”.

Prof. Dr. Claudio Santa María
Especialista en Gestión y Políticas Universitarias del Mercosur
Instituto Superior de Ciencias de la Salud

Nota del autor: El titulo original de este artículo es obra de la creatividad del Dr. Nelio Bazan, a pesar de que yo fui al seminario, se le ocurrió a él, lo que me pareció una muy buena síntesis.

Palabras Clave: Actividad fisica. Salud. Sedentarismo. Beneficios. Desarrollo humano. Paradigma. Levante. Anda

CURRICULUM VITAE

Rector del Instituto Superior de Ciencias de la Salud
Medico, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
Periodismo Científico. Fundación Campomar, CONICET.
Profesor en Medicina, Universidad del Salvador.
Especialista en Gestión y Política Universitaria del MERCOSUR. Universidad Nacional de Lomas de Zamora.
Docente, Conferencista y Expositor en temas de Salud, Educación, Prevención de las Adicciones, Educación Sexual, desde 1983 .
Rector del Instituto Superior de Ciencias de la Salud, desde 1990
Director e Investigador del CISED (Centro de Investigación en Salud, Educación y Deporte) desde el año 1997 a la fecha.
Presidente de la Cámara Argentina de Institutos de Educación Superior de la Argentina.2011

Bibliografía:

– Bouchard, C. & Shephard, R.J. (1994). Physical activity, fitness and health: the model and key concepts. In Bouchard, C., Shephard, R.J., Stephens, T. (ed.), Proceedings Of the International Consensus Symposium on Physical Activity, Fitness and Health (pp 11-24). Champaign, IL: Human Kinetics, Inc.

– Boyd Eaton, S., Strassman, B.I., Nesse, R.M., Neel, J.V., Ewald, P.W., Williams, G.C., Weder, A.B., Boyd Eaton III, S., Lindeberg, S., Konner, M.J., Mysterud, I. & Cordain, L. (2002). Evolutionary health promotion. Prev. Medicine, 34, 109-118.

– Caspersen, C.J., Nixon, P.A., DuRant, R.H.(1998). Physical activity epidemiology applied to children and adolescents.In American College of Sports Medicine (ed), Exercise and Sports Sciences Reviews Vol.10 (pp 9-30). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.

– Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2001). Increasing physical activity. A report on recommendations of the task force on community preventive services. Morbidity and mortality weekly report, 50 (16). http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5018a1.htm

– Corbin, CB, Pangrazi, RP, Frank, BD. (2000). President’s Council on Physical Fitness and Sports. Definitions: Health, Fitness, and Physical Activity. Research Digest, Series 3 No.9.

, desde http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5018a1.htm

– Cordain, L., Gotshall, R.W., Boyd Eaton, S. & Boyd Eaton III, S. (1998). Physical activity, energy expenditure and fitness: an evolutionary perspective. Int. J. Sports Med., 19, 328-335.

– Chakravarthy. M. & Booth, F.W. (2004). Eating, exercise, and “thrifty” genotypes: connecting the dots toward an evolutionary understanding of modern chronic diseases. J. Appl. Physiol. 96: 3-10.

-Genevieve N. Healy, Charles E. Matthews, David W. Dunstan, Elisabeth A.H.Winkler1, and Neville Owen.-Sedentary time and cardio-metabolic biomarkers in US adults: NHANES 2003–06. Downloaded from http://eurheartj.oxfordjournals.org/ by guest on April 15, 2012

– Kriska A.M., FitzGerald S.J., Pereira M.A., Gregg E.W. & Rexroad A.R. (1999). Physical activity epidemiology. In: Brown, S. (ed), Introduction to Exercise Science. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

– Laíño, F.A. (2004). “Epidemiología de la Actividad Física”. Cap. 4. En “Retrato de Estudiantes” (pp 31-40). Buenos Aires. Instituto de Ciencias de la Salud Ediciones. ISBN-987-20810-2-6.

– Malina, R.M. (1996). Tracking of Physical Activity and Physical Fitness Across the Lifespan. Res.Quart. Exerc. Sports. Vol. 67, Nº 3 Suppl.: 48-57.

– Matsudo Mahecha, S., Matsudo, V.K., Andrade, D.R., Araujo, T.L. & Pratt, M. (2006). Evaluation of a physical activity promotion program: the example of Agita Sao Paulo. Eval. Prog. Planning. Vol. 29, Nº 3: 301-311.

– O´Keefe Jr., J.H. & Cordain, L. (2004). Cardiovascular disease resulting from a diet and lifestyle at odds with our Paleolithic genome: how to become a 21st-century hunter-gatherer. Mayo Clin. Proc. 79:101-108.

– Paffenbarger Jr., R.S. & I-Min Lee (1996). Physical activity and fitness for health and longevity. Res Quart. Exerc. Sports. Vol 67, Suppl. to Nº 3: 11-28.

– Pate, R.R. & Shephard, R.J. (1989).“Characteristics of Physical fitness in youth”. Chapter 1. In “Perspectives in Exercise Science and Sports Medicine.Youth, Exercise and Sports”. Vol. 2 (pp 3-20). Indianapolis. IN: Benchmark Press, Inc.

– President´s Council on Physical Fitness And Sport. (2001). Toward Uniform Definition Of Wellness: A Comentary. Research Digest Serie 3 No. 15. Fecha de consulta: Septiembre 12, 2008, desde http://www.fitness.gov/pcpfsdigest1201.pdf

-Valanou, E.M., Bamia, C. & Trichopoulou, A. (2006). Methodology of physical activity and energy-expenditure assessment: a review. J.Public Health, 14: 58-65

Prof. Dr. Claudio Santa María

Consejos en el uso del preservativo

En Argentina nacen por año 114.500 bebés de mamás adolescentes de entre 10 y 19 años (1 cada 5 minutos), según datos oficiales del Ministerio de Salud, y más de 3.000 de niñas de entre 10 y 13 años (9 por día).
Según datos del informe del Fondo de Población de Naciones Unidas (UNPFA), 4 de cada 10 madres adolescentes se quedaron embarazadas en su primera vez. Además en América Latina el 80 % de los adolescentes que no tiene hijos asiste a la escuela, pero entre las adolescentes que son madres esa proporción es apenas del 25 %.
A esto hay que sumarle un repunte generalizado de las enfermedades de transmisión sexual en el mundo y Argentina no es la excepción, por ejemplo la Sífilis aumentó el 30 % en los últimos 2 años. Los médicos cada vez atienden más pacientes con Gonorrea, Clamídea o Tricomoniasis, entre otras 30 enfermedades, y todo esto tiene que ver con la disminución del uso del preservativo.
Las estadísticas de la Fundación Instituto Superior de Ciencias de la Salud en los últimos años, a más de 60.000 jóvenes estudiantes secundarios de Capital y Gran Buenos Aires, da que sólo usan preservativo de manera permanente el 30% de los jóvenes que tienen relaciones sexuales. Por lo tanto 7 de cada 10 se va a embarazar o tener una enfermedad de transmisión sexual.
Por estas razones la Fundación Instituto Superior de Ciencias de la Salud ha creado un video y un programa de divulgación ameno y didáctico para el uso correcto del preservativo. Para que pueda ser visto en los hogares en familia, en la escuela y en los medios de comunicación, y de esta manera aprender 10 consejos simples en el uso correcto del preservativo. Se puede ver y descargar en:
http://www.cienciasdelasalud.edu.ar/preservativos_10_consejos.html

El alto número de embarazos no planeados en la adolescencia aumenta el riesgo de exposición a un aborto inseguro, que según cifras del 2012 oscilaba entre 372.000 y 500.000 por año, según diferentes estimaciones.
La edad más apropiada, según los expertos, para ser madre es entre los 20 y 35 años. El embarazo en la adolescencia se considera de alto riesgo, ya que la adolescente no está preparada ni física ni mentalmente para tener un bebé, y asumir las responsabilidades de la maternidad.

Aprovechamos para recordar que el Ministerio de Salud de la Nación tiene más de 4.500 puestos donde reparte preservativos, (también en nuestra Fundación) y un servicio de información telefónica sobre salud sexual (0800-222-3444) y sobre HIV (0800-333-3444).

¿ Sabés los 10 pasos para el uso correcto del preservativo?.

El Instituto Superior de Ciencias de la Salud repartirá preservativos gratuitos en su campaña de prevención
junto con los “Diez pasos para el uso correcto
del preservativo”

El Instituto Superior de Ciencias de la Salud lanza su campaña de Prevención de Enfermedades de Transmisión Genital y Embarazos no deseados” por la que se repartirán preservativos gratuitos junto con un anexo que detalla los 10 pasos del uso correcto de los mismos.

La campaña se proyecta como una herramienta de concientización sobre la importancia del correcto uso del preservativo para la salud pública ante el alto porcentaje de niños de mamás adolescentes, la existencia de abortos clandestinos y los riesgos de contagio de enfermedades de transmisión sexual.

No jueges con tu vida, ni con la de otros. Usá preservativos siempre desde el inicio, al final de la relación sexual.

10 Pasos para el Uso del Profiláctico (Condón)

Paso 1. Controlar la fecha de vencimiento.

Paso 2. Prueba de aire. Comprimiendo con suavidad el envase entre los dedos índice y pulgar constatar que no pierde aire. Transpórtalos en su paquete y no los expongas al calor o la humedad. No lo lleves en el bolsillo, billetera o guantera.

Paso 3. Abre el sobre con cuidado con las manos, no utilices elementos cortantes o los dientes. Tener cuidado también con las uñas al manipularlo y no dañarlo con objetos punzantes (anillos, llaves)

Paso 4. Desenrolla el condón un poco para encontrar cual es el sentido correcto. Colocarlo sobre el pene erecto. Si lo apoyaste en tu pene y equivocaste el lado , descártalo.

Paso 5: Antes de ponerlo aprieta la punta del condón para que no quede aire con dos dedos de una mano y con la otra mano correrlo hasta la base del pene. Allí se alojara el semen.

Paso 6. Usarlo durante toda la relación sexual. Si se resbala o se rasga deberías retirarte, lavarte y reemplazarlo por otro condón.

Paso 7. Luego de la eyaculación y mientras el pene esta erecto toma el condón en la base y saca el pene para que el semen no se derrame o no perderlo dentro de la vagina u órgano receptor.

Paso 8. Retira el condón y envuélvelo en papel. Ponlo en tacho de basura. Nunca lo tires por el inodoro.

Paso 9. No utilices vaselina , crema de manos o aceite que estropean el profiláctico y aumenta la porosidad del látex. Usar el lubricante específico del preservativo o agua .

Paso 10. No utilizar nunca dos veces el mismo preservativo. No utilices dos condones juntos. Se frotarán uno con otro y se incrementará la fricción lo que hará más probable la ruptura. No utilizar al mismo tiempo un condón masculino y otro femenino. Usar siempre preservativo, en todas las relaciones sexuales. Usarlo y descartarlo luego de cada acto sexual.

El uso del preservativo previene las enfermedades de transmisión genital y el embarazo no deseado en un 92 o 98 %, si es usado correctamente.

Prof. Dr. Claudio Santa María
Especialista en Gestión y Políticas Universitarias del Mercosur
Instituto Superior de Ciencias de la Salud

Santa María, C.J.1

Fundación Instituto Superior de Ciencias de la Salud.

Resumen

La marihuana es usada desde la antigüedad con diferentes fines, pero actualmente se ha incrementado por diferentes técnicas de cultivo y preparación la concentración de su principio activo el THC y de los diferentes cannabinoides, lo que trae aparejado dificultades serias para la salud. Su uso es tan masivo, que la consumen más de 126 millones de personas, siendo la droga más consumida en el mundo y se observa de manera alarmante una creciente demanda de tratamientos por su adicción, así como por sus consecuencias en la salud.

Si bien los estudios realizados sobre los efectos sobre la salud en los años 1960 y 1970 donde la concentración de marihuana era de 10 mg de THC, fueron benignos sobre sus complicaciones, actualmente la concentración de los cigarrillos de marihuana ha subido entre 150 hasta 300 mg de THC, lo que genera alteraciones leves, moderadas y severas en el sistema nervioso central y en diferentes órganos y sistemas del cuerpo.

Por esta razón hacemos una recopilación de la información científica disponible hasta la actualidad sobre las consecuencias para la salud en el uso de la marihuana

Palabras claves: Marihuana. Uso. Consecuencias. Salud. Concentración

Does marijuana affect health?

Abstract

Marijuana is used since ancient times for different purposes, but actually increased their consumption by different cultivation techniques and preparation concentration of its active ingredient THC and the different cannabinoids, which brings about serious health problems. Its use is so massive, that consume more than 126 million people, the most used drug in the world and is seen alarmingly growing demand for treatments for addiction and its consequences on health.

While studies on the effects on health in the 1960s and 1970s where the concentration of marijuana was 10 mg of THC were benign on its complications, currently the concentration of marijuana cigarettes has risen between 150-300 mg THC, which causes mild, moderate and severe alterations in the central nervous system and various organs and body systems.

For this reason we do a compilation of the available scientific information to present about the consequences for health in the use of marijuana.

Key words: Marijuana. Use.Consequences.Health. Concentration

1 – Introducción

Una tarde de domingo, en el año 1965, Adolfo almacenero que trabajaba de lunes a lunes, dejo a su mujer Albertina en el negocio y llevo a nadar a sus dos hijos en una pileta a las afueras de la Ciudad de Buenos Aires, sobre una ruta llamada Camino de Cintura o Camino Negro. La pileta tenía el nombre “Arco Iris”. Adolfo no sabía nadar, pero quería que sus hijos, no tuvieran miedo al agua. Soñaba que pudieran nadar y lo hicieran bien. Él que era grandote, medía 1,82 mts. y pesaba más de 100 kg se subía a los hombros a sus hijos y los llevaba a la parte honda, hasta donde hacia pie, para que ellos pudieran aprender sin temor a nadar y que no tuviesen miedo del agua. Los sostenía con sus manos y los hacia patalear. Hoy ambos crecieron y saben nadar normalmente.

Para saber si la marihuana tiene efectos sobre la salud, me voy a subir en los hombros de los investigadores, de médicos, toxicólogos y científicos para poder ver un poco más allá, de este interrogante que desde hace años muchos se preguntan.

Nos meteremos en el agua, para zambullirnos en la discusión sobre las consecuencias y los riesgos para la salud en el uso de la marihuana. De allí que se torna necesario, con una perspectiva científica, revisar los conocimientos actuales sobre esta droga usada masivamente y sobre la cual la sociedad muestra cierta tolerancia, llegando varios países a legalizar su consumo.

1.2. Su Orígen

La marihuana proviene de la planta Cannabis Sativa, es una especie herbácea con propiedades psicoactivas. Actúa sobre el sistema nervioso central y genera cambios en sus funciones. Es originaria de las cordilleras del Himalaya. Se ha utilizado durante miles de años como planta medicinal, con registros escritos que datan de 2.737 a.C., como psicotrópico (cualquier sustancia natural o sintética, capaz de influenciar las funciones psíquicas por su acción sobre el Sistema Nervioso Central S.N.C.), y como un recurso de carácter espiritual. Su fibra tiene usos variados, incluyendo la manufactura de vestimenta, cuerdas, textiles industriales y papel. El aceite de sus semillas se puede usar como combustible y en la preparación de alimento del ganado.

“Marihuana es un término genérico empleado para denominar a los cogollos (su parte más importante y apretada) de esta planta, que son sus flores femeninas; y al hachís (su resina), extraído del procesamiento de los tricomas glandulares (pequeños pelos vegetales que secretan sustancias), que sintetizan y acumulan altos contenidos de cannabinoides.

Por sus propiedades psicoactivas, es una de las pocas plantas cuyo cultivo se ha prohibido o restringido en muchos países.

La especie se clasificó por primera vez por Cárolus Linnaeus en 17531 Cannabis es el nombre científico en latín de la planta del cáñamo y el epíteto sativa en latín significa ‘cultivada’. Cannabis sativa es la única especie del género Cannabis y dentro de ella se encuadran tres subespecies: Cannabis sativa ssp. sativa, Cannabis sativa ssp.indica y Cannabis sativa ssp. ruderalis. Existen a su vez múltiples variedades e híbridos de Cannabis sativa.

1.3 – Composición

La marihuana es una mezcla de color verde, marrón o gris de partes desmenuzadas y secas, con hojas, tallos, semillas y flores de la planta conocida como cáñamo (Cannabis sativa). Se puede enrollar y fumar como un cigarrillo, o en una pipa. A veces se mezcla en alimentos, o se inhala utilizando un vaporizador.

La “sin semilla”, el hachís, y el aceite de hachís son las variaciones más potentes de la marihuana. Contiene varios alcaloides o principios activos en sus hojas, flores y tallos. Estos son los cannabinoides. La droga activa de la marihuana es TCH que el delta -9- tetrahidrocanabinol, y “contiene además 400 sustancias activas, dentro de los cuales 60 son del grupo de los cannabinoides. Los cannabinoides son sustancias que suelen tener una estructura carbocíclica con 21 carbonos y están formados generalmente por tres anillos, ciclohexeno, tetrahidropirano y benceno. Los principales cannabinoides son ‘9-tetrahidrocannabinol (‘9-THC o THC), ‘8-tetrahidrocannabinol (‘8-THC), cannabidiol (CBD) y cannabinol (CBN). Otros cannabinoides presentes en la planta son el cannabicromeno (CBC), cannabiciclol (CBL), cannabigerol (CBG), monometileter del cannabigerol (CBGM), cannabielsoina (CBE), cannabinodiol (CBND), cannabitriol (CBT), dehi-drocannabifurano y cannabicitrano, que aparecen en cantidades diferentes según la variedad de cannabis sativa valorada”2.

1.4. Fuentes de los cannabinoides

El contenido de THC varía enormemente entre diferentes fuentes y preparaciones de cannabis. Durante los últimos 20 años, el cultivo sofisticado (como el hidropónico) y las técnicas de cría de plantas han aumentado considerablemente la potencia de los productos del Cannabis. En los años ´60 y ´70, ccc 10 mg de THC en promedio. Actualmente, puede contener alrededor de 150 mg de THC, o 300 mg si se mezcla con aceite de hachís. Por lo tanto, el fumador actual de cannabis puede estar expuesto a dosis de THC muchas veces mayor que su contraparte en los años ´60 y ´703. Este hecho es importante, ya que los efectos del THC se relacionan con la dosis, y la mayor parte de la investigación sobre el Cannabis se llevó a cabo en la década del ´70, utilizándose dosis de 5 a 25 mg de THC, “la cantidad del THC en la marihuana ha aumentado gradualmente en las últimas décadas”4

2 – Mecanismo de acción

El efecto de la marihuana depende de la potencia y concentración del THC, como así del contenido y concentración de los diferentes cannabinoides.

¿De qué otros factores dependen los efectos?:

A- La experiencia anterior del usuario con la droga;

B- El tipo de cannabis;

C- Su contenido de THC;

D- La forma de ingreso, si se fuma o se come;

E- La experiencia y expectativas de quien la fuma;

F- El ambiente en el que se usa;

G- Si consume alcohol u otras drogas;

H- Intervalo entre las dosis: uso, abuso, adicción o consumo: ocasional, habitual o crónicamente.

2.1 – ¿Cómo se sabe si alguien ha estado fumando marihuana?

“Si alguien ha estado fumando marihuana puede que:

• Parezca estar mareado(a) y que tenga problemas al caminar;

• Parezca tonto y ría sin razón alguna;

• Tenga los ojos rojos e irritados; y

• Tenga dificultad con la memoria.

Al desaparecer los efectos, después de algunas horas, puede ser que la persona sienta mucho sueño”5

2.2 – Tiempo de permanencia de la marihuana en el organismo

La THC de la marihuana se absorbe profundamente en los tejidos grasos de varios órganos del cuerpo. Por lo general, se pueden encontrar restos de THC en los exámenes regulares de orina hasta varios días después de que la persona fumó marihuana. Sin embargo, en el caso de los que fuman mucha marihuana crónicamente (fumadores crónicos), se pueden encontrar restos de la sustancia incluso varias semanas después de que la fumaron. Entre 6 a 11 semanas con consumo excesivo6.

2.3 – Farmacocinética de los cannabinoides

La farmacocinética de los cannabinoides (es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que una sustancia es sometida a través de su paso por el organismo) fueron citados por Agurell y Maykut y sus colaboradores en 1985/6.

“Alrededor del 50% del THC”3, en una mezcla de hierba de cannabis es inhalado en el humo principalmente, casi la totalidad de éste se absorbe a través de los pulmones, que entra rápidamente en el torrente sanguíneo y llega al cerebro en cuestión de minutos. Los efectos son perceptibles en cuestión de segundos y completamente evidentes en unos pocos minutos.

La biodisponibilidad después de la ingestión oral es mucho menor; “las concentraciones en sangre alcanzadas son del 25 al 30%”3, en parte debido al metabolismo de primer paso en el hígado. El inicio del efecto se retrasa de 0,5 a 2 horas, pero la duración se prolonga debido a la continua absorción más lenta en el intestino.

Una vez absorbido, el THC y otros cannabinoides se distribuyen rápidamente a todos los otros tejidos en tasas dependientes del flujo de sangre (ver gráfico 1). Debido a que son muy solubles en lípidos, los cannabinoides se acumulan en los tejidos grasos, alcanzando concentraciones máximas en 4-5 días. A continuación, se liberan lentamente de nuevo en otros compartimientos del cuerpo, incluyendo el cerebro. Debido a la captura de carbono en grasa y la lenta eliminación del tejido, la vida media del THC es de unos 7 días, y la eliminación completa de una sola dosis puede tardar hasta 30 días7. Claramente, con dosis repetidas, los niveles altos de los cannabinoides se pueden acumular en el cuerpo y continuar para alcanzar el cerebro. Dentro del cerebro, el THC y otros cannabinoides se distribuyen diferencialmente, alcanzan concentraciones elevadas en las áreas neocorticales, límbicas, sensoriales y motoras.

Gráfico 1. Relación entre la distribución en el tiempo de THC en el cuerpo y su concentración en porcentaje. Tomado de Nahas, 19758.

En el gráfico 1 se observa la distribución de THC en el organismo, después de una administración única en los tejidos, en el plasma y en el cuerpo. Nótese la desaparición ‘bifásica’ en el plasma. La fase rápida (en minutos) indica una absorción rápida del fármaco por los tejidos que contienen grasa. La fase lenta (en días) muestra la liberación de THC por estos tejidos8.

Los cannabinoides son metabolizados en el hígado. Un metabolito principal es 11-hidroxi-THC que es posiblemente más potente que el propio THC y puede ser responsable de algunos de los efectos de Cannabis. Adicionalmente, más de 20 metabolitos son conocidos, algunos de los cuales son psicoactivos, y todos los cuales tienen vidas medias largas que pueden alcanzar varios días. “Los metabolitos se excretan, en parte, por orina (25%), pero principalmente en el intestino (65%) de la que se reabsorben, prolongando aún más sus acciones”3. Debido a las características farmacocinéticas de los cannabinoides – tanto el secuestro en grasa y la presencia de metabolitos activos – hay una muy mala relación entre las concentraciones de plasma u orina y el grado de intoxicación cannabinoideinducida.

2.4 – Farmacodinamia de los cannabinoides

La farmacodinamia es la rama de la farmacología que estudia la acción de las sustancias y sus efectos en el organismo. Los cannabinoides ejercen su efecto mediante la interacción con los receptores de cannabinoides endógenos específicos9. Los receptores de cannabinoides neuronales se denominan receptores CB1 y se han hallado en ratas, cobayos, perros, monos, cerdos y en el cerebro y nervios periféricos humano. Un segundo receptor de cannabinoides, el CB2, fue identificado por Munro y otros en 1993, en los macrófagos en el bazo y también está presente en otras células inmunes. La distribución de los receptores CB1 es muy similar a la de THC inyectado e incluye a la corteza cerebral, áreas límbicas (incluyendo hipocampo y la amígdala), los ganglios basales, el cerebelo, el tálamo y el tronco cerebral3.

El descubrimiento de los receptores de cannabinoides, naturalmente, estimuló la búsqueda de un ligando endógeno con el que interactúan de forma natural los receptores. Tal sustancia se aisló del cerebro de cerdo por Devane en 19923.

Se encontró que es químicamente diferente de los cannabinoides de la planta: es un derivado del ácido araquidónico de ácido graso (araquidoniletanolamida) en relación con las prostaglandinas. Esta sustancia endógena fue denominada anandamida, que tiene una alta afinidad por los receptores CB1 y posee la mayoría de las acciones de THC. De este modo, el mecanismo del opio, los receptores opiáceos y opioides endógenos se repite ahora con el cannabis, los receptores cannabinoides y amadamadas.

3 – Marihuana: situación mundial actual

Según el Informe mundial de drogas 2015, “hay indicios de que el número de personas que necesitan tratamiento por consumo de cannabis está aumentando en la mayoría de las regiones. Los datos de que se dispone indican que ha aumentado el número de consumidores de drogas que padecen trastornos relacionados con el consumo de cannabis; además, cada vez hay más datos que apuntan a que el cannabis podría ser más perjudicial. Ello se refleja en el elevado porcentaje de personas a quienes se administra tratamiento por primera vez por trastornos relacionados con el consumo de cannabis en Europa, América del Norte y Oceanía. Según la escasa información disponible, el cannabis ocupa el primer lugar entre los tipos de drogas por cuyo consumo se administra tratamiento en África.”

“Los avances en las técnicas de cultivo de la planta de cannabis y el uso de determinadas cepas seleccionadas genéticamente han producido un aumento en el número de cosechas, y un mayor rendimiento y potencia del cannabis. La potencia del cannabis, que suele medirse por el grado de concentración de THC (Δ9-tetrahidrocannabinol, el principal ingrediente psicoactivo del cannabis), ha ido aumentando en muchos mercados durante el último decenio, lo que ha dado lugar a una preocupación cada vez mayor respecto de la capacidad del cannabis para ocasionar problemas de salud graves”10. La cifra total de consumidores de drogas ilícitas “se calcula en 246 millones de personas, que equivale al 5% de la población mundial entre 15 y 64 años de edad11. “La evidencia sugiere que más consumidores de drogas están sufriendo de trastornos por consumo de cannabis, y que el cannabis puede ser cada vez más perjudicial, como se refleja en el alto porcentaje de personas solicitando tratamiento por primera vez en varias regiones del mundo12.

El cannabis (marihuana) es la sustancia ilícita más consumida (162 millones de personas).Se calcula que entre 130 y 190 millones de personas la fuman al menos una vez al año13.

Varios países de la región, entre ellos el Brasil, Chile, Colombia, el Ecuador y el Uruguay, están debatiendo y promulgando nuevas leyes, decisiones y resoluciones sobre el uso del cannabis, desde regulaciones para el cultivo de plantas de cannabis y la importación de medicamentos que contienen cannabidiol para uso médico en algunos países, hasta la regulación más elaborada de un mercado del cannabis con fines no médicos, como sucede en Uruguay14.

4 – Desarrollo

¿Afecta la salud la marihuana?

Las consecuencias para la salud:

4.1 – A corto plazo o agudos

-Aumenta el ritmo cardiaco

-Falta de coordinación y el equilibrio

-Reflejos y reacciones más lentos de lo normal

-Deteriora la memoria a corto plazo

-Deteriora la atención, el juicio y otras funciones cognitivas, como el aprendizaje.

-Efecto dura 2 o 3 horas, puede sentir sueño o hambre

4.2 – Efectos a largo plazo o crónicos

-Puede llevar a la adicción
-Aumenta el riesgo de la tos crónica, la bronquitis y el enfisema
-Aumenta el riesgo de cáncer en los pulmones, más toxico que el tabaco 5 thc= 20 tabaco

-Afecta el embarazo y el amamantamiento

-Deteriora el cerebro, la memoria, la percepción, el raciocinio y la habilidad motriz.

-Falta de motivación

4.3 – Efectos sobre la salud en general

El cannabis afecta a casi todos los sistemas del cuerpo. Combina muchas de las propiedades del alcohol, los tranquilizantes, los opiáceos y alucinógenos; es ansiolítico, sedante, analgésico, psicodélico. Estimula el apetito y tiene muchos efectos sistémicos. Además, su toxicidad aguda es extremadamente baja, no hay muertes directamente causadas por el uso de cannabis en forma aguda, nunca se ha informado. Si por manejar bajo los efectos de la marihuana.

“La investigación epidemiológica durante los últimos 10 años sugiere que el uso regular de cannabis durante la adolescencia y en la edad adulta puede tener efectos adversos. Estudios epidemiológicos, clínicos y de laboratorio han establecido una asociación entre el consumo de cannabis y resultados adversos. Los efectos adversos más probables incluyen un síndrome de dependencia, mayor riesgo de accidentes en la conducción de vehículos motorizados, deterioro de la función respiratoria, enfermedad cardiovascular, y los efectos adversos que implican el uso regular en el desarrollo psicosocial de los adolescentes y sobre la salud mental”15.

Efectos de la marihuana sobre la inmunidad: supresión de la actividad de las células asesinas naturales humano mediante delta-9-tetrahidrocannabinol. El THC, fue probado por su capacidad para modular la función de las células asesinas naturales humanas (NK). THC fue tóxico para linfocitos de sangre periférica en 20 mg / ml, pero no a 10 mg / ml o menos. Este componente de la marihuana también fue inhibitorio para la actividad de NK contra K562, una línea celular de tumor humano, en concentraciones de hasta 5 mg / ml, cuando se pre-incubaron con las células efectoras. La supresión de la función NK fue dependiente de la concentración de THC y la duración del tiempo de pre-incubación; pero fue independiente de la relación del efector a las células objetivo. Las prostaglandinas no estuvieron involucradas en la supresión de la actividad NK16.

Cambios crónicos inflamatorios y precancerosos en las vías respiratorias, han sido evidenciados en los fumadores de cannabis; y los más recientes estudios de casos y controles, muestran un aumento del riesgo de cáncer de las vías respiratorias, que es proporcional a la cantidad de consumo de cannabis.

“Varios estudios indican que la relación epidemiológica entre el consumo de cannabis y la esquizofrenia representa probablemente un papel causal del cannabis en la precipitación de la aparición o la recaída en la esquizofrenia”17.

“Una relación más débil pero significativa entre el cannabis y la depresión ha sido hallada en diversos estudios de cohortes; pero la naturaleza de esta relación aún no está clarificada.

Una gran cantidad de evidencia demuestra ahora que la dependencia de cannabis, tanto desde lo conductual como desde lo físico, se produce en el 7-10% de los usuarios habituales; y que la primera aparición de su uso, y en especial del consumo semanal o diario, es un fuerte predictor de la futura dependencia”17.

Los deterioros cognitivos de diversos tipos son fácilmente demostrables durante la intoxicación aguda por cannabis, pero no hay evidencia adecuada disponible todavía para permitir una decisión en cuanto a si las pérdidas funcionales de larga duración o permanentes, pudieran resultar del uso excesivo y crónico en adultos. Sin embargo, un pequeño pero creciente cuerpo de evidencia indica efectos sutiles pero aparentemente permanentes en la memoria, procesamiento de la información y las funciones ejecutivas, en los hijos de mujeres que consumían cannabis durante el embarazo. “En total, la evidencia indica que el uso pesado habitual de cannabis conlleva riesgos importantes para el consumidor individual y para el sistema de salud”17.

Efectos cardiovasculares de la marihuana y Δ9-tetrahidrocannabinol (THC) aumentan la frecuencia cardíaca y ligeramente la presión arterial ligeramente en posición supina, y, en ocasiones, producen una marcada hipotensión ortostática. Los efectos cardiovasculares en animales son diferentes, con bradicardia e hipotensión como la respuesta más típica. Se incrementa el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica y hay una disminución del máximo rendimiento del ejercicio físico. La tolerancia a la mayor parte de los efectos cardiovasculares inicial aparece rápidamente. Con la exposición repetida, la presión arterial en posición supina disminuye ligeramente, desaparece la hipotensión ortostática, aumenta el volumen de sangre, el ritmo cardiaco se ralentiza, y las respuestas circulatorias al ejercicio y la maniobra de Valsalva se ven disminuidos, en consonancia con la reducida actividad simpática y la mejorada actividad parasimpática. El sistema endo-cannabinoide parece importante en la modulación de muchas funciones vasculares. Efectos cardiovasculares de la marihuana no están asociados con problemas graves de salud, para la mayoría de los usuarios jóvenes y sanos, aunque se habla de infarto de miocardio ocasional, accidente cerebrovascular y otros eventos cardiovasculares adversos. Fumar marihuana por personas con enfermedad cardiovasculares plantea riesgos para la salud debido a las consecuencias del aumento del trabajo cardíaco como resultado, el aumento de los niveles de catecolaminas, la carboxihemoglobina e hipotensión postural.

“Los usuarios habituales mostraron un significativamente mayor deterioro que los usuarios poco frecuentes de marihuana en las funciones de atención / ejecutivas, como se evidencia especialmente por la mayor perseverancia en la tarjeta de clasificación y el aprendizaje de las listas reducidas de palabras”18. Estas diferencias se mantuvieron después de controlar los posibles factores de confusión, tales como los niveles estimados de funcionamiento cognitivo premórbido, y para el uso de alcohol y otras sustancias en los dos grupos. El alto consumo de marihuana se asocia con efectos neuropsicológicos residuales, incluso después de un día de abstinencia supervisada de la droga. Sin embargo, queda abierta la cuestión de si este deterioro se debe a un residuo de la droga en el cerebro, un efecto de la retirada de la droga, o un efecto neurotóxico franco de la droga.

Los efectos endocrinos de la marihuana, en los modelos en animales han demostrado que la administración de cannabinoides ha alterado de forma aguda múltiples sistemas hormonales, incluyendo la supresión de los esteroides gonadales, hormona de crecimiento, prolactina y hormona tiroidea, y la activación del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal. Los efectos en los seres humanos han sido inconsistentes, y las discrepancias están dadas probablemente debido en parte al desarrollo de la tolerancia. Las consecuencias a largo plazo del uso de la marihuana en los seres humanos sobre los sistemas endocrinos siguen sin estar claros.

“Los resultados revelan que los cannabinoides derivados de hierba de cannabis interactúan con los sistemas cannabinoides endógenos en el cuerpo”3. La acción sobre receptores específicos del cerebro causan deterioros, relacionados con la dosis, de la actividad psicomotriz con implicaciones para conducir automóviles, trenes, aviones, y con el rendimiento académico. Otros componentes del humo de cannabis traen riesgos en la salud respiratoria y cardiovascular similares a los de humo de tabaco. Se concluyó que el cannabis no es, como se percibe ampliamente, una droga inocua, sino que plantea serios riesgos para el individuo y para la sociedad.

4.4 – Embarazo y marihuana

“Los doctores recomiendan que las mujeres embarazadas no usen ningún tipo de drogas, ya que podrían afectar al feto. Un estudio en animales ha conectado el uso de la marihuana a la pérdida del feto durante los primeros meses del embarazo. Otros estudios muestran que hay más problemas conductuales durante la infancia y los años pre-escolares en los niños cuyas madres fuman marihuana. En el colegio, es más probable que estos niños tengan problemas para tomar decisiones, con su memoria y de concentración. Los investigadores no están seguros si los problemas de salud causados por haber sido expuestos tempranamente a la marihuana continuarán cuando los niños se conviertan en adultos. Sin embargo, ya que partes del cerebro continúan desarrollándose durante la adolescencia, también es posible que ciertos tipos de problemas aparezcan al madurar el niño”19.

5 – Conclusión

“Algunos estudios muestran que cuando un individuo ha fumado marihuana en cantidades grandes por años, la droga daña sus funciones mentales. El uso de la marihuana afecta las partes del cerebro que controlan la memoria, la atención y el aprendizaje. Para que una persona pueda aprender y desempeñar tareas simples, es necesario que tenga una capacidad normal de memoria reciente”20.

Como el cerebro y el sistema nervioso central siguen desarrollándose hasta los 21 y los 25 años, toda droga que se ingiera antes de los 21 años, sin duda alterara la neuroplasticidad y el desarrollo del sistema nervioso, generando consecuencias en la salud de la persona.

Uno de los hijos de Adolfo, el almacenero que enseño a nadar a sus hijos, ahora es padre de Natalia. Un día llevo a su hija a la casa de su papá, para que aprendiera a plantar árboles. Tomaron diferentes semillas, hicieron varios pozos, los cubrieron con tierra y luego regaron con abundante agua.

Adolfo y su hijo se pusieron a charlar, y se fueron a la cocina a tomar unos mates mientras recordaban gratos momentos. Pronto notaron que había demasiado silencio, preocupados buscaron a Natalia.

La encontraron de rodillas frente a uno de los pozos donde habían plantado las semillas.

Su padre le pregunto: ¿Qué haces hija?

Y ella sonriendo feliz le contesto: “Papá, estoy esperando a que crezcan”…

Tal vez los daños a la salud de la marihuana, que la sociedad hoy minimiza, solo se verán a largo plazo, pero son tan reales como esa semilla, que tiene en su interior la vida de un árbol, es solo cuestión de tiempo y de sus factores desencadenantes.

6 – Bibliografía

1. Wikipedia. Cannabis sativa [En línea]. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Cannabis_sativa. Consultado Abril 13, 2016.

2. Sociedad Española de Investigación sobre Cannabinoides. Guía Básica sobre los Cannabinoides [En línea]. Disponible en: http://www.seic.es/wp-content/uploads/2013/10/guiab%C3%A1sicacannab.pdf. Consultado Abril 15, 2016.

3. Heather Ashtone, C. Pharmacology and effects of cannabis: a brief review. British Journal of Psychiatry 2001; Feb 178(2):101-106.

4. Mehmedic Z, Chandra S, Slade D, et al. Potency trends of Δ9-THC and other cannabinoids in confiscated cannabis preparations from 1993 to 2008. J Forensic Sci 2010; 55(5):1209-1217.

5. Pololeos ¿Cuáles son los efectos a largo plazo de la marihuana? [En línea]. Disponible en: http://www.pololeos.com/espanhol/biblioteca/marihuana/marihuana6.html. Consultado Marzo 30, 2016.

6. National Institute on Drug Abuse. ¿Qué es la marihuana? ¿Existen diferentes tipos de marihuana? [En línea]. Disponible en: http://www.pololeos.com/espanhol2/biblioteca/marihuana/joventext.html. Consultado Marzo 30, 2016.

7. Maykut, MO. Health consequences of acute and chronic marijuana use. Progress in Neuropsychopharmacology and Biological Psychiatry 1985; 9, 209-238.

8.Nahas, GG.(1975) Marijuana: toxicity and tolerance. In ed. RW Richter. Medical Aspects of Drug Abuse. Baltimore, MD: Harper & Row; 1975. p. 16-36

9. Devane,WA, Dysarz, FA, Johnson, MR, et al (1988) Determination and characterisation of a cannabinoid receptor in rat brain. Molecular Pharmacology 1988; 34, 605.

10. UNODC. Informe Mundial sobre las Drogas 2015. [En línea]. 2015. Disponible en: http://www.ipu.org/splz-e/unga16/drug-report-s.pdf. Consultado Abril 14, 2016.

11. ONU. Informe de la Oficina de la Organización de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. [En línea]. 2013. Disponible en: https://cbtelevision.com.mx/mas-de-240-millones-de-personas-consumieron-drogas-en-2013-onu/. Consultado Marzo 17, 2016.

12. UNODC. Informe Mundial sobre las Drogas 2015 encuentra estable el consumo de drogas, y el acceso a tratamiento por Drogas y VIH aún bajo. [En línea]. 2015. Disponible en:https://www.unodc.org/mexicoandcentralamerica/es/webstories/2015/informe-mundial-sobre-las-drogas-2015.html. Consultado Marzo 17, 2016.

13. CINU. Día Internacional de la Lucha contra el Uso Indebido y el Tráfico Ilícito de Drogas. [En línea]. 2013. Disponible en: http://www.cinu.mx/eventos/observancia/dia-internacional-de-la-lucha-2/Consultado Marzo 17, 2016.

14. Amaya, S. Los tratados de fiscalización internacional de drogas no exigen la guerra contra las drogas. Diario La Nación. 02 de Marzo de 2016. Disponible en: http://www.lanacion.com.ar/1875747-los-tratados-de-fiscalizacion-internacional-de-drogas-no-exigen-la-guerra-contra-las-drogas. Consultado Marzo 18, 2016.

15. Hall, W, Degenhardt, L. Adverse health effects of non-medical cannabis use. The Lancet 2009; 374,9698,1383–1391.

16. Specter, SC, Klein, TW, Newton, C, Mondragon, M, Widen, R, Friedman, H. Marijuana effects on immunity: Suppression of human natural killer cell activity by delta-9-tetrahydrocannabinol. International Journal of Immunopharmacology 1986; 8, 7: 741-745.

17. Kalant, H. Adverse effects of cannabis on health: an update of the literature since 1996. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 2004 ; 28, 5,849–863.

18. Pope Jr, H.G. & Yurgelun-Todd, D. The Residual Cognitive Effects of Heavy Marijuana Use in College Students. JAMA 1996; 275,7,521-527.

19. NIH. National Institute of Drug Abuse. ¿Afectará al bebé si su madre fuma marihuana durante el embarazo? [En línea]. 2015. Disponible https://www.drugabuse.gov/es/afectara-al-bebe-si-su-madre-fuma-marihuana-durante-el-embarazo. Consultado Marzo 30, 2016.

20. The National Institute on Drug Abuse. [En línea]. 2014. Disponible http://www.umbral.mx/umbral/articulo/240-LA_MARIHUANA_INFORMACIA_N_PARA_LOS_ADOLESCENTES. Consultado Abril 12, 2016.

PD:1 Colaboró en la búsqueda bibliográfica el Mg. Fernando Laiño, investigador principal de la Fundación Instituto Superior de Ciencias de la Salud.

PD:2 Se puede estimular a los receptores cannabinoides y a los circuitos de placer mediante el amor, los besos, las caricias, la comida, el encuentro con amigos, el ser solidario, hacer bien el trabajo, bailar, reír y un sinfín de acciones que usted puede completar.

Prof. Dr. Claudio Santa María

-Médico. U.B.A. Universidad de Buenos Aires.
-Periodista Científico. Fundación Campomar
-Profesor en Medicina. Universidad del Salvador.
-Especialista en Gestión y Políticas Universitarias del MERCOSUR. Universidad Nacional de Lomas de Zamora.

-Rector de la Fundación Instituto Superior de Ciencias de la Salud

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