CAPITULO XII DE NUESTRO LIBRO RETRATO DE ESTUDIANTES
Vocación busqueda del deseo. ¿Orientar o escuchar-se?

Por la Lic. Angela Liliana Serrano.

Se entiende por Orientación Vocacional, el proceso por el cual una persona es ayudada a elegir una ocupación, para la cual deberá prepararse y capacitarse.

Para el psicoanalista Fernando Ulloa, la Orientación Vocacional se piensa más como un proceso que como un suceso, en la vida de un individuo, y la Asistencia Psicológica que se brinda en ese proceso, apunta al esclarecimiento, que posibilita la elaboración de una Identidad Vocacional.

Este proceso implica la elección de una Profesión u Oficio, que será la actividad a la que una persona se dedicará, y tal vez conlleve a la elección de una Carrera, o sea aquellos estudios que lo capacitarán para la Profesión elegida.

En dicho proceso entrarán en juego distintas variables, a saber: motivaciones, intereses, aptitudes, etc., que condicionarán la elección.

Por ejemplo las motivaciones, con sus determinaciones inconscientes que se establecerán a partir de la historia del sujeto, se relacionarán con los intereses conscientes: “…siempre sentí cierta inclinación hacia la enseñanza, no sé por qué, pero me interesaría ser maestra jardinera…”

Las aptitudes desempeñarán un papel importante: “… tengo habilidad para los deportes y querría hacer una carrera afín…”. Puede suceder que haya oposición entre aptitudes e intereses: “… tengo facilidad para las matemáticas, pero me gusta la historia…” o “… me gusta farmacia, pero no me llevo bien con las fórmulas …”

También pueden establecerse conflictos entre intereses no convencionales y mandatos familiares y sociales internalizados: “… me gusta la pintura, pero es difícil vivir del arte y además en mi familia son todos profesionales…”

El resultado del interjuego de estas fuerzas, la resolución o no de los conflictos que se generen, que en definitiva siempre son entre el Sujeto y los mandatos y demandas internalizadas , determinarán su elección.

Se puede realizar la elección de una carrera o profesión, priorizando diferentes cuestiones, que siempre van enlazadas a demandas familiares y sociales ( necesidades , ofertas de trabajo, nuevas vacantes, etc.) Algunas de esas distintas formas de elección podrían estar dadas a partir de:

— Elegir en función de lo económico, de los resultados, de lo redituable, de los bienes que puede proporcionar una actividad.

— Elegir en función del tiempo que se deberá invertir en la capacitación, y por ende, el tiempo que se deberá esperar para ejercer dicha actividad.

— Elegir en función del deseo de otros, de los efectos y resultados en otros: mandatos, herencias, ideales, demandas sociales, etc.

— Elegir en función de la Vocación, del propio Deseo. Estos diferentes modos de elección, no son sin consecuencias para un Sujeto, cuando quedan desenlazados del Deseo.

Entre algunas de las consecuencias, está la sensación de insatisfacción, y se escucha cuando alguien dice: “…me va bien económicamente pero no me siento satisfecho…”, “… estudié abogacía, porque en mi familia son todos abogados…”o “…me hubiera gustado ser médico, pero son muchos años…”

La Orientación Vocacional, en este sentido, puede considerarse preventiva de la sensación de fracaso y frustración. Pero tampoco se trata de no tener en cuenta las propias necesidades y las posibilidades que ofrece la realidad social, sino de articular ambas con lo más genuino y propio de un Sujeto, que es su Deseo.

Ese encuentro, esa articulación con el propio Deseo, no siempre es sencilla; puede ser lo más buscado y lo más temido a la vez, pero será garantía de la vivencia de éxito, felicidad y realización personal, y se escucha cuando alguien dice: “…no podría dedicarme a otra cosa, a pesar del sacrificio…” o “…me siento feliz con mi trabajo…”

¿Qué es la Vocación?

Según el diccionario de uso de la lengua castellana, Vocación es: “llamada, inclinación nacida de lo intimo de la naturaleza de una persona, hacia determinada actividad o género de vida”.

Esta puede considerarse como generalidad, por ejemplo: vocación de servicio, vocación humanista, vocación artística, etc.

O como particularidad: vocación de actor, vocación de enfermero, vocación de maestro, etc. etc.

Se trata, en ambos casos, de aquello que para el Psicoanálisis está enlazado al Deseo, esa falta que causa, que interroga, que provoca, que es motor, que subyuga y no sucumbe a los mandatos y demandas familiares y sociales. “…lo que provoca interés hace que se viva con mayor emoción todo aquello que se realiza…” dice Santiago Kovadloff.

Los artistas claramente pueden dar cuenta de lo que significa la vocación: Esa fuerza irresistible, inefable, que atrae y atemoriza a la vez.

Lo que J. L. Borges llamó “… la presencia férrea e indiferente de un destino…” Stendhal, escritor que descubre su vocación literaria en el otoño de su vida, dice: “… no hay nada más hermoso que tener por oficio la propia pasión…” considerando la pasión como aquello que nos atravieza y predominando, nos constituye, más allá de la voluntad.

Santiago Kovadloff, filósofo y escritor, dirá: ” …elegí trabajar aquello por lo que me sentí subyugado: mi vocación literaria…. estoy a merced de ella… no podría vivir sin hacerlo…”

Escuchar ese llamado interior, esa inclinación nacida de lo más intimo y elegir una carrera, profesión u oficio, en función de ella, posibilitará, según Fernando Ulloa, en términos de identidad, “… ya no, ser lo que uno hace, sino tener la chance de HACER LO QUE UNO ES…”

Lic. Angela Liliana SERRANO . Psicoanalista . (AME) .
Miembro fundador de TRIEMPO INSTITUCION PSICOANALITICA .
Servicio de Urgencia HTAL. J. A. FERNANDEZ .
Docente del INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS DE LA SALUD.

CAPITULO VII DE NUESTRO LIBRO RETRATO DE ESTUDIANTES
Detección de las adicciones en la escritura.

Por María Teresa Voltolini.

MARCO CONCEPTUAL Y OPERATIVO DE LA GRAFOLOGIA.
La escritura manuscrita, habilidad neurofisiológica tardía pero fundamental para el desarrollo cultural de nuestra civilización, puede ser entendida y de hecho así lo es, como una manifestación conductual más de los rasgos de personalidad, el temperamento, estado anímico y fisiológico, así como de las potencialidades y habilidades cognitivas que le son características a la individualidad del sujeto. En el siglo XIX por el Abad francés Juan Hipólito Michon denominó el estudio de la escritura con el nombre de Grafología.
La Grafología, hoy en diversos organismos educativos de todo el mundo, consiste en el estudio sistemático de la escritura y en sentido general de la producción gráfica en base a sus indicadores de forma, movimiento, dimensiones, orientación espacial, presión, continuidad del trazado, inclinación axial de las letras, dinamismo, orden, grado de diferenciación global del conjunto (formniveau), armonía… etc. La escritura, al igual que otras manifestaciones conductuales, es hija de su tiempo y por tanto, está intensamente relacionada con el medio y las costumbres del mismo donde se desarrolla y crece el individuo. Esto quiere decir que los valores predominantes en un momento o intervalo histórico dado tienen su expresión gestual intensamente relacionada con la escritura, sobre todo, a partir del sistema utilizado para adquirir los modelos o patrones caligráficos de donde se parte hacia la individualización inevitable de la escritura por parte de cada sujeto.

• LA CIENCIA GRAFOANALITICA. SUS ALCANCES Y APORTES
  La ciencia grafoanalítica es la que estudia la personalidad del hombre reflejada en la escritura, el vehículo que utiliza la mente del hombre, para expresar cuanto piensa y siente y como lo realiza. El estudio y la observación minuciosa y detallada del escrito o grafismo se realizan con el material correspondiente Cuentahílos, Escuadra, Regla, Papel Milimetrado, Negatoscopio, Microscopio, Lupa de Mesa, Calibre, etc. Se determina y se identifica valiéndose de estos elementos, (los indicadores y sus variables) integrando en esto el tamaño de la escritura, la presión, el orden, la disposición, la dirección de líneas, etc. Al realizar todas las observaciones y estudios correspondientes sobre la escritura en sus aspectos extrínsecos e intrínsecos, el grafoanalista puede así realizar el informe grafoanalítico “como la representación integradora obtenida a base de una investigación”. El informe es un documento similar a un informe psicológico según (Heiss)*. Su contenido será el perfil de personalidad, conjuntamente con integración al medio social, su campo afectivo (afectividad, reactividad, labilidad, madurez. Autocontrol, manejo de la agresividad e impulsividad), la relación en el medio familiar y su posicionamiento con respecto a sus padres y sus hermanos, la fortaleza yoica, el comportamiento intelectual, relación entre las funciones intelectuales y emocionales, actitud vital de introversión y extroversión, relaciones socio ambientales, adaptabilidad, flexibilidad, actividad (forma, intensidad, cualidad, y cantidad) Además, nos permite orientar determinadas conductas problemáticas del adulto, adolescente o niño y sus posibles causas: problemas de atención, stress, tendencia a la neurosis, inclinación a la violencia, conductas autodestructivas, dificultades de adaptación e integración, problemas con las autoridades, tendencias adictivas. La aplicación actual es interviniendo “nterdisciplinariamente con diferentes profesionales, y así aportar el grafodiagnóstico específico de acuerdo en el campo donde interactúa:

• Recursos humanos (selección, reajuste, promoción de personal, etc.)
• Psicopedagogía (fracasos escolares, inadaptación al medio, problemas familiares, orientación vocacional, problemas de aprendizaje)
• Psiquiatría y Psicología (apoyo al diagnóstico y seguimiento de los tratamientos).
• Criminalística (determinación de la personalidad de quien tiene un comportamiento antisocial, ayuda a la inserción del delincuente, seguimiento de los tratamientos de integración social, prevención de la toxicomanía, etc.)
• Peritación grafológica (perfil de personalidad para aportar una prueba a la causa en casos civiles y penales)
• Investigación histórica (biografías)

Para resumir
La grafología es la ciencia que tiene por objeto el estudio del carácter, del temperamento y de la personalidad, mediante el análisis de los aspectos de “movimiento”, “espacio” y “forma” en la escritura manuscrita (Augusto Vels). La grafología es el análisis científico de la personalidad a través de una muestra de escritura siendo el estudio de las formas de dirección y de las propiedades formales de los movimientos, reguladas por las leyes generales de la psicomotricidad* Por lo tanto se refiere a la situación fisiológica del individuo, y a sus reacciones emocionales, pudiendo actuar en la detección y en la prevención respectivamente, porque de acuerdo a como hayan sentido diferentes situaciones a las que se ha tenido que enfrentar el individuo, podremos analizar la fortaleza yoica para superarla o la facilidad para tomar una salida por medio del escapismo a través de una adicción. El test de escritura se ocupa de la relación entre signos y sus respectivos significados con la intención de producir un diagnóstico de personalidad del sujeto. La grafología, analiza minuciosa e intensamente todos los aspectos inherentes a la expresión gráfica, el origen y la historia de la escritura, el análisis de los instrumentos que sirven para escribir.

Teoría espacial
Max Pulver, Médico Psiquiatra de nacionalidad Suiza, aporta a la ciencia grafo analítica la teoría espacial que incluye la segunda tópica de Freud, Super Yo, Yo, Ello, además del campo izquierdo y el campo derecho. La teoría de Pulver nos habla de la existencia de tres zonas en sentido horizontal, lo que él denomina vectores. Dos campos, izquierda y derecha
Vector o Zona ideas (zona superior): donde se hallan todas las tendencias del sujeto que tiene relación con su intelecto, que se dirige hacia lo abstracto, hacia lo ético, lo espiritual y lo religioso (Super Yo)

Vector o Zona emocional (Zona media), nos habla de todos los afectos, de la emotividad, el plano de lo consciente y lo concreto, la realidad inmediata (Yo)

Vector o Zona biológica (zona inferior) es el inconsciente, las tendencias más instintivas, más primitivas, la motricidad, la sexualidad, la nutrición, el arraigamiento a las costumbres, al país, al idioma, las raíces. (Ello)

Campo izquierdo: es la imagen materna, el pasado, la familia y todas las características de la naturaleza femenina: pasividad, reflexión, continencia.

Campo derecho: mundo exterior, la figura paterna y todas las características de la naturaleza masculina: decisión, acción, dinamismo, riesgo.

Vector o Zona superior Ideales. Inquietudes intelectuales. Deseos de poder. Misticismo. Utopías. Personalidades donde predomina el campo racional. Sentido del deber “Super Yo”, normativas instaladas por el hogar y el medio. Creencias. Elevación. Tradicionalismo, por haber sido adquirido. Fantasías intelectuales. Creatividad. Facilidad para teorizar Hampas (trazos que se dirigen hacia la zona superior por ejemplo: letra L, T,

Vector o Zona Media: El Yo consciente, con lo permanente y lo ocasional, zona de movimiento, de acción, en la realidad inmediata, en el presente jugando continuamente con el pasado, zona de conflicto entre lo que manda el Super Yo y lo que desea hacer el Ello, emociones, sensaciones, conductas manifiestas o inhibidas, recursos de variabilidad del yo. Ovalos por ejemplo letra a, o, etc.

Vector o Zona inferior: Zona del inicio, donde comenzamos, Figura materna, predominancia de las fijaciones a las etapas oral, anal, fálica, aspectos que se acumulan vinculados al inconsciente. Este no tiene ni tiempo ni espacio, y es fantasioso, aunque no tengamos presentes estas fantasías. Necesidades biológicas, instintivas, sexuales, alimentación. Todo aquello que nos provee de placer, es la zona que alimenta con su libido al resto de la personalidad, es el motor, simbólicamente. Jambas, trazos que se dirigen a la zona inferior por ejemplo: G, J, Z, etc.

Campo Izquierdo Introversión	Campo derecho Extroversión
1-Imagen materna	1- Imagen paterna
2- Aislamiento	2- Impulsividad
3-Reflexión	3- Proyección al futuro
4-Contención	4-Apoyo del padre
5-Egocentrismo YO	5-Alocentrismo TU

 

LA RELACION DE LA DETECCION DE LAS ADICIONES EN LA ESCRITURA
Cada individuo posee una Tonalidad diferente, partiendo desde la constitución biológica de las células nerviosas hasta la actividad de las glándulas de secreción endocrinas; pasando por las variantes de la corriente psicomotriz que va del cerebro al brazo y a la mano, y así expresar sobre el papel un pensamiento o una emoción; estos se proyectan entonces sobre el espacio gráfico con modelos propios y adquiridos y cuando los mismos presentan determinadas anomalías observamos el Grado de Salud-Enfermedad porque el estímulo para escribir se halla con una ineficiente armonía.

ADICCIONES
Fundamentos: Las adicciones representan unas de las situaciones problemáticas más alarmantes de nuestro tiempo. El alcohol, tabaco, fármacos, estupefacientes y psicotrópicos son causa de grandes perjuicios para la salud y la productividad en todos los países, socavando la calidad de vida personal, familiar y amenazando el bienestar de la comunidad. Existen tres obstáculos gigantescos que no permiten llevar a cabo la coronación exitosa de las campañas preventivas. El primero, es el casi valor nulo que la población mundial le concede a la salud, sólo ante el apremio o la carencia se la aprecia, o se la concientiza. El segundo, la naturaleza adictiva de las sustancias psicoactivas que ofrecen efectos agradables cambiando la percepción de sí mismo y de los problemas de difícil solución. El tercero, es el ambiente creado por el hombre, un mundo artificial, donde la “copa” o el “cigarrillo”, socialmente aceptados, son sinónimos de “compartir” sentimientos o momentos.

El impulso más importante para acceder a la droga es la falta de afectividad que generalmente aparece en estos casos, haciendo que la persona tienda a incorporar a su organismo sustancias ajenas al mismo para modificarlo y tener así una percepción diferente del mundo que lo llevará también a un enfrentamiento disímil con la vida cotidiana.

LA IMPORTANCIA DE LA VULNERABILIDAD
Una de las características frecuentes en la personalidad adictiva es la imagen cambiante y adulterada que suelen utilizar para presentarse frente a su entorno circundante, pudiendo pasar de la imagen de víctima de la sociedad a la imagen de trasgresor. Ambas posturas enmascaran un profundo autoengaño apelando a la negación como defensa, alejándose cada vez más de la realidad y de sus verdaderos conflictos. Esta falsa imagen donde suele mostrar características tales como la fortaleza, la autonomía, la seguridad, la omnipotencia o la violencia y la impulsividad extrema impiden ver la verdadera personalidad repleta de dudas, debilidades y desequilibrios. Sabemos que la posibilidad de lograr un equilibrio psicoemocional estará dada por la aceptación de los propios sentimientos. El poder manifestarlos ayudará a poder reconocerlos y alcanzar una mayor apertura emocional.

Síntesis
La adicción es una enfermedad biopsicosocial, caracterizada por el abuso y la dependencia de substancias químicas. Produce graves problemas psico-físicos, familiares, laborales y sociales. El interés público prevalece sobre las libertades individuales cuando éstas afectan derechos e intereses de terceros.

La drogadicción es una forma de conducta socialmente disvaliosa.
Existen tres grupos de drogas
Psicoestimulantes:
Anfetaminas
Cafeína
Cocaína-crack
Salicílicos
Tabaco
Alcohol

Psicosedantes. (Movimientos parecidos al ebrio, arrastra palabras, tiembla)
Opio Heroína (derivado de la morfina)
Barbitúricos
Tranquilizantes
Antishestamínicos
Cannabis sativa (marihuana)

Psicodislépticos (alucinógenos, emociones confusas, distorsión de lo visual y del sentido del tiempo) Cree que alguien lo encierra y quiere apoderarse de él.
Hongos alucinógenos
L.S.D
Mezcalina
Atropina

INFLUENCIA DE LAS DIFERENTES SUSTANCIAS EN EL INDIVIDUO
El incremento social de la utilización de las diferentes deriva en la búsqueda de equilibrio emocional en grandes masas. Al observar el efecto de los distintos tóxicos, surge que mientras un grupo incrementa la acción de la sustancia reticular del cerebro y acelera sus funciones (cocaína, anfetaminas, cafeína, aspirinas), otro tiende a deprimirlo, (opio, barbitúricos, sedantes, alcohol) El ritmo de vida personal inclinará hacia uno u otro, cuando no a los dos: alcohol por las noches y anfetaminas a la mañana siguiente. Entre los niños existe un tipo de toxicomanía por vía inhalatoria, resultante de respirar sustancia volátiles (hidrocarburos) de acción especial sobre la corteza cerebral, que originan una transitoria embriaguez y euforia para pasar en ciertos casos a la narcosis y el coma. El niño puede vivir inocentemente su primera experiencia, y a raíz de su efecto repetirla luego, solo o con amigos, a quienes instruye del hallazgo. En la actualidad, el problema se extendió en mayor proporción en niños y adolescentes, los cuales forman parte o son consecuencia de problemas familiares.

Hay diferentes conductas que asume un adicto
Mentir.
No acudir a su hogar.
Robar si es necesario para satisfacer su necesidad.
No presenta límites en la obtención del objeto.
Enojos muy perturbadores, y sin dimensión con la realidad.
Encierros en sus dormitorios, no quieren que sus padres penetren en él.
Se ocultan y ocultan lo que tienen.
Trastornos en sus conductas, abandono escolar, cambio de amigos por otros con conductas similares, necesidad de dinero y con frecuencia hechos delictivos, prostitución, promiscuidad.

CARACTERISTICAS ESCRITURALES DE ACUERDO A LA ADICCION:

Alcoholismo:
Temblores verticales. (incoordinación motriz)
Letra de imprenta. (búsqueda de la imprenta para no presentar las anomalías de continuidad) Sabe que no puede escribir, busca la forma más fácil para la dificultad motriz que le aparece con la destrucción de sus receptores.
Dificultades motrices.
Aparición de gestos premeditados. ( por la necesidad de apoyo)

*Se debe recordar que el alcoholismo es más aceptado socialmente, y también más estudiado para su recuperación, además, existen núcleos familiares a que les parece sano que sus hijos lleguen alcoholizados a su hogar, sustentan que eso es de hombres y de “piolas”. Por lo tanto le otorgan un marco de comprensión y hasta aceptación a la conflictiva. No la perciben, y, por consiguiente, no revisan ni asumen como un síntoma de problemas de afectividad.

Drogas:
Incoherencia en el grafismo.
Micrografía.
Temblores. (pueden estar producidos por una incoordinación motora o por una inestabilidad emocional como efecto de una situación traumática momentánea hasta la asimilación de la conflictiva)
Repaso.
Sacudidas.
Ovalos abiertos abajo.
Vibratos .
Pastosidades.
Tachaduras.
Presión desplazada.
Macrografía.
Ovalos con presencia de anomalías en su interior, triángulos, líneas verticales u horizontales, puntos en el medio, repasos, anillados, con torsiones, etc.

La micrografía es un valor significante para observar, pues existe un sentimiento de minusvalía muy pronunciado y de mucho peso en ese individuo pudiéndolo dejar vulnerable ante la acción del medio. Se observa una necesidad de ser reconocido y valorado infiriéndose así una de las causas de la ausencia de afectividad, protección y valoración que no ha vivenciado por parte de su familia y por sobre todo de sus padres.
La macrografía comienza cuando se pierde el sentido de realidad. (deja de importarle cubrir su apariencia)
Los óvalos abiertos abajo son por la facilidad para mentir y tergiversar los acontecimientos para que no lo descubran, aspectos involucrados en conseguir la droga que satisfaga su adicción, sin tener que explicar a nadie. La presión desplazada señala tendencias orales, síntoma de angustia, temor, sufrimiento moral, exaltación de los sentidos, inestabilidad emocional, irritabilidad, pesimismo y reacciones bruscas. Puede indicar un estado interior de frustración, de insatisfacción. La incoherencia en el escrito es paralelamente semejante al mensaje hablado, no puede unificar ni enlazar sus ideas con lógica. Sus mensajes se tornan conflictivos para su comprensión. Tendencia a problemas psíquicos. Tachaduras, pensar en que siempre se está equivocando, fallas en la coordinación, repasos, dificultades para concentrarse y en la atención. (problemas de origen emotivo o fisiológico) Se necesita para determinar la observación de más indicadores grafológicos.

Bulimia – Anorexia Trastornos en la alimentación
Causas: Los trastornos de alimentación son todos aquellos que se caracterizan por presentar alteraciones graves en la conducta alimentaria. Los más frecuentes son la anorexia y la bulimia.

Aspectos socio-culturales y educativos de estos trastornos Las conductas alimentarias en las personas están reguladas por mecanismos automáticos en el Sistema Nervioso central. (SNC) La sensación de hambre procede, tanto de estímulos metabólicos, como de receptores periféricos situados en la boca o el tubo digestivo. Se induce la sensación de apetito, que desencadena la conducta de alimentación. Al cesar los estímulos aparece la sensación de saciedad y se detiene el proceso. Las personas normales, en situación de no-precariedad presentan unas reacciones adaptadas a los estímulos de hambre y de sed, con respuestas correctas hacia la saciedad. Desde hace tiempo, el hipotálamo se reconoce como el lugar donde radican los centros del apetito, pero es a través de la corteza cerebral donde se establecen mecanismos mucho más complejos relacionados con la alimentación, que están vinculados a experiencias previas. Este proceso puede parecer automático y elemental, sin embargo, no sólo son aspectos biológicos los que condicionan la conducta alimentaria sino otros mucho más complejos relacionados con experiencias psicológicas Por Ej. : los sentimientos de seguridad, bienestar y afecto que se experimentan a través del pecho materno en la lactancia, por otra parte el acto de comer ha sido eminentemente social y cultural, ya que la forma de comer y las características de los alimentos definen a los diferentes grupos culturales.
En la actualidad, el acto de comer sigue siendo un fenómeno de comunicación social. A través de la comida el grupo se siente identificado, por lo que en la mayoría de los actos sociales la comida ocupa un lugar preferente, es un agasajo. En la historia de los trastornos alimentarios se rastrean casos conductas alimentarias desordenadas desde la antigüedad. El comer abundantemente era privilegio de pocas personas, de ahí que el sobrepeso, la obesidad, era signo de salud, belleza y poder. En ocasiones, la causa es física, por ejemplo en enfermedades que dificultan el proceso de la alimentación o alteran el aprovechamiento normal de los alimentos. Por último, este proceso natural puede verse alterado por factores sociales: religión, cultura, moda etc. Así, existen otros trastornos importantes como pueden ser la obesidad o falta de apetito derivada de enfermedades que las podemos considerar físicas y otras enfermedades de origen psicológico y desencadenadas por una serie de factores: sociales, culturales y educativos, entre otros.

Los problemas de alimentación dan origen a los siguientes indicadores en la escritura y el dibujo:
Una distorsión de la imagen corporal.
(Dibujos en forma fantasmales o esquemáticos)
(Presencia de alimentos en los tests)
(Presencia de bocas abiertas, sucias, con lenguas, etc.)

Deficiencia en la concentración debido a la inadecuada alimentación.

Rasgos escritúrales determinativos, o señales de anomalías
Adosamientos, que representan la relación de dependencia y rebeldía con la figura materna, ansiedad y angustia.
Estructura de la letra Redonda, redondeada. (temperamento linfático)
Apoyada. (disciplina como comienzo y perfeccionismo)
Adornada.
Inclinación Vertical. (necesidad de autocontrol de sus emociones, dificultad para soportar presiones)
Inclinación Invertida. (apegada a la figura materna y a los lineamientos familiares, conductas adquiridas para sentirse valorada dentro de los vínculos familiares)
Anomalía: Torsiones en zona inferior y en zona superior (por las dificultades en los ciclos menstruales que le ocasionan y posibles problemas hormonales)
Barras declinantes, puntos de la i en forma de círculo o ligeros y altos. (puntos en círculo: deseos de llamar la atención, conductas obsesivas, problemas afectivos no resueltos
Coligamento y/o gesto tipo predominante: Arcadas, bucles. (las arcadas son el resultado de una personalidad que se encuentra a la defensiva, ocultando sus intenciones y acciones)
Letras y palabras ilegibles para ocultar sus comportamientos alimenticios, manteniendo un mensaje no del todo claro para poder siempre sostener sus apariencias.
Cambios de estilo en las b y las d al revés e inclinación variable. (falta de sentido de identidad, importancia del óvalo y el hampa) Jambas cortas que no se unen a las letras siguientes.
Dificultad para establecer relaciones íntimas afectivas, dificultad para sentir el placer.
Reenganches, como representante de su inmadurez, gesto perteneciente normalmente a niños hasta los 9 años.
Inmadurez motriz.

Un aporte sobre las Letras adosadas:

Indica aprensión intelectual y afectiva. Aún en grado no elevado, quien tiene este rasgo, está excesivamente preocupado en sus deducciones y no llega a determinarse porque siempre tiene miedo a equivocarse. No analiza la realidad y los problemas de una forma objetiva y serena, sino por el contrario prevalece su ansiedad. Vive en un estado de preocupación obsesiva, que no le permite la suficiente lucidez para evaluar los hechos objetivamente. Esto le ocurre sobre todo ante las dificultades, cuando debe afrontar cualquier gran problema. Puede tener una buena inteligencia, pero ello no se traduce en el fruto correspondiente. Le resulta válida sólo en el ámbito de aprendizaje, porque después carece de seguridad en sus juicios y conclusiones.
Emocionalmente la ansiedad y la preocupación se revelan con una mayor agudeza y con efectos más negativos. No llega a tomar determinaciones o resoluciones, ya que cada obstáculo provoca miedo. Ve inminentes incluso los peligros lejanos, dando por cierto males y desventuras sólo posibles. Tiene la psicosis del peligro y del mal, de la cual no logra liberarse, y que condiciona sus estados de ánimo, su forma de ver, de pensar, y por sobre todo de juzgar.

TORSION OVALOS ABIERTO ABAJO TEMBLOR TACHADURAS GESTOS INNECESARIOS ADOSADOS BRISADOS
Todo ello lo lleva a una restricción intelectual psíquica y afectiva, que luego se va a revelar en sus expresiones, incluida la escritura. Esta restricción es como un gesto instintivo encogimiento, con el que protegerse y defenderse ante todo lo que le incumbe. Se ve arrastrado a la tristeza, a la melancolía permanente, a estados extraños de humor, susceptibilidad e irritabilidad, tiene una visión pesimista de la vida, escasa fe en sí mismo y en los demás, se deprime fuertemente ante las dificultades y sobre todo en los fracasos. Sufre en alma y cuerpo, se abate excesivamente cuando falla .

En todas las patologías citadas y observadas:
El individuo se ve afectado en:
Plano Intelectual
El motriz
Equilibrio personal y afectivo
En la relación con los demás
En la actuación e inserción social

Todos estos planos donde el individuo se ve afectado son observables en la escritura, en ella, se pueden investigar a través de sus indicadores y sus variables para alcanzar un informe de carácter tanto preventivo como de detección.

Observaciones
La grafología posibilita detectar un perfil de personalidad con tendencia a las conductas adictivas, o a los desordenes en la alimentación, quedando fuera de sus alcances hasta el momento identificar el tipo de droga o de alcohol.
Las condiciones del grafismo para ser evaluado, estudiado y considerado para su análisis y observación es que el escrito haya sido realizado sentado, con una positiva apoyatura, un elemento escritural que quede cómodo al escribiente y que no produzca descargas, que la letra con la que se manifieste sea la que utiliza habitualmente (imprenta o cursiva), y que el papel o soporte tenga un adecuado gramaje.
Para arribar a una conclusión sobre una posible adicción es indispensable la confluencia de los diferentes indicadores y sus variables dentro de la totalidad del escrito. Detecta las posibilidades determinantes del campo emotivo y de la formación de su yo, del ámbito familiar, de las incomodidades que sufre o vivencia que condujeron o pueden conducirlo a una adicción

María Teresa Voltolini Grafoanalista Perito Grafóloga Docente del Instituto Superior de Ciencias de la Salud Miembro honor de la Asociación de Técnicos en la Escritura y Caligrafía Pública . Madrid España Miembro activo de la Asociación Grafopsicológica. Madrid España

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
1- TERAPEUTICA INTEGRAL DE LA TOXICOMANIA CALABRESE Y ASTOLFI , ARGENTINA, 1999
2- AGRUPACION DE GRAFOANALISTAS CONSULTIVOS BOLETIN NRO.19 Y 23, BARCELONA, ESPAÑA, 1999.-. LIBRO “EATING DISORDERS” DE PHYLLISS Y JAMES ALSDURF
3- APUNTES DE GRAFO PATOLOGIA, ASOCIACION PSICOGRAFOLOGICA, MADRID, ESPAÑA, DR. JUAN ALLENDE, 1997.-
4- ESCRITURA Y PERSONALIDAD, AUGUSTO VELS, EDITORIAL HERDER, BARCELONA, 1991
5- DICCIONARIO DE GRAFOLOGIA, AUGUSTO VELS, EDITORIAL HERDER, BARCELONA1996
6- MEDIACION PREVENTIVA DEL COMPORTAMIENTO ADICTIVO, DINÁMICA FAMILIAR Y COMPORTAMIENTO ADICTIVO, MODULO II, LIC. SILVIA B. SEMINO, INSTITUTO DE EDUCACION PREVENTIVA A.D.A., 1997.
7- RED DE INFORMACION DOCENTE CONTINUA DEL SISTEMA EDUCATIVO MUNICIPAL, REGISTRO NRO.91, COMPORTAMIENTO ADICTIVO Y COMPETENCIAS SOCIALES. UN COMPROMISO EDUCATIVO, LIC. PROF. ELSA ORREA DE MUNILLA, FUNDACION A.D.A. , 1998.-
8- “INVESTIGACION CUALITATIVA SOBRE MODELOS DE AUTORIDAD EN LA FAMILIA Y NUEVAS SINTOMATOLOGIAS VOCACIONALES. PRESENTACION DE UN NUEVO ENFOQUE PREVENTIVO Y TERAPEUTICO EN ORIENTACION VOCACIONAL A TRAVES DE LOS VINCULOS FAMILIARES”. TRABAJO TEORICO Y DE INVESTIGACION PRESENTADO SINTETICAMENTE EN EL CONGRESO IBEROAMERICANO DE ORIENTACION. LA PLATA-BUENOS AIRES- ARGENTINA- SEPTIEMBRE DE 2003 Y EN EL XII CONGRESO ARGENTINO DE ORIENTACION VOCACIONAL ORGANIZADO POR APORA Y LA UNIVERSIDAD DE TRES DE FEBRERO Y PUBLICADO “MODELOS DE AUTORIDAD EN LA FAMILIA”: TRABAJO DE INVESTIGACION SOBRE 154 JOVENES Y 84 FAMILIAS CUYA SINTESIS FUE PUBLICADA POR “LA NACION” – PSICOLOGIA EL 25-5-02 CON EL TITULO: “EL RIESGO DE TRATAR A LOS HIJOS DE IGUAL A IGUAL” .

CAPITULO VI DE NUESTRO LIBRO RETRATO DE ESTUDIANTES
Adolescentes: Adicciones y Dependencias.

Dra. María Teresa Greig.

Qué se entiende por dependencia a una sustancia?
Una de las primeras preguntas que nos debemos de hacer es si debemos utilizar el término adicción. Los términos adicción y adicto a menudo conllevan una connotación peyorativa. También son trivializados y usados para referirse a actividades comunes como el ejercicio físico o el resolver crucigramas. Sin embargo retendremos este término ya que hace pensar en un control disminuido de sí mismo y también en que la conducta del que padece de la adicción depende de que pueda tener disponible la sustancia para tomarla, aspirarla o inyectársela.
Tal vez el concepto de dependencia es el más difícil de comprender para aquellos que primero se topan con un familiar con un cuadro de adicción. ¿Qué es la dependencia a una sustancia? Esta fue definida por la Organización Mundial de la Salud en 1980 como un conjunto síntomas que se manifiestan por un patrón de conducta en que el consumo de una droga psicoactiva tiene mayor prioridad para el individuo que otras conductas que antes consideraba importantes. La intensidad del cuadro puede medirse a través de las conductas relacionadas al consumo de la droga o de otras conductas secundarias al uso de esta.
No hay un límite neto y fijo entre lo que se puede considerar uso o dependencia de una sustancia. Lo que nos va a marcar el límite entre una situación de uso y una de abuso es el cambio en la vida de la persona, como comienza a perder interés en aquello que antes ocupaba su tiempo, como actividades deportivas, estudios, reuniones sociales, actividades familiares son dejadas de lado pasando todo esto a un plano secundario que no interesa ni entusiasma mientras que lo que más ocupa y preocupa es la droga. En el período de la adolescencia es más difícil para un padre y para un médico decidir si el niño/adolescente se esté apartando de sus conductas habituales se debe a que está transitando los caminos normales o si algo más esta sucediendo.
Muchos jóvenes son extremistas en sus preferencias y resulta complicado negociar con ellos cambios en sus actitudes o en sus conductas. Sin embargo, si el problema se vincula con el consumo, con la dependencia a una droga, en cuanto se intenta modificar algo que lleve a que no pueda consumir, inmediatamente se hace evidente que no queda mucho margen para el diálogo o para el cambio de actitud o conducta.
Este es tal vez el rasgo esencial de la dependencia: el individuo continúa utilizando la sustancia a pesar de los problemas que ésta le acarrea. Es decir, no encuentra la forma de detener el consumo por sí solo porque aparecen dos fenómenos que definen el hecho de que sea dependiente: 1) la aparición de tolerancia ante la droga, que puede implicar que se precisen cantidades mayores de la droga para lograr los mismas sensaciones que en un principio producían cantidades menores y/o 2) la aparición de síntomas ante la falta de uso de la droga, que son diferentes para cada droga, pero que llevan a que se vuelva a consumir la sustancia para aliviar o evitar la aparición de estos síntomas.
Uno de los puntos más difíciles de comprender para cualquiera, es que el que consume la sustancia llega a sentir que el consumo es “inevitable”, lo vivencia casi como una necesidad. Por esta razón suele consumir mayores cantidades, con mayor frecuencia y por períodos de tiempo mayores a los que tenía la intención de hacerlo. Aunque hay un deseo persistente de cortar el consumo o controlarlo, los esfuerzos encaminados en este sentido suelen ser poco exitosos.
La tolerancia lleva a que se consuma cada vez más y esto trae como consecuencia que se dedique mucho tiempo a obtener la sustancia, en el consumo de la sustancia o en recuperarse de sus efectos. Dado que el consumo de la droga es ilegal y no es tolerado socialmente, el adolescente se aísla del medio familiar, de las actividades sociales, laborales o recreacionales y de los sitios de reunión habituales para tener libertad de consumir y a que se relacione con nuevos grupos en los que el consumo sea tolerado. Busca estos grupos ya que de esta forma no precisa esconder los momentos en los que está bajo los efectos de la droga y además porque los miembros de éste comprenden los síntomas que aparecen ante la abstinencia, así como la perentoriedad con que se consume nuevamente.
Otro punto a señalar es que continúa con el consumo de la sustancia a pesar de saber que los problemas físicos y psicológicos que sufre son exacerbados o causados por la sustancia y su consumo.
Veamos un ejemplo:
Una estudiante en el segundo año de universidad a los 19 años consulta ya que tiene dificultades para concentrarse en clase, poca claridad en sus pensamientos y le ha ido mal en dos exámenes finales. A medida que se explaya manifiesta que le preocupa un poco que últimamente está bebiendo más seguido. Se la interroga más y relata que comenzó a beber a los 15 años los fines de semana cuando salía con su “barra” a tomar cerveza. Al comienzo tomaban poco pero luego comenzaron a competir para ver quien “aguantaba” más y recuerda que entre 5 amigos tomaban 8 litros de cerveza. Luego a los 17 años comenzó a tomar vino en la mesa durante la semana porque sino se sentía temblorosa, nerviosa y que le faltaba “algo” (abstinencia). Al principio tomaba sólo una copa, luego más, hasta que sus padres le pidieron que disminuyera, pero a pesar que lo hizo durante la semana, cuando salía a bailar tomaba tequila porque “era lo más barato” en la barra (y además de muy alta graduación alcohólica). Al día siguiente se sentía muy mal pero no podía evitar volver a tomar cada vez que salía. Siempre se ponía el límite de dos tragos y llevaba poco dinero pero luego lograba que alguien le invitara otros tragos o pedía dinero prestado a los amigos. En más de una ocasión intentó cambiar de amigos o dejar de tomar pero le resultaba imposible lograrlo. Luego empezó a ir desde los jueves a bailar con la excusa ante los padres de que estaba de “onda”; ir ese día. Cuando los padres intentaban hablar con ella porque había bajado las notas no hablaba de lo que estaba pasando con ellos y planteaba que ellos no entendían como era ser joven en estos tiempos. Al entrar en la facultad el grupo se disolvió pero ella siguió consumiendo alcohol (cerveza y tequila) y si no iba a salir lo compraba a solas y lo escondía. Notaba que cada vez le interesaba menos salir, sus estudios y estar con la familia o sus amigos.
Queda claro en esta historia lo siguiente: la dependencia a una sustancia lícita (alcohol) en la edad adulta comenzada cuando era ilícita para la paciente (15 años). Vemos la tolerancia (cada vez toma más), los síntomas ante la abstinencia y como el consumo aumenta en frecuencia y cantidad, como emplea tiempo en buscar la sustancia, los intentos sin éxito de dejarla y como cada vez es menos importante para la paciente todo lo que no está relacionado con el consumo.

¿Porqué preocuparse por los adolescentes?

El riesgo y la historia natural del abuso de sustancias en los jóvenes y los problemas relacionados con éstas se ven mejor desde una perspectiva en la que se tome en cuenta el desarrollo de la adicción, ya que varios estudios realizados con adolescentes han establecido etapas en el mismo.
La mayor parte de los jóvenes tienen sus primeras experiencias con sustancias adictivas a través de las bebidas alcohólicas y los cigarrillos, consideradas “drogas de entrada”, ya que al estar legalizado su uso por los adultos están disponibles con más facilidad.
Algunos adolescentes progresan al uso de marihuana y otras drogas ilícitas. Existen factores que aumentan el riesgo de uso de sustancias en las diferentes etapas. Por ejemplo, en las experiencias iniciales tiene mucho peso el grupo de compañeros ya que el adolescente suele probar la sustancia en un contexto social.
Si el uso de la droga se transforma en algo “habitual” que ya se considera una experiencia a la que se puede recurrir para divertirse, relajarse, pasarla bien o refugiarse, empiezan entonces a tener más peso ciertos factores individuales que ponen al adolescente en un mayor riesgo a instalarse en el abuso de la droga. Las situaciones de dificultades familiares, económicas o vinculares entre los padres o entre padres e hijos son desencadenantes del consumo.
Sobre todo si en la familia no hay una tendencia a enfrentar los problemas entre todos y buscar soluciones a través del diálogo y si se utiliza un modelo de resolución de los conflictos en el que se busca escapar de ellos. Este modelo es propiciatorio del consumo de drogas ya que la droga aparenta ser la mejor solución para no “estar”.
Otra característica individual de importancia que se ha observado es que los jóvenes que abusan de sustancias suelen no poder controlar sus emociones y se desestabilizan fácilmente ante cada dificultad por mínima que ésta sea. El bajo rendimiento en los estudios puede ser un precipitante para recurrir al uso de drogas ya que el sentirse inadecuado ante los compañeros, así como el enojo de los padres pueden llevar a buscar refugio en el consumo. Las depresiones en el adolescente, si no son atendidas, pueden encaminarlo al consumo en busca de efectos euforizantes (marihuana, cocaína, pegamentos, opiodes) o de desconexión (alcohol, opiodes) a través de la droga.
Otro factor que aumenta el riesgo es que éste tenga conductas arriesgadas e impulsivas en que actúe sin reflexionar sobre las consecuencias de sus actos. La agresividad excesiva en el joven también es un factor de riesgo ya que ésta lo aísla de los medios sociales más convencionales. El rechazo que provoca en los otros es vivido como desamparo y soledad reforzando el que recurra a la ayuda de la droga y de grupos marginales.
Ciertas características familiares constituyen también un factor de riesgo: la falta de apego y cercanía entre padres e hijos, la falta de presencia de los padres en las situaciones que afectan al adolescente y la falta de límites. Por otro lado la tolerancia al consumo de sustancias por parte de la familia o el consumo de éstas por los mayores (alcohol en exceso, cigarrillos, marihuana) determinan un camino facilitado.
En lo que se refiere a los adolescentes y su grupo de pertenencia aumenta el riesgo de consumo de drogas el hecho que los otros miembros del grupo consuman, las actitudes de grupo (que sea transgresivo, marginal o sin pertenencia) o una confianza mayor del adolescente en su grupo de pertenencia que en sus padres.
Veamos las características señaladas en un nuevo caso:
José tiene 16 años y fue admitido en una clínica por amenazar suicidarse después con el antecedente de haber estado a los 14 años en tratamiento en una institución antes por abuso de sustancia. El tratamiento previo comenzó después de un intento de suicidio descubriéndose en ese momento su dependencia. Sin embargo, lo abandonó a los 6 meses y la familia consideró que estaba “bien” y no lo presionó para que continuara en tratamiento. Había comenzado a los 12 años con alcohol y cigarrillos pasando en menos de 6 meses al consumo de marihuana. Tenía una historia de bajo rendimiento escolar y de dificultades disciplinarias en el colegio. Se hacía la rabona pero los padres muy ocupados con sus respectivos trabajos lo apañaban ante el colegio. Sus “escapadas” le servían para consumir ocasionalmente cocaína. En el primer tratamiento los padres se rehusaron a participar en el tratamiento de familia dando como excusa que los otros dos hermanos, uno 1 año más grande y el otro 2 años menor, no debían verse envueltos en las dificultades de José. Durante ese primer tratamiento José negaba tener dependencia de la sustancia, creía controlar el consumo y desafiaba a su terapeuta y a sus compañeros de grupo terapéutico. Sólo hacia los 5 meses de tratamiento aceptó la idea que era adicto, pero inmediatamente planteó que si había reconocido tener el problema ya no iba a recaer e iba a “poder solo”. En la segunda internación a pesar que descontinuó el consumo, los síntomas depresivos no desaparecieron, además tenía un alto nivel de irritabilidad y agresividad hacia el equipo tratante y otros pacientes internados, por lo cual se le indicó un antidepresivo. La medicación mejoró su estado de ánimo y su tolerancia a otros enfermos y su familia. La familia comenzó terapia donde se hicieron claras las dificultades de los padres para acercarse a José, el consumo de alcohol del padre y un grave conflicto en la pareja. Se trató de mejorar la dinámica familiar y ante todo lograr que los padres en su afán de ver “curado” o “normal” a José no lo “autorizaran” a retomar su vida anterior para no verse ellos implicados en sus dificultades. Sin embargo, cuando no estaba más internado los padres comenzaron a faltar a las entrevistas familiares dando como excusa el exceso de trabajo y a los pocos meses el padre tomó un trabajo en otra ciudad desatando esto un conflicto de pareja importante. José abandonó la medicación y el tratamiento, retomó el consumo de marihuana y cocaína y su relación con sus amigos adictos.
Mucho se ha escrito sobre las familias de los drogadependientes: la ausencia del padre (por divorcio, muerte, cárcel o abandono); sobreprotección o control excesivo de parte de uno de los padres (habitualmente la madre) cuya conducta gira alrededor del hijo, un adolescente desafiante y consumidor que parece sólo vinculado con su grupo pero que sigue dependiendo de los padres hasta edad adulta. Ningún patrón familiar es definitivo pero los descritos son habituales. Las familias suelen negar el conflicto y tienden a tomar una actitud pasiva declarándose impotentes ante el problema. Indudablemente los problemas sociales y legales conectados con la droga y el temor a las críticas por la dificultad de un miembro de la familia es algo difícil de tolerar: genera enojo, impotencia, rechazo y sentimientos de fracaso.
Otra dificultad está en aceptar que este cuadro es una enfermedad, los padres siguen planteando la fantasía de que el drogadependiente puede dejar de consumir, que es una cuestión de voluntad o que lo hace sólo para desafiarlos. También suelen creer que no tienen control sobre aquellos actos que de su parte habilitan al paciente para el consumo: una malentendida obligación de proteger y apoyar al miembro de la familia o temor a romper los engranajes que sostuvieron a la familia unida llevan a no plantear cambios.
En nuestro país en la década del 80 el consumo de drogas ilícitas como la marihuana y cocaína, era mayor en las clases alta y media, siendo el consumo de pegamentos inhalados más común en niños de clases bajas. Sin embargo durante los últimos quince años se ha visto un marcado aumento del consumo de drogas ilícitas en las clases medias y bajas, especialmente en el cordón suburbano de las grandes ciudades del país (Buenos Aires, Rosario, Córdoba). Se ha atribuido esto a cambios bruscos en el ámbito social, así como en la estructura de la familia debido, al desempleo y a la falta de perspectivas económicas, circunstancias que facilitaron a los traficantes la colocación de su producto no sólo porque recompensan su venta sino porque el desánimo y la frustración llevan a recurrir a soluciones escapistas e instantáneas.
Respecto a esta situación no debemos sentir que el proceso que vivimos ahora respecto a la droga es muy diferente al que se da en países altamente industrializados ya que Jerome R. Jaffe escribe al respecto de la situación en Estados Unidos lo siguiente: íLos factores sociales y culturales influencian profundamente la disponibilidad de las drogas ilícitas, que a su vez llevan a que ciertos grupos de una sociedad se transformen en consumidores. Actualmente, los opiodes ilícitos y la cocaína están más a mano en las grandes áreas urbanas que en otras partes del país. Esta disponibilidad no sólo influencia el inicio y el uso continuado, sino que también afecta los niveles de recaídas entre aquellos que buscan tratamiento pero tienen que continuar viviendo en zonas donde hay una alta disponibilidad de las drogas. Cuando un número significativo de consumidores se concentran en un área, se desarrolla una subcultura que mantiene la experimentación y el uso continuado. Muchas áreas en las que están disponibles las drogas ilícitas se caracterizan por tener también un alto nivel de criminalidad y de desempleo y un sistema escolar desmoralizado “todo esto contribuye a que sea menor el sentimiento de esperanza y autoestima que permite resistir el consumo y a que la dependencia tenga un peor pronóstico una vez que se desarrolla.” Mientras más joven se comience el consumo de sustancias mayor es el riesgo de que éste se transforme en adicción y de que se pase rápidamente al uso de otras sustancias. El desarrollo neurológico de los adolescentes ocurre en zonas del cerebro que se asocian con la impulsividad y la búsqueda de lo novedoso que son importantes para la adaptación a roles adultos pero también los hacen más vulnerables a las acciones adictivas de las drogas. Las estadísticas demuestran que la mayor parte de los jóvenes comienzan con el alcohol y el tabaco a una muy temprana edad. Por ejemplo veamos las cifras obtenidas en un estudio realizado anualmente por nuestro Instituto Superior de Ciencias de la Salud en adolescentes pre-universitarios desde 1999 al 2003. (Total: mas de 15.000 personas entrevistadas). El 73% de los entrevistados tenía menos de 20 años. De todos los entrevistados el 75% consumía alcohol y el 33% fumaba. El 81.34% había comenzado entre los 12 y los 16 años. Un 8,98% de la población total admitió que usaba drogas ilícitas. En éste grupo el 52% lo hacía con una sola droga (96% de éstos con marihuana) y el 48% restante con dos o más sustancias como cocaína, LSD o fármacos.

¿Qué pueden hacer los que rodean a alguien que puede estar consumiendo?

Lo primero que hay que pensar por lo que hemos planteado hasta este momento es que no hay un síntoma único para todas las adicciones porque no se consume solo un tipo de sustancia psicoactiva. Además puede parecer que un joven consume y sólo tratarse de una transición adolescente complicada en la que el mismo se muestra rebelde, irritable y encerrado en sí mismo y está muy vinculado con un grupo de pares, sin consumir drogas ni tener inclinación alguna a hacerlo. También pueden pasar por períodos de retracción y encierro en sí mismos. Ninguno de los factores de riesgo descritos es determinante de que se consuma, sólo marcan un aumento de las probabilidades de que esto suceda. Si a los factores de riesgo se agregan cambios importantes en las conductas que se mantenían hasta entonces, irritabilidad excesiva, actividades realizadas a escondidas, deshonestidad, falta de interés en los proyectos, pupilas muy dilatadas o muy puntiformes, temblores finos en las manos, euforia excesiva sin causa, o caídas en pozos depresivos, los padres o los amigos deben de tratar de acercarse a él para intentar saber qué le pasa. La aparición de una sola de estas características no diagnostica consumo de sustancias pero sí denuncia una necesidad de ayuda. Con la intención de describir algunos de los síntomas específicos habituales diremos que el consumo de sustancias estimulantes (anfetaminas, cocaína) suelen caracterizarse por presentar varios síntomas durante o poco después del consumo de ésta, tales como hipervigilancia, excesiva sensibilidad a las críticas, ansiedad, tensión, enojos, poca capacidad de juicio y algunos de los siguiente síntomas físicos: taquicardia, pupila dilatada, sudoración, pérdida de peso, dolores de pecho, arritmias y, a veces, convulsiones. Cuando suspenden el consumo suelen tener un humor muy cambiante, fatiga, sueños vívidos o pesadillas, insomnio o demasiado sueño y aumento del apetito. El uso de marihuana característicamente produce ojos rojos, aumento del apetito, boca seca y taquicardia. El consumo de opiodes sin embargo produce apatía, humor cambiante, retardo (reacción, habla y movimientos lentos), disminución del juicio, pupila muy pequeña, sueño, dificultades de atención y memoria. Esta somera descripción de algunos síntomas se ha esbozado para que se comprenda lo variado, florido y complicado que resulta el diagnóstico para alguien no especializado pues todos los síntomas y signos descritos están presentes en otros cuadros clínicos y ninguno de ellos en especial es privativo del consumo y abuso de ninguna sustancia si no es analizado en un contexto clínico adecuado. Ante la duda de si existe o no consumo, las modalidades que confrontan o que resultan agresivas suelen rendir pocos frutos y sólo un cuidadoso y respetuoso acercamiento a la persona y a sus problemas suelen resultar positivos. Debe de entenderse que aún si el problema no es el consumo o la dependencia, la aparición de varios de estos síntomas indica un pedido de ayuda que en muchos casos exige la presencia de un profesional de la salud mental. Si la persona no quiere reconocer la dependencia a la sustancia, siempre es bueno marcar como las circunstancias presentes requieren cuidado y hacen perentoria su atención. Si hay confirmación del consumo por haberse hallado material para el consumo (droga o jeringas) no se debe de ninguna manera dejar de consultar porque el problema no se va a resolver sin ayuda de profesionales especializados en el tema. Así facilita que los adolescentes, padres y familiares puedan realizar una tarea de prevención del consumo el que sean conscientes de los signos y síntomas provocados por el uso y abuso de drogas y las situaciones que aumentan los riesgos de que se recurra a su uso. El mantener un diálogo franco con los adolescentes sobre los momentos de riesgo, las consecuencias del uso y el apoyo que recibirían en caso de presentar un problema de cualquier índole o por el uso de drogas es un medio preventivo. Deben de tratar de entender tanto los padres como los adolescentes que una conducta responsable y bien informada es lo que más beneficia ante la posibilidad de decidir si se usará o no una droga, así como que el tener dificultades para resolver conflictos y problemas relacionados o no con drogas es algo que puede ser corregido con la ayuda de otros (profesionales de la salud mental de instituciones estatales y privadas, grupos de autoayuda, instituciones religiosas) que tengan entrenamiento e interés. Si los padres comprenden también su importancia como modelos y el peso que sus opiniones y conductas tienen sobre la vida de sus hijos pueden tener presente que sus actos pueden influenciarlos positivamente. Finalmente, es necesario insistir en la importancia del vínculo dentro de la familia basado en el respeto mutuo y la sinceridad, la comprensión y tolerancia a las diferencias en las opiniones, el apoyo tanto en los logros como en las dificultades, la confianza entre los miembros que la componen y el afecto y amor diario son las mejores medidas preventivas para evitar el uso y abuso de drogas.

María Teresa Greig Betancourt es médica egresada de la Universidad de Buenos Aires en 1977. Primero se especializó en Medicina Interna en el Hospital de Clínicas “José de San Martín”. Trabajó en servicios de Diálisis para pacientes con insuficiencia renal crónica y terapia intensiva. En 1983 comenzó en el Hospital de Clínicas con su formación en Psicopatología. Se dedicó a partir de 1985 de lleno a la Salud Mental. Es Especialista en Psiquiatría, título otorgado por la Universidad de Buenos Aires y la Asociación de Psiquiatras Argentinos y Miembro Titular en Función Didáctica de la Asociación Psicoanalítica Argentina. Ha presentado múltiples trabajos científicos y ha intervenido como relatora en Congresos Científicos Nacionales e Internacionales. Ha colaborado con trabajos y en tareas editoriales en publicaciones científicas como la Revista de Psicoanálisis. Actualmente es Secretaria de Edición del Libro Anual de Psicoanálisis, publicación en español del Internacional Journal of Psychoanalysis. Actualmente vive en los Estados Unidos.

Bibliografía
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R. Andrew Chambers, M.D., Jane R. Taylor, Ph.D., and Marc N. Potenza, M.D.,
Ph.D.: Developmental Neurocircuitry of Motivation in Adolescence: A Critical Period of Addiction Vulnerability, Am J Psychiatry 160:1041-1052, June 2003 HYPERLINK «http://ajp.psychiatryonline.org/misc/terms.shtml» American Psychiatric Association .
Reporte de datos estadísticos del C.E.N.A.R.E.S.O., Año 2001.
Lance Dodes, M.D.: The Heart of Addiction New York, HarperCollins, 2002.
Edward J. Khantzian, M.D.: Treating Addiction as a Human Process. Northvale, N.J., Jason Aronson, 1999.
Tapia, Roberto: Las adicciones. Dimensión, impacto, perspectivas. Manual Moderno, Febrero 2001.
Investigación sobre los hábitos de los estudiantes secundarios aspirantes a la Universidad. Instituto Superior de Ciencias de la Salud. Dr. Claudio Santa María 1999-2003

CAPITULO V DE NUESTRO LIBRO RETRATO DE ESTUDIANTES
Transtornos de la conducta alimentaria.

Por la Lic. en Nutrición Marcela Inés Romero.

La preocupación por el peso, el rechazo a la gordura son características de nuestro modo de vida y nuestra cultura, que tiene un doble discurso: por un lado promueve la obesidad y por el otro la rechaza obsesivamente, tal es el caso por ejemplo, de las publicaciones en donde modelos súper flacas proponen comer chocolates.
Usualmente a las personas que padecen un trastorno de la conducta alimentaria (TCA), les resulta muy difícil hacer un llamado telefónico en busca de ayuda o charlarlo con alguien.
Debemos diferenciar que los trastornos no se curan, sino que se recuperan, esto quiere decir que esta alteración no deja inmunidad y aunque el/la paciente se hayan recuperado, nadie puede asegurar que en un tiempo pueda volver a sufrir una recaída, es por esto tan importante que se realice un seguimiento a largo plazo del paciente.
Es fundamental evaluar la perspectiva de quien padece un trastorno de la conducta alimentaria, un dato importante lo aporta si llega a la consulta solo, acompañado o derivado, ya que es diferente el manejo posterior del paciente y también el pronóstico. Además, se debe evaluar la actitud frente al peso y la silueta.
También son de gran importancia los hábitos alimentarios que posee la persona, se debe registrar cuando, cuanto y bajo que circunstancias la persona come. Verificar las características de su plan alimentario, la ansiedad por los hidratos de carbono y la presencia de ayuno prolongado u omisión de comidas.
Para la buena evolución de los métodos de control de peso es esencial, la orientación de un médico clínico. El paciente puede seguir dietas drásticas hasta ayunos, en otros casos aparece la purga, que corresponde a la evacuación del contenido posterior a una gran ingesta o comilona.
Siempre han existido los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), pero en nuestros días, hay una mayor preocupación debido a que cada vez son más frecuentes. El modelo actual de belleza impone cuerpos más delgados y la industria es en este sentido mucho más exigente, publicaciones de dietas, técnicas para modelar la figura, productos milagrosos, etc. Uno de cada cuatro artículos de las góndolas está destinado a mujeres que las invitan a bajar de peso. La sociedad pone el listón fuera de límites: la mujer debe ser joven, atractiva, alta, delgada e inteligente… para tener éxito. La delgadez en nuestra sociedad se asocia con prestigio social, belleza, éxito, higiene, salud. Nada está más lejos de la realidad. Todo contribuye a que la población, en lugar de preocuparse de si su alimentación es realmente la adecuada, se dedique a conversar sobre lo que engorda o deja de engordar. Hay un rechazo social a la obesidad. Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), afectan mucho más a las mujeres que a los varones, el 90% de los afectados son mujeres y el 10% corresponde al sexo masculino.
Existen actualmente grupos de autoayuda, asociaciones familiares, dedicados a exigir no sólo medidas de prevención, sino también mejoras asistenciales en la red sanitaria y medidas legislativas que regulen la publicidad.
En la percepción de la propia imagen corporal influyen los sentimientos: si se está triste o deprimido, la percepción sobre uno mismo será negativa, si por el contrario se ha tenido un buen día, la imagen será maravillosa. También influye la autoestima, cualquiera que no se quiera a sí mismo, será difícil que esté satisfecho con su aspecto físico. Se define como imagen corporal: a la percepción que las personas tienen acerca de sí mismas y de su cuerpo, en la adolescencia se enfatiza y se cuestiona, no sólo la identidad, sino como se ve a sí mismo físicamente para ser aceptado dentro de un grupo social.

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)

*BIOLOGICOS: posible anormalidad de la transmisión noradrenérgica. Estudios han demostrado la disminución de una proteína llamada leptina, que proviene de los adipositos. El temperamento, hace que algunas personas sean más sensibles a desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria (TCA). Además, una vez que la persona ha comenzado con la inanición, comilonas o purgas, estos comportamientos pueden alterar la química del cerebro y prolongarse el problema.

*PSICOLOGICOS: estas personas con trastornos de la conducta alimentaria (TCA), tienden a ser perfeccionistas, siempre buscan la aprobación y temen a la crítica, no saben como expresar su enojo de una manera saludable.

*FAMILIARES: son familias que tienden a ser sobre protectoras, rígidas y poco efectivas para resolver conflictos. Usualmente exigen altos rangos de perfección y éxito.

*SOCIALES: nunca como hasta ahora la historia de la mujer había sido tan exhortada a ser delgada, por la TV, el cine, las revistas, etc. Son los claros ejemplos de todas las ventajas que recibe la mujer por mantenerse delgada. ¿Es este dato correcto?

*DISPARADORES: si una persona es vulnerable a padecer un trastorno de la conducta alimentaria (TCA), por poseer uno o más de los factores anteriores, algunas veces lo único que necesita para poner en acción el (TCA) trastorno de la conducta alimentaria, es un evento que no pueda o no sepa como manejar.

¿QUE HACE EL MEDICO PARA TRATAR UN TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)?

Antes que nada, un chequeo médico, a través de los análisis de laboratorio, antropometría, signos vitales, niveles electrolíticos, monitorización del ritmo cardíaco, dmo (densitometría ósea) y evaluación del paciente en forma general.

¿QUE HACE EL TERAPEUTA PARA TRATAR UN TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)?

Tendrá que ayudar al paciente a mejorar su imagen corporal, su autoestima, y otras situaciones emocionales que están acompañando al cuadro. Se requiere del apoyo del grupo familiar.

¿QUE HACE UN LICENCIADO EN NUTRICION FRENTE A UN PACIENTE CON UN TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)?

Realizar un plan alimentario adecuado al momento en el cual se encuentra el paciente, crear vínculos duraderos que incentiven la confianza mutua para sobrellevar los momentos difíciles que se puedan encontrar a lo largo de la recuperación. Explicar las ventajas de cada grupo alimentario y los déficit que ocasiona su carencia, ayudando a cambiar la idea que tiene el paciente acerca de cuanto engordara por comer tal o cual alimento. El plan alimentario debe estar integrado por aquellos alimentos que sean aceptados por el paciente y poco a poco ir agregando otro nuevos, siempre con su aprobación. El objetivo será aumentar muy lentamente la ingesta en cantidad y calidad, reduciendo el gasto calórico para lograr un balance positivo. Es fundamental explicar cada paso que se va a dar y las consecuencias del mismo. Es frecuente el rechazo a agregar cantidades por temor a engordar o bien el incremento de la actividad física a escondidas para palear este aumento. Todas las actividades deben ser analizadas cuidadosamente para evitar trampas. La modificación del comportamiento se logra paulatinamente y a través de contratos simples con el paciente. El seguimiento debe ser a largo plazo, aun cuando se haya llegado al peso pactado y aparezca la menstruación, si es que la había perdido, ya que las recaídas son comunes.

¿SON UTILES LOS MEDICAMENTOS?

Siempre que sean recetados pueden ser valiosos para evitar o disminuir la depresión, el impulso por tener un atracón, la ansiedad. Ayudan a balancear las sustancias químicas del cerebro. Se administran por cierto tiempo.

ANOREXIA

Es una enfermedad caracterizada por la pérdida de peso y de apetito con alteración de la imagen corporal. Podemos hablar de 2 tipos de anorexia:
*De tipo restrictiva: describe cuadros clínicos en que la perdida de peso se consigue con dietas o ejercicio intenso.
*De tipo compulsiva purgativa: se utiliza para diferenciar al paciente que recurre a los atracones y a purgas, incluso después de ingerir pequeñas porciones.

CARACTERISTICAS:

*Rechazo permanente a mantener el peso aun dentro del límite mínimo para la talla y edad.
*miedo, que algunas veces llega a ser pánico ante el mínimo aumento de peso aun teniendo un peso bajo en ese momento.
*distorsión de la imagen corporal.
*desmayos. Piel seca. Cabello y uñas frágiles.
*lanugo: es el crecimiento de vello fino en la cara/espalda/brazos, que hace el cuerpo para defenderse del frío. *interrupción del crecimiento.
*disminución en los niveles de estrógenos.
*osteoporosis con la consiguiente exposición a fracturas.
*amenorrea o suspensión del período menstrual en el plazo de 3 ciclos. Puede ser primaria o secundaria.

El 90-95% de los casos afecta al sexo femenino. Las hermanas de anoréxicas o gemelas tienen un riesgo de desarrollar el mismo trastorno en un 6-7%. La edad de aparición es más precoz para la manifestación de la anorexia, la cual se observa frecuentemente en la adolescencia temprana, mientras que la bulimia se manifiesta con mayor incidencia en la adolescencia tardía o temprana juventud. Se han pesquisado alteraciones neuroendocrinas similares a las que se encuentran en trastornos afectivos con disminución de los niveles de noradrenalina. Existen factores predisponentes para el desarrollo de este trastorno de la conducta alimentaria:
*autoexigencia: altos logros con planes muy ambiciosos sobre el futuro. Son personas de alto rendimiento en diferentes áreas y por sobre todo muy inteligentes.
*gran aceptación por la familia, dado que son hijas perfectas, lo cual se deteriora con el desarrollo del trastorno. Familia bien conformada.
*baja autoestima: aun con todos los logros adquiridos, se creen torpes.
*personas con alexitimia o incapacidad para expresar las emociones, por lo tanto tendrán dificultad en la psicoterapia porque en vez de transformar sus conflictos los somatizan.
*un factor predisponente en el 25% de los casos es la obesidad.

FACTORES DESENCADENANTES:

*Pérdida de seres queridos, por separación, muerte, ruptura amorosa.
*enfermedades físicas debilitantes, como ser gastritis, hepatitis.
*primer contacto sexual, abuso sexual, alejamiento del hogar.

FACTORES PERPETUANTES:

*La propia emaciación (pérdida de peso excesivo, hasta el límite de auto consumirse la musculatura) produce alteraciones físicas cada vez más importantes, especialmente en cuanto a trastornos digestivos, alteración de la absorción de alimentos, mala tolerancia, retardo del vaciado gástrico, estreñimiento.
*distorsión de la imagen corporal. También pueden aparecer otros síntomas: anemia, leucopenia, hipotensión, arritmias, fobia social que se manifiesta con el aislamiento, alteraciones conductuales que se manifiestan con una preocupación constante por las calorías de cada alimento, depresión, ansiedad, perfeccionismo.

TRATAMIENTO:

El tratamiento precoz mejora el pronóstico, ya aclaramos al inicio que la recuperación no significa curación. La actitud terapéutica debe ser flexible, es decir adaptada a la persona y a su núcleo familiar. La resolución se logra a largo plazo, luego de 2 a 4 años de tratamiento. Los criterios de recuperación son:
*disminución de las alteraciones psicopatológicas.
*aceptación y mantención de un peso adecuado.
*recuperación de la menstruación.
*desaparición de la distorsión de la imagen corporal. Sólo se debe internar en casos extremos, como ser: intento de suicidio, alteraciones hidroelectrolíticas severas, abuso persistente de laxantes, hipotermia grave, disminución de peso por debajo del 70% del peso ideal. En este caso en la internación se compensaran los aspectos biológicos, psicológicos y farmacológicos.

PRONOSTICO:

La respuesta inicial positiva se produce en un 70% de los casos, a mediano y largo plazo un 40-50%, mortalidad en un 5% debido al suicidio o alteraciones hidroelectrolíticas y compromiso de órganos.

BULIMIA

Se trata de un apetito voraz e insaciable, acompañado de malestar y angustia que obliga a comer en exceso y deprisa, es decir, que hay deseos compulsivos de atracarse comiendo. Se pueden llegar a comer 5000 calorías en un solo episodio, después hay un período de culpa y verguenza, buscando a veces la manera de desechar esa culpa a través de una purga (laxantes, vómitos, diuréticos, actividad física hasta quedar extenuado). Podemos resumir diciendo que hay 2 tipos de bulimia:
*la purgativa y la no- purgativa.
¿Cómo nos damos cuenta de que nuestro familiar, amigo o hija/o presenta este trastorno de la conducta alimentaria?
Se considera que un paciente es bulímico cuando presenta 1 o más atracones por semana durante tres meses, preocupación excesiva por el peso, distribución de la grasa en la cadera y muslos. Una clave es el estado de la heladera. El paciente con atracones come muchísima cantidad de alimentos. Prestar atención a pedidos de plata repentinos o salidas rápidas. Las idas al baño en forma sistemática luego de las comidas, permanecer allí u oír algún ruido extraño u olor, etc. Ante todo el consejo es ..actitud comprensiva. Los síntomas de bulimia siempre incluyen períodos recurrentes de:
*ansiedad o compulsión por comer.
*uso de purgas.
*Seguimiento de un sinfín de dietas.
*Alteraciones menstruales.
*aumento y descenso de peso brusco.
*aumento de caries.
*desgarros esofágicos.
*esofagitis crónica.
*dificultad para tragar.
*dolor de garganta crónico.
*cólicos abdominales y problemas digestivos.
*signo de rusell (callosidades en los dedos).
*hipokalemia (bajo potasio): fatiga, disminución en los reflejos, arritmias.

En lasl/os pacientes que presentan bulimia se caracteriza la estructura familiar alterada, con mayores conflictos y ampliamente disgregada.

FACTORES PREDISPONENTES:

*Trastornos de la personalidad. *sobrepeso u obesidad previos.

FACTORES DESENCADENANTES:

*Anorexia restrictiva previa. *pérdida de seres queridos. *situación de stress.

FACTORES PERPETUANTES:

Los factores que perpetúan un cuadro bulímico son las comilonas que conducen a purgas o a compensación no-purgativa como dieta, ayuno drástico y ejercicio.

COMPLICACIONES:

*Erosión del esmalte dental.
*aumento del volumen de las parótidas, debido a una mayor secreción de saliva, resultado de la purga.
*alteraciones hidroeléctricas que lleva a alteraciones en el sueño y en el electroencefalograma, fatiga, cansancio, temblores y arritmias.
*esofagitis.
*neumonías aspirativas.

TRATAMIENTO:

Tiene un aspecto psicoterapéutico y otro farmacológico. Se debe entregar información nutricional adecuada. La respuesta inicial positiva es del 90% de los casos, a mediano plazo un 40%. La mortalidad oscila en un 5-20% debido a suicidio y complicaciones médicas.

CONSEJOS PARA REALIZAR UN PLAN ALIMENTARIO SALUDABLE:

**Comer con moderación e incluir aquellos alimentos variados en todas sus comidas.
**consumir diariamente leche, yogures o quesos. Para aportar calcio para la correcta formación y mantención de huesos.
**incluir variedad de frutas y verduras diariamente.
**consumir carnes blancas y rojas retirando la grasa visible.
**realizar cocciones utilizando el aceite en crudo y sin agregar ningún otro tipo de grasa.
**moderar el consumo de sal y azúcar.
**incrementar la cantidad de cereales tales como trigo, avena, Centeno, cebada, etc. y sus derivados, harinas, panes, pastas, etc.
**evitar el consumo de todo tipo de bebida que contenga alcohol en niños, adolescentes y embarazadas y disminuirlo en los adultos.
**ingerir por lo menos 2 litros de agua potable por día.
**que los momentos de las comidas sean agradables y amenos para compartir con otras personas.

REFERENCIAS DEL AUTOR:

Marcela Inés Romero Licenciada en Nutrición egresada de la Universidad de Buenos Aires.
Desempeño en área asistencial y docencia.
Pasantías en el servicio de diabetes del Hospital Gral. San martín.
Ayudantía en la materia técnica dietética de la Universidad de Buenos Aires.
Asesoramiento en discapacidad en el hogar septiembre y revelación.
Profesora de Nutrición y Dietética en el Instituto Superior de Ciencias de la Salud en la carrera de Enfermería Profesional, Auxiliar de Enfermería, Profesorado de Educación Física y curso de Asistente en Alimentación.
Responsable del servicio de cuttering del Htal. Vélez Sarsfield
Atención en consultorios externos del instituto Dupuytrén y sanatorio Güemes.
Atención nutricional de pacientes crónicos afiliados a sadaic con internación domiciliaria.
Celular: 1551391672
Mail: mromero2k@hotmail.com
Mensajes: inscienciasdelasalud@arnet.com.ar
4633-7564 4631-5864

CAPITULO III DE NUESTRO LIBRO RETRATO DE ESTUDIANTES
Juventud y Deporte.

Prof. Carlos Castellanos (Argentina).

Dos de los tantos fenómenos sociales que marcaron el siglo xx han sido el renacimiento de los Juegos Olímpicos y la inserción del deporte en la cultura de los pueblos.
En sus inicios el deporte fue practicado por las élites económicas de los países más poderosos y también por las de algunas naciones jóvenes, que como la Argentina eran proclives a adoptar las costumbres provenientes de esas tierras.
Transitando ya la década del 30 y etapas siguientes, acompañando la concentración de población en las ciudades argentinas y el surgimiento de la clase media, el deporte adquirió masividad de la mano de los grandes y pequeños clubes, los centros deportivos públicos y la creciente aparición de actividades deportivas en la escolaridad .
Estas características se mantuvieron hasta la década del 70 donde paulatinamente la fragmentación de la sociedad argentina, el declive de la clase media y por lo tanto de la mayoría de las entidades sostenidas por ésta, en un lento proceso de desintegración, acompañada por la pérdida de los espacios públicos, la inseguridad y otros males sociales que fueron afectando a nuestro país en los últimos años, llevaron a este presente con la peligrosa disminución de esta actividad vital para la juventud, que años atrás practicaba y disfrutaba con grandes facilidades.
Hoy el deporte es practicado por quien puede pagar la cada vez más inaccesible cuota, el potrero fue reemplazado por la cancha privada e incluso deportes que se popularizaron en su práctica de la mano de los ídolos como el tenis han retrocedido tanto en su oferta como en sus posibilidades de acceso. Según el estudio realizado por el Instituto Superior de Ciencias de la Salud sólo el 36 % de nuestros jóvenes urbanos practican deporte, aún conociendo los riesgos que causa la falta de movimiento.
Pero no todo el panorama es sombrío: Argentina posee una increíble capacidad de recuperación y allí donde el dinero no alcanza sí lo hace la creatividad y la voluntad y en muchos rincones del país no solo los viejos deportes sobreviven sino que incluso día a día nuevas manifestaciones aparecen y de la nada nuevos practicantes surgen y así, nuevos talentos.
Las sociedades modernas reconocen en el deporte una manifestación genuina y necesaria para el bienestar general, la prevención y recuperación de enfermedades de todo tipo, etc. Día a día el deporte le gana batallas al sedentarismo y cada vez se lo considera más importante desde distintas perspectivas.
Pero como toda actividad humana el deporte también tiene sus zonas oscuras, de la que se aprovechan los detractores y las legiones de anti-deportistas para barrer con las criticas hasta sus más evidentes virtudes.
Sería interesante que estos amigos, junto con aquellos que con indiferencia menosprecian su práctica y los padres de los jóvenes que dudan en apoyar a sus hijos en su deseo de participar entiendan que las posibilidades que brinda el deporte, sus beneficios integrales y los valores que se logran incorporar a través de él son de las herramientas más poderosas que tienen los jóvenes para su formación en los tiempos que vienen. No es la única posibilidad pero si es una forma válida de contrarrestar las fuerzas autodestructivas que amenazan sus vidas.
La juventud tiene en el deporte un terreno de encuentro, de autoafirmación de la personalidad, de descubrir potencialidades, de reconocimiento y premio al esfuerzo.
El deporte une cuando es bien aprovechado, las instituciones conducidas con seriedad son prolongaciones del ambiente familiar y crean vínculos que en algunos casos perduran por generaciones. El sentido de pertenencia y la convicción que brinda el aprender a compartir (verdadero fin) a través del competir (solamente un medio) convierten al deporte en una de las posibilidades educativas más accesibles y deseadas por nuestros jóvenes.
Pero al deporte hay que ayudarlo: definitivamente debe convertirse en tema de estado y solo con una planificación acorde y coherente con el resto de los planes sociales podremos aprovechar sus múltiples posibilidades y contribuirá aun más que en todos estos años a construir un país mejor.

QUE DEPORTE PRACTICAR, CUANDO Y CON QUIEN?

Si bien existen distintas opiniones es claro que así como los nutricionistas recomiendan para una alimentación saludable una dieta variada, en la iniciación deportiva es mayoritaria también la postura de experimentar diferentes especialidades. El paso por numerosas prácticas deportivas potencian en el joven los beneficios que cada una individualmente provoca y además ayudará a éste en el futuro a elegir con mayor certeza la de su agrado.
Las edades de inicio varían debido a las características propias de cada especialidad pero si debe ser una constante el descubrimiento y el aprendizaje desde el solo placer de cultivarlas con espíritu lúdico como eje principal en esta etapa.
Para finalizar y desde mi visión de docente y técnico recomiendo elegir entidades con un proyecto serio con profesionales formados y habilitados legalmente para brindar sus conocimientos. Los espacios ocupados por los improvisados y aquellos que esconden oscuras ambiciones sugiero no ser tenidos en cuenta ya que aquí se desvirtúa y mal aprovecha el deporte poniendo muchas veces en riesgo la integridad de los jóvenes.
Y al decir jóvenes quisiera cerrar este encuentro con un simple razonamiento: si el ser humano quisiera conservar en alguna zona de su corazón el espíritu juvenil durante toda su vida es claro entonces que practicando deporte conservará ese tesoro de juventud generosamente por siempre.

Prof. Carlos Castellanos
Director de Deportes del Instituto Superior de Ciencias de la Salud de Buenos Aires.
Presidente de AIPEN (Asociación de Instructores, Profesores y Entrenadores de Natación de Argentina) .

Conocé el perfil de salud del lector de la Feria del Libro

Introducción

El Instituto Superior de Ciencias de la Salud es un Establecimiento Educativo Privado, Incorporado a la Enseñanza Oficial de Nivel Superior con Característica A-1243, dependiente de la Secretaría de Educación del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Dicta más de 30 carreras en Salud, Deporte y Educación, y a través de su Centro de Investigación en Salud Educación y Deporte (CISED), realiza numerosas investigaciones en la comunidad. Esta Institución que no recibe aportes extrainstitucionales, ni subsidio estatal, y destina parte de sus ingresos a financiar investigaciones para prevenir y promocionar la salud.
Durante la 31° Feria del Libro del año 2005 en el Predio Ferial de Palermo, realizamos un control de salud voluntario y gratuito a 4685 personas, que participaron en forma anónima, de este trabajo epidemiológico. Su Rector el Prof. Dr. Claudio Jorge Santa María, Director de la Investigación, comenta que para realizar el estudio se procedió en primer lugar a constatar la estatura de la persona y luego su peso actual. Se midió su tensión arterial y su frecuencia cardiaca. Mediante la medición del perímetro de la muñeca se obtiene su contextura ósea y por el cociente entre los perímetros del abdomen y de la cadera se estimó su riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
A quienes participaron de esta investigación totalmente gratuita, se les entregó una estimación de su peso saludable, el estado de sus parámetros vitales y la probabilidad de contraer enfermedades cardiovasculares en caso de no corregir sus factores predisponentes.
Posteriormente se calcularon diferentes indicadores de sobrepeso, obesidad, desnutrición y otros, para describir las tendencias en las variables estudiadas de los lectores concurrentes al evento. Todo este control no duró más de diez minutos y a la persona se le entregó, además del informe personalizado, los 12 CONSEJOS PARA UNA VIDA SALUDABLE.
Se realizó en dos turnos de 14 a 18 y de a 18 a 22 horas, por 15 integrantes del equipo de investigación más un grupo de más de 100 alumnos de esta casa de altos estudios, en guardias de 6 personas.

Objetivo

El objetivo de esta Investigación es describir y difundir el estado de salud de los concurrentes a la Feria del Libro. Para poder identificar las áreas de mayor relevancia y así plantear propuestas que modifiquen y/o promuevan un mejor estado de salud a nivel cardiovascular y nutricional.

Fundamentación

La Asamblea Mundial de la Salud ha reiterado en varias ocasiones que la salud es un derecho humano fundamental y ha señalado como la principal meta social de la Organización Mundial de la Salud “alcanzar para todos los ciudadanos del mundo en el año 2000, un grado de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva”.
En todo el mundo existen grupos desfavorecidos de poblaciones que no tienen acceso a ninguna forma permanente de atención de salud.
A medida que avanzan los conocimientos, la atención médica se está volviendo más complicada técnicamente y más costosa. También se observa el interés creciente por desarrollar mecanismos ágiles de recolección y análisis de datos y de comunicación entre los niveles para facilitar la toma de decisiones y acciones frente a problemas corrientes o de emergencias y principalmente con relación al control de las enfermedades, sobre todo aquellas consideradas como verdaderas pandemias.
Este esfuerzo es coherente con la intención de desarrollar la atención primaria y extender la cobertura de salud.
El desarrollo de la atención primaria de salud se considera como la estrategia fundamental para alcanzar, en un futuro previsible, un nivel aceptable de salud que forme parte del desarrollo social y se inspire en un espíritu de justicia social.
La finalidad de la atención primaria de salud es aportar, a la totalidad de la población, la asistencia sanitaria fundamental. Para esto es importante considerar la cobertura lograda por los servicios de salud y la accesibilidad a los mismos que tiene la población.
Para que se logre el desarrollo pleno de la atención primaria y para que el control de las enfermedades y problemas de salud se lleve a cabo en forma efectiva, es esencial que la población y las comunidades participen del proceso de atención y control.
Existen muchos problemas diferentes de salud, siempre más de los que pueden abarcarse con los recursos disponibles. Algunos problemas deben, evidentemente, tener precedencia sobre otros. Es frecuente que la decisión se tome con base en algún interés personal del administrador de salud pública y no como resultado de un cuidadoso estudio y análisis de los problemas.
Es preciso establecer un orden de prioridad, determinar los métodos de intervención, capacitar personal y organizar un sistema de salud que responda a las necesidades presentes y futuras. Esto requiere datos más exactos sobre el estado actual de salud de la población y sobre las tendencias previstas de la prevalencia y distribución de las causas principales de enfermedad y muerte. Esta información sólo puede obtenerse utilizando métodos epidemiológicos.
Los principios y métodos de la epidemiología son la base de los programas de control de enfermedades y, por lo tanto, esenciales para el desarrollo de la atención primaria en el esfuerzo por alcanzar un mejor nivel de salud para toda la población.
Estos principios están tomados del Programa de Personal de Salud, de la Unidad de Epidemiología de la Organización Panamericana de la Salud (O.P.S.), dependiente de la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.).
Dentro de este marco el Instituto Superior de Ciencias de la Salud, ha decidido continuar en su Departamento de Investigación, desarrollando el Estudio sobre la Incidencia de la Hipertensión, los Trastornos de la Alimentación y el Riesgo Cardiovascular en los concurrentes a la Feria del Libro.

Auspicio

Este trabajo estuvo auspiciado por la Secretaría de Educación, por la Dirección General de Educación de Gestión Privada del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (por Disposición N° 274/04, del 22/04/04) y por el Comité de Deporte y Salud de la Asociación Médica Argentina

Desarrollo

El Instituto Superior de Ciencias de la Salud y su Centro de Investigaciones en Salud, Educación y Deportes (C.I.S.E.D.), llevaron a cabo un Control de Salud sobre población general, en el marco de la 30° Feria del Libro, que se llevó a cabo en el predio que posee en el barrio de Palermo la Sociedad Rural Argentina entre el 13 de Abril y el 9 de Mayo del año 2004. El objetivo fue mostrar las tendencias en cuanto a los factores de riesgo de los lectores concurrentes.
Cabe aclarar que el C.I.S.E.D. es el brazo científico de este Instituto Superior, y una unidad encargada de la producción y difusión del conocimiento científico en las áreas mencionadas; operando además como consultora de distintos organismos públicos nacionales y jurisdiccionales, otras entidades del tercer sector (ONGs), y organizaciones privadas como empresas y corporaciones de distintos sectores (comerciales y de servicios como salud, educación, actividad física y deportes). El asesoramiento, se encuentra principalmente orientado a la mejora del bienestar y calidad de vida a través de un enfoque holístico en la concepción del hombre; llevando a cabo diagnósticos objetivos de distintas situaciones-problemas y proponiendo e implementando programas, planes, proyectos y estrategias para la solución de los mismos.
En la investigación llevada a cabo, se realizaron 4685 controles de salud, gratuitos y voluntarios, en varones y mujeres entre los 12 y 70 años. Los grupos fueron divididos, en función de la edad y el sexo de la siguiente manera:

EDAD	MUJERES	VARONES
12 a 19 años	700	304
20 a 49 años	1432	890
Mayores de 50 años	905	454
Total	3037	1648

Luego de un profundo y estricto tratamiento estadístico en el que previamente se comprobó la normalidad de las distribuciones de datos en los distintos grupos, los resultados más relevantes, según estratos por edad y sexo son los siguientes:

Mujeres de 50 años y más:

Indice de Masa Corporal:

Los valores relativos para cada categoría se distribuyeron de la siguiente manera:

2 % con delgadez
39 % con peso normal
38 % con sobrepeso
15 % con obesidad grado 1
5 % con obesidad grado 2
1 % con obesidad grado 3

Como se puede observar, el 59 % de los sujetos estudiados posee un peso elevado para su estatura, agravándose esta situación en el 21 % de los mismos.

Perímetro de Cintura:

Sólo el 20% posee una baja probabilidad de padecimientos de factores de riesgo cardiovascular, con perímetros d» a 79 cm.
El 29% posee 1.5 a 2 veces más probabilidades de contraer uno o más factores de riesgo cardiovascular, ubicándose en la clasificación de riesgo incrementado (80 – 87 cm).
Sin embargo, en el 51 % de las mujeres relevadas se acentúa la probabilidad de padecer los factores de riesgo mencionados, ascendiendo a 2.5 a 4.5 veces, encontrándose en la clasificación de riesgo sustancialmente incrementado (e» 88 cm).

Cociente Cintura / Cadera:

El 78% de los sujetos evaluados presentó riesgo vascular, mientras que sólo el 2% presentó riesgo de retorno venoso.

Tensión Arterial:

El 50% estuvo dentro del rango de los valores deseables (< 120 / 80). El 26 % registró valores normales (< 130 / 85 ).
El 9% se ubicó en valores que entran en el rango denominado normal alta (130-139 / 85-89).
Por último se halló un 15 % que se encuentra dentro de la clasificación de hipertensos, con valores > a 139 / 89.

Como conclusión, se observa para todas las variables expuestas que en más del 60 % de la muestra relevada se acentúan los factores de riesgo, con un 15% de hipertensas.

Hombres de 50 años y más:

Indice de Masa Corporal:

1% con delgadez
19 % con peso normal
56 % con sobrepeso
21 % con obesidad grado 1
3% con obesidad grado 2

Como se puede observar, el 80 % de los sujetos estudiados posee un peso elevado para su estatura, agravándose esta situación en el 24% de los mismos, revelando, el último guarismo, similares tendencias a las mujeres de similar rango de edad; y un valor del 18 % más de varones con sobrepeso comparados con las mujeres.

Perímetro de Cintura:

Sólo el 25 % posee una baja probabilidad de padecimiento de factores de riesgo cardiovascular, con perímetros d» a 93 cm.
El 35% posee 1.5 a 2 veces más probabilidades de contraer uno o más factores de riesgo cardiovascular, ubicandose en la clasifición de riesgo incrementado (94 101 cm).
Pero, en el 40% de los hombres relevados se incrementa la probabilidad de padecerlos factores de riesgo mencionados, ascendiendo a 2.5 a 4.5 veces, encontrándose en la clasificación de riesgo sustancialmente incrementado (e» 102 cm).

Cociente Cintura / Cadera:

El 75% de los sujetos evaluados presentó riesgo vascular, mientras que no se presentaron casos de riesgo de retorno venoso.

Tensión Arterial:

El 35% estuvo dentro del rango de los valores deseables (< 120 / 80 ).
El 28 % registró valores normales (< 130 / 85 ).
El 7 % se ubicó en valores que entran en el rango denominado normal alta (130-139 / 85-89).
Como dato significativo se halló que el 30 % se encuentra dentro de la clasificación de hipertensos, con valores > a 139 / 89.

Como conclusión, se observa que para todas las variables expuestas, más del 70 % de la población relevada se encuentra en riesgo, el cuál se acentúa en cerca del 30 % de estos últimos, profundizándose esta tendencia respecto a las mujeres de similar rango de edad.
Estos datos estarían en consonancia con el 30% de hipertensos, cifra muy superior al 15% de mujeres hipertensas anteriormente reportadas.

Mujeres de 20 a 49 años:

Indice de Masa Corporal:

1% con desnutrición grado 2
4% con desnutrición grado 1
15% con delgadez
54 % con peso normal
18% con sobrepeso
7% con obesidad grado 1
1 % con obesidad grado 2

Sólo el 26% de los sujetos estudiados posee un peso elevado para su estatura, agravándose esta situación nada más que en el 8 % de los mismos.

Perímetro de Cintura:

El 60 % posee una baja probabilidad de padecimiento de factores de riesgo cardiovascular, con perímetros d» a 79 cm.
El 21% posee 1.5 a 2 veces más probabilidades de padecer uno o más factores de riesgo cardiovascular, ubicándose en la clasificación de riesgo incrementado (80 87 cm).
S—lo en el 19% de las mujeres relevadas se incrementa la probabilidad de padecer los factores de riesgo mencionados, ascendiendo a 2.5 a 4.5 veces, encontrándose en la clasificación de riesgo sustancialmente incrementado (e» 88 cm).

Cociente Cintura / Cadera:

El 50% de los sujetos evaluados presentó riesgo vascular, mientras que en el 7% se observó riesgo de retorno venoso.

Tensión Arterial:

El 80 % estuvo dentro del rango de los valores deseables (< 120 / 80 ).
El 15 % registró valores normales (< 130 / 85 ).
El 1 % se ubicó en valores que entran en el rango denominado normal alta (130-139 / 85-89). Sólo se halló que el 4% se encuentra dentro de la clasificación de hipertensos, con valores > a 139 / 89.

Se observa que entre el 25 y 30 % de la población relevada se encuentra en riesgo, el cuál no se acentúa de manera significativa. Coincidentemente, se evidencia sólo un 4% de hipertensos.

Hombres de 20 a 49 años:

Indice de Masa Corporal:

1% con desnutrición grado 1
5 % con delgadez
44 % con peso normal
38 % con sobrepeso
10 % con obesidad grado 1
2 % con obesidad grado 2

En contraste a las Mujeres de similar franja etaria, el 50 % de los sujetos estudiados posee un peso elevado para su estatura (versus 26 % observado en el sexo femenino de similar rango de edad), agravándose esta situación en el 12% de los hombres estudiados.

Perímetro de Cintura:

El 65% posee una baja probabilidad de padecimiento de factores de riesgo cardiovascular, con perímetros d» a 93 cm.
El 23% posee 1.5 a 2 veces m‡s probabilidades de padecer uno o m‡s factores de riesgo cardiovascular, ubicándose en la clasificación de riesgo incrementado (94 101 cm).
Sin embargo, solo en el 12 % de los hombres relevados se incrementa la probabilidad de padecer los factores de riesgo mencionados, ascendiendo a 2.5 a 4.5 veces, encontrándose en la clasificación de riesgo sustancialmente incrementado (e» 102 cm).

Cociente Cintura/Cadera:

El 39% de los sujetos evaluados presentó riesgo vascular, mientras que en el 2% se observ— riesgo de retorno venoso.

Tensión Arterial:

El 54 % estuvo dentro del rango de los valores deseables (< 120 / 80 ).
El 36 % registró valores normales (< 130 / 85 ).
El 1 % se ubicó en valores que entran en el rango denominado normal alta (130-139 / 85-89).
Sólo se halló que el 9 % se encuentra dentro de la clasificación de hipertensos, con valores > a 139 / 89.

Para las variables analizadas, resultó que el 50 % de la población posee un peso elevado para su estatura, y todas estas variables indican factores de riesgo incrementados en el 12 % de los sujetos. Este último valor se halla en consonancia con el 9 % hallado de hipertensos.

Mujeres de 12 a 19 años:

Indice de Masa Corporal:
1 % con desnutrición grado 2
14 % con desnutrición grado 1
22 % con delgadez
53 % con peso normal
8 % con sobrepeso
1 % con obesidad grado 1
1 % con obesidad grado 3

El 15 % de la muestra presenta un peso bajo para su estatura, mientras que el 10 % presenta una relación elevada.
En el 15 % señalado, si bien su volumen corporal no es el adecuado, habría que realizar estudios más profundos en estos sujetos, para poder realmente obtener evidencias fundamentadas, previamente a expresar conclusiones finales. Se demuestra así, la utilidad de la metodología utilizada en la detección de individuos que necesitarían estudios y seguimientos más profundos antes de proveer un diagnóstico final.

Perímetro de Cintura:

El 80 % posee una baja probabilidad de padecimiento de factores de riesgo cardiovascular, con perímetros d a 79 cm.
El 15 % posee 1.5 a 2 veces más probabilidades de padecer uno o más factores de riesgo cardiovascular, ubicándose en la clasificación de riesgo incrementado (80 87 cm).
Sólo en el 5 % de las mujeres relevadas se incrementa la probabilidad de padecer los factores de riesgo mencionados, ascendiendo a 2.5 a 4.5 veces, encontrándose en la clasificación de riesgo sustancialmente incrementado (e» 102 cm).

Tensión Arterial:

El 70% estuvo dentro del rango de los valores deseables (< 120 / 80 ).
El 21 % registró valores normales (< 130 / 85 ).
El 5 % se ubicó en valores que entran en el rango denominado normal alta (130-139 / 85-89).
Sólo se halló que el 4 % se encuentra dentro de la clasificación de hipertensas, con valores > a 139 / 89.
Se estima que este porcentaje está en relación con el rango de entre 5 % y el 10 % considerado en situación de riesgo incrementado, obtenido del análisis de las variables descriptas anteriormente.

Hombres de 12 a 19 años:

Indice de Masa Corporal:
2% con desnutrición grado 2
7% con desnutrición grado 1
12 % con delgadez
64 % con peso normal
11 % con sobrepeso
4 % con obesidad grado 1

Solo el 9 % de los sujetos poseen un peso bajo para su estatura, mientras que el 15 % presenta un una relación elevada.

Perímetro de Cintura:

El 92 % posee una baja probabilidad de padecimiento de factores de riesgo cardiovascular, con perímetros d a 93 cm.
El 4 % de los sujetos posee 1.5 a 2 veces más probabilidades de padecer uno o más factores de riesgo cardiovascular, ubicándose en la clasificación de riesgo incrementado (94 101 cm).
Solo en el 4% de los hombres relevados se incrementa la probabilidad de padecer los factores de riesgo mencionados, ascendiendo a 2.5 a 4.5 veces, encontrándose en la clasificación de riesgo sustancialmente incrementado ( e 102cm).

Cociente Cintura / Cadera:

Sólo el 9 % de los sujetos evaluados presentó riesgo vascular, mientras que en el 5 % se observó riesgo de retorno venoso.

Tensión Arterial:

El 70 % estuvo dentro del rango de los valores deseables (< 120 / 80 ).
El 21 % registró valores normales (< 130 / 85 ).
El 4 % se ubicó en valores que entran en el rango denominado normal alta (130-139 / 85-89).
Sólo se halló que el 4 % se encuentra dentro de la clasificación de hipertensos, con valores > a 139 / 89. Se estima que este porcentaje está en relación con el rango de entre 4 % y el 9 % considerado en situación de riesgo, expuesto anteriormente.

El origen de los datos de comparación, según edad y sexo, para las distintas variables es:
Indice de masa Corporal: Organización Mundial de la Salud (OMS)
Perímetro de Cintura y Cociente Cintura / Cadera: diferentes centros internacionales de investigación de Canadá, Europa y Estados Unidos.
Tensión Arterial: Recomendaciones de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (NIH)

Conclusiones Generales:

La gran conclusión de este estudio se refiere a la franja etaria de 50 años y más de ambos sexos, en donde una importante proporción de varones y mujeres se encuentran con importantes factores de riesgo a nivel cardiovascular, destacándose un alto porcentaje de hipertensos, sobre todo en hombres. La tendencia a ingresar en esta zona de riesgo debería prevenirse a edades más tempranas. Cabe aclarar que similares hallazgos los hemos realizado en estudios anteriores de otras muestras de población general. Si consideramos que, tanto en el ámbito local como internacionalmente, el gran impacto demográfico de los próximos decenios será el crecimiento de la población de 50 y más años, con foco en la de 65 y más años, se evidencia la necesidad de instrumentar políticas que se orienten a la prevención, sobre todo en la promoción y realización de correcciones en la dieta y actividad física diaria. Sobre lo último, ha sido demostrado que la mayor independencia, no sólo asegura una mejor calidad de vida, sino un significativo ahorro del estado en la atención de las patologías y condiciones que se deriven de hábitos de vida inadecuados, considerando que siempre será menor la inversión en prevención y promoción de la salud.

¿Qué hacer con estos datos?

Los resultados y conclusiones obtenidas, corresponden sólo a un primer corte transversal ya que la investigación sigue su curso y continúa este año en el Stand N° 2843 del Pabellón Amarillo, que posee el Instituto Superior de Ciencias de la Salud. Este trabajo ha salido con urgencia, como un paciente que llega a la guardia del hospital, en malas condiciones, y se realizan interconsultas con varios especialistas para lograr estabilizarlo. Hemos convocado a diferentes profesionales para que aporten su conocimiento y punto de vista.
Después del diagnóstico, vendrá el tiempo del tratamiento y sobre todo de prevención y promoción de la salud.
A pesar de los datos abrumadores tenemos esperanza y preferimos trabajar guiados por el refrán que nos guía «más vale encender una luz, que maldecir la oscuridad».
La Investigación, la Educación y la Solidaridad siempre abren un camino mejor, junto al trabajo continuo y eficiente, y todo esto en el marco de la pasión para transformar la realidad.
Les pedimos a los que lean este informe, que busquen a sus seres queridos y a sus amigos que se sienten a charlar con ellos, a compartir y a debatir sobre nuestro estilo de vida y ver cómo hacerla más saludable. Comprender que solo juntos podemos hacer la vida mejor, individualmente es mucho más difícil, y que si por alguna razón no podemos, hay profesionales a los que podemos acudir a buscar ayuda. Todos estamos expuestos. Solo fracasamos cuando creemos que no hay solución.
En un reportaje a la actriz Norma Aleandro, ella contó que si tiene un éxito, ella no es exitosa, solo tuvo un éxito y si tiene un fracaso, ella no es un fracaso, solo tuvo un fracaso; Cuanto nos queda por aprender.

Ojalá que podamos compartir además del placer de la lectura, los hábitos y conductas para una vida más saludable.

Instituto Superior de Ciencias de la Salud
Educación Superior en Carreras Cortas
Gavilán 75. Capital Federal C.P.(1406)
Buenos Aires. Argentina
TEL: 4633-7564 4634-0054 Fax: 4634-1420

Departamento de Investigación
Director: Prof. Dr. Claudio Jorge Santa María
Directo: 15-4438-3354
rector@cienciasdelasalud.edu.ar
cised@cienciasdelasalud.edu.ar
investigacion@cienciasdelasalud.edu.ar
www.cienciasdelasalud.edu.ar

NOTA: Un agradecimiento muy especial a los alumnos, docentes y profesionales que contribuyen generosa, eficiente y desinteresadamente a promover la salud y la investigación. A los que difunden los datos ayudando a la prevención. Sin todos ellos seria imposible construir una realidad mejor. Es un honor y una alegría trabajar cada día con ustedes. Muchísimas gracias de corazón.

Cordialmente.

Prof. Dr. Claudio Jorge Santa María
Rector

DE LA OBESIDAD A LA DESNUTRICION: LOS CONTRASTES DE UNA SOCIEDAD

Dos de cada tres participantes de los Torneos Juveniles Bonaerenses tenían problemas de peso. El 80% de las mujeres mayores de 50, kilos de más. Y el 35% de los adolescentes, kilos de menos. Sorpresa médica.

Mariana Iglesias

Ya habían ganado los torneos municipales. También los regionales. Eran los mejores de cada una de las disciplinas deportivas (futbol, basquet, atletismo) y culturales. Pero les hicieron un control de salud y no les fue tan bien como en la cancha. Los resultados fueron contundentes: ya sea por exceso o por escasez, lo cierto es que dos de cada tres participantes tenian problemas de peso.
Así de graves son las conclusiones de la: “Investigación de los factorers de riesgo en los participantes de los Torneos Bonaerenses” que hizo el Instituto Superior de Ciencias de la Salud con el auspicio de la Asociación Médica Argentina. Tanto preocuparon los resultados que en breve encararán nuevas investigaciones.
El control de salud se hizo a pedido de la Subsecretaría de Políticas Túristicas y Deportivas de Buenos Aires en el marco de los Torneos Bonaerenses que hubo en Mar del Plata del 22 al 28 de noviembre. Fueron 1046 hombres y mujeres de 12 a 70 años: se sometieron a mediciones de estatura, peso, tensión arterial y frecuencia cardíaca, entre otras pruebas y hablaron sobre sus hábitos de vida.
Sorprendieron dos datos. Uno tiene que ver con las chicas de 12 a 19 años. Solo el 53% tenía un peso normal, El 12% tenía sobrepeso, y el 35%, desnutrición de grado variable. Igual, se aclara que la clasificación se hizo sobre tablas de peso de referencia (ver infografía).
“Se deben hacer estudios más profundos para ver las causas del peso, análisis de laboratorio, examenes físicos, interrogatorio sobre alimentación y hábitos de vida. Si bién el volumen corporal no era el adecuado, faltó profundizar en los aspectos de la nutrición”, explica Claudio Santa María, director de la investigación y del Instituto Superior de Ciencias de la Salud.
En los varones, la desnutrición alcanzó el 12%, y el sobrepeso el 7%. Sobre este punto el director de Políticas Alimetarias del Ministerio de Desarrollo Humano bonaerense, Daniel Godoy, explicó: “No hay estadísticas que muestren diferencias de género en desnutrición. Ningún estudio marca mayores incrementos entre las chicas que en los varones. No tenemos hipótesis para explicar este fenómeno”.
Sin embargo el director de Políticas Socioeducativas de la Dirección General de Escuelas, Hector Callá, opinó: “Este sesgo genérico tiene que ver con cuestiones culturales. En chicas puede haber casos de bulimia o anorexia. La alimentación de las adoscentes, empujadas por la moda, acerca a esas enfermedades”.
En los mayores de 50 surgió un dato relevante. El 80% de las mujeres tenía peso elevado: el 45% sobrepeso y el 35% distintos grados de obesidad. Entre los hombres, el 52% tenia sobrepeso y el 31% obesidad. El 40% de ellos y el 25% de ellas también era hipertenso. “La obesidad en los mayores de 50 años eleva los factores de riesgo a nivel cardiovascular” explica Santa María.
En el grupo de 20 a 49 años, el 35% de las mujeres y el 64% de los hombres tenía peso elevado.
Hugo Gracelli jefe de Cardiología del Instituto Fleni, recuerda un estudio del 2001 de la Sociedad Argentina de Cardiología en 15.000 personas: el 53% tenía sobrepeso. “La obesidad aumenta cada año y es uno de los factores de riesgo mas importantes de las enfermedades cardivasculares”.
Obesidad. Desnutrición. Dos extremos que preocupan. “El fin de estas investigaciones es saber como estamos para dar pautas para vivir mejor” dice Santa María. Cuenta que en breve estarán los resultados de un control que se hizo a 4.500 personas en la última Feria del Libro. El control se repetirá este año.
“Los datos del estudio del Torneo Bonaerense obligan a seguir indagando en el tema”, dice Adrián Desiderio, presidente del Comité de Deporte y Salud de la AMA. Afirma que auspiciarán investigaciones y que en la caminata aeróbica que habrá el 16 de abril en el Rosedal harán controles de salud.
“Los problemas de peso sólo se revierten con educación y políticas de salud, opina Desiderio. Y Santa María agrega: “Según la Organización Mundial de la Salud por cada dolar que se invierte en educación para la salud, se ahorran 1 en gastos sanitarios. No hay inversión más rentable que educar y prevenir”.

Informe AGENCIA LA PLATA

INTERPRETACION DE LOS DATOS
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC =		Peso (kg) ———————————————— Altura (m) x Altura (m)
					17,1 – 18,5	18,5 – 20	20 – 25	25 – 30	30 – 35
Desnutrición 1° grado	Bajo peso	Normal	Sobrepeso	Obesidad 1° grado

PERIMETRO DE CINTURA
Riesgo Cardiovascular	MUJERES (en cm.)	HOMBRES (en cm.)
Bajo	menor a 80	menor a 94
Incrementado	80 – 87	94 – 101
Muy alto	mayor a 87	mayor a 102

TENSION ARTERIAL		COEFIC. CINTURA / CADERA
Optima	Menor a 12 / 8	Cin / Cad =	Perím. cintura ——————————————— Perím. Cadera
Normal	13 / 8,5
Normal +	Hasta 13,9 / 8,9	Valor Normal	MUJER	HOMBRE
Hipertenso	Sobre 13,9 / 8,9		0,80	0,95

RESULTADOS DEL EXAMEN
	Indice de masa corporal (IMC) Indica si el peso es adecuado en relación a la altura de la persona		Perímetro de cintura Se utiliza para medir el riesgo cardiovascular de una persona
	desnutrición peso normal sobrepeso obesidad		bajo riesgo medio alto
Edad	Hombres	Mujeres	Hombres	Mujeres
de 12 a 19 años
de 20 a 49 años
50 años y más

 

Cuando los extremos de la balanza afectan la salud

La delgadez es una reducción de la grasa corporal que marca un peso subnormal. Es delgado quien tiene peso corporal de 10% a 20% menor que el saludable. En el desnutrido, el peso es inferior al saludable en mas de 20%. Cierta cantidad de grasa corporal es necesaria (15% del peso) por lo metabólico, la protección térmica, el relleno intervisceral. Y es la reserva energética del organismo.
“A la delgadez o desnutrición se llega por tres mecanismos: la alimentación insuficiente (anorexia nerviosa, pobreza, ignorancia, estenosis esofágica), una absorción diminuida (gastrectomías, síndromes de mala absorción), y el aumento del metabolismo (hipertiroidismo, síndrome febril, neoplasías)”, dice el doctor Claudio Santa María.
Cuando la provisión calórica es baja, el organismo acude a sus reservas. El peso es lo primero que se afecta, luego el crecimiento longitudinal. Si el proceso se prolonga, el crecimiento se detiene. Puede aparecer anorexia, diarrea, intolerancia a ciertos alimentos, hiperqueratinización cutánea, sequedad del cabello, alteraciones digestivas y del sistema nervioso.
Daniel De Gioralami, Presidente de la Sociedad Argentina de Nutrición, agrega: “La delgadez extrema afecta definitivamente el desarrollo físico (baja el rendimiento, trae transtornos en la menstruación, anemia, carencias vitamínicas, de hierro) y psíquico (ánimo decaído, poca concentración intelectual)”.
La obesidad, en el otro extremo, “predispone al aumento de los factores de riesgo como la hipertensión, enfermedad cardiovascular (angina de pecho, infarto, enfermedad coronaria ateroesclerótica), diabétes. Hay factores modificables: colesterol, hipertrigliceridemia, tabaquismo, hipertensión, diabetes, hiperinsulimenia, sedentarismo y obesidad”, dice Santa María. Y De Gioralami agrega: “Provoca trastornos de circulación, posturales, problemas de rodilla, columna, insuficiencias respiratorias, trastornos digestivos y puede favorecer el desarrollo de cáncer de mamas, intestino y colon”

Educadores de escuelas públicas y privadas

INTERES DOCENTE POR LA EDUCACION SEXUAL
Más de 3500 maestros expresaron inquietudes y temores por la enseñanza de los contenidos en el aula.

Con las clases ya en marcha y en el primer año de aplicación de la ley de educación sexual, más de 3400 docentes de escuelas laicas, católicas y de otros credos se reunieron ayer en una jornada de capacitación en el Colegio Nuestra Señora de la Misericordia, del barrio de Belgrano, para debatir cuál es la mejor forma de implementar los contenidos en las aulas porteñas.
A pesar de que la ley fue sancionada en octubre del año último y que la enseñanza de educación sexual ya es obligatoria, muchos docentes aún no tienen bien en claro los contenidos que deberán transmitir a sus alumnos.
Para el gobierno porteño, la capacitación de los docentes irá a la par de la enseñanza de los contenidos en las aulas. «No todas las escuelas están en el mismo punto de partida. Algunas ya venían enseñando estos temas y otras no. Pero todas, a fin de año, estarán en el mismo punto de llegada», aseguró a LA NACION la profesora Silvia Wolodarsky, asesora de la ministra de Educación porteña, Ana Clement.

Imágenes de la realidad

La masiva capacitación de ayer, organizada por la Vicaría Episcopal de la Arquidiócesis de Buenos Aires, comenzó con un compilado de imágenes de adolescentes que se emborrachaban, vagaban alcoholizados por las calles o bailaban provocativamente en los parlantes de un boliche.
«Frente a esta realidad, nuestra idea fue reunir a los docentes a capacitarse para ayudar a los chicos, educarlos y acompañarlos a superar ese panorama tan oscuro», explicó José María del Corral, presidente del Consejo de Educación del arzobispado.
Se encontraban, e hicieron una oración conjunta, el pastor evangélico Rafael Sáenz, el emir Jarnub y el padre Juan Torrella, vicario de Educación, a quienes se sumó el rabino Daniel Goldman. También estuvieron el subsecretario de Educación porteño, Luis Liberman; la directora general de Educación de Gestión Privada, Beatriz Jáuregui, y el legislador Marcos Peña, de la Comisión de Educación .
Los docentes se repartieron en tres talleres en los que se enfocaron diversos temas, como la dimensión psicológica de la sexualidad, los contenidos mínimos obligatorios, la problemática del sida y cómo trabajar con los padres en la educación sexual de sus hijos.
Mientras muchos maestros reflejaban interés y preocupación por el tema, no faltaban quienes se mostraban poco preparados para dar estos contenidos en las aulas y con cierto temor por eventuales reacciones de los padres. Sin embargo, hubo coincidencias en que los propios docentes hablan muchas veces con los chicos sobre sus preocupaciones en la adolescencia, más allá de los contenidos curriculares, por lo que veían necesario estas instancias de aprendizaje.
Hasta el momento, el gobierno porteño capacitó a sus maestros con encuentros de sensibilización en las escuelas, en el último mes, y la distribución de cuadernillos con los contenidos mínimos obligatorios.
«Primero hay que hacer un trabajo entre los adultos, antes de llevarlo a los chicos. Lo que no puede pasar, a partir de ahora, es que haya una escuela que no trabaje sobre esto», explicó Martha Weiss, miembro del equipo oficial que preparó los temas que se impartirán en las aulas.
Wolodarsky, en tanto, aseguró que la educación sexual «ya está en las aulas» y que se avanzará de manera progresiva para resignificar los contenidos y enseñarlos con un enfoque integral. Algunas escuelas, en tanto, corren con ventaja, ya que desarrollan desde hace tiempo proyectos sobre educación sexual.
El colegio Arcángel San Miguel, según contó María de los Angeles Lenticchia, orientadora vocacional, trabaja con padres y alumnos desde hace cuatro años. Ese proyecto, dijo, se enmarca «en los lineamientos que propone la Iglesia en su manual Educación para el amor , por lo que los contenidos mínimos del gobierno aportan, pero hasta ahí».
«Al trabajar con chicos es imposible estar 100% seguro; estos encuentros son una buena manera de poner en común los temores que pueden surgir y fortalecer el trabajo en equipo», apuntó Andrea Dindurra, vicedirectora del colegio Corazón de María.
«No se aprende a leer y escribir en un día ni en primer grado. Todo requiere planificación. Los cuadernillos que distribuimos no tienen valor si los maestros no encuentran espacios como éste. Solamente se hacen vivos cuando pueden ser leídos, conversados y permiten retornar el ideario y el proyecto de la institución», explicó Wolodarsky.

Por Cecilia Crego
Para LA NACION

LOS CONTENIDOS EN CADA NIVEL

La educación sexual para los más chicos, en el nivel inicial, incluirá el desarrollo de la autoestima, la valoración y el respeto por la diversidad, la solidaridad y la intimidad.
En el nivel secundario, los contenidos se incorporarán a materias ya existentes.
El tema del sida y otras enfermedades de transmisión sexual podrán darse en biología, educación cívica y desarrollo y salud. Se distribuirá también un cuadernillo en los profesorados. Los docentes de jardín de infantes y preescolar recibirán, además, información para detectar señales de abuso infantil.

En 1°, 2° y 3° grado del nivel primario, se tratará el conocimiento del cuerpo, las diferencias entre varones y mujeres, la gestación y el nacimiento, y las necesidades y derechos del bebe.

En 4° y 5° grado, se hablará del cuidado del cuerpo, los prejuicios y actitudes discriminatorias, y la expresión de los sentimientos.

En 6° y 7° grado, se trabajarán las transformaciones de la pubertad, la reproducción humana y la perspectiva de género.

Situación actual de los jóvenes

Aspectos importantes de la Investigación realizada por el Instituto Superior de Ciencias de la Salud desde 1998 al 2003.

El objetivo es conocer y describir mediante diferentes estudios, la situación actual de los jóvenes aspirantes a la Universidad, para identificar las áreas de mayor importancia de su realidad, y así plantear propuestas que modifiquen o prevengan el estado de salud, de este importante sector de la sociedad», describe el doctor Claudio Santa María, director de esta investigación. Que cuenta con el Auspicio de la Secretaria de Educación y la Dirección General de Educación de Gestión Privada, del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

La salud es un derecho de todos los individuos. Deberíamos promover y mantener la salud antes que atender solo a las personas enfermas. El Estado deberá desarrollar Campañas Educativas Comunitarias para fomentar una mejor calidad de vida total. El objetivo del Departamento de Investigación de esta Casa de Estudios, es conocer y describir mediante encuestas y estudios la situación actual de los jóvenes aspirantes a la Universidad. Identificar las áreas de mayor importancia, posibilitará percibir la realidad de manera más fidedigna. Para decidir luego, plantear propuestas que modifiquen o prevengan el estado de salud de este importante sector de la sociedad. Para realizar esta encuesta se tuvieron en cuenta los siguientes conceptos Participación totalmente voluntaria. Realizada en forma anónima, cada encuestado depositó sus respuestas en una urna, sin datos personales.

Al inicio se advertía de forma escrita que la encuesta trataba temas personales, para que si alguien lo juzgara necesario pudiera dejarla. Las preguntas eran para completar o marcar con una X. Incluye diferentes tópicos: sexo, edad, lugar de residencia, estudios y datos sobre su familia y medio socio económico. Aborda asimismo el deporte, la alimentación, el tabaco, las drogas y alcohol. Asimismo aporta un importante informe sobre la sexualidad y el SIDA en la vida de los jóvenes.

Este es el primer informe de este extenso trabajo de investigación, que forma parte de una serie de comunicaciones, que irán apareciendo en forma periódica, para presentar sus conclusiones.

Muestra: estudiantes secundarios en general, aspirantes a continuar sus estudios en el nivel superior y pequeña parte de público como docentes y padres que los acompañaban.
Número: entre controles de salud y encuestas (1999:1506; 2000:3206; 2001: 3757; 2002: 2986; 2003: parcial mas de 1800) con TOTAL parcial de mas de 13.255 personas.
Tiempo de la investigación: mas de cinco años recavando datos, desde 1999 a 2003 y se continúa.

Distribución por residencia

• Capital Federal: 30 %
• Zona Oeste: 23%
• Zona Norte: 17%
• Zona Sur. 25%
• Resto país: 2%
• No contestó: 3%

Nivel de educación

• Primario: 8,10%
• Secundario: 85,04%
• Terciario: 2,6%
• Universitario 1,58%
• No contestó: 2,68%

Distribución por sexos

• Masculino: 30 a 40 %*
• Femenino: 70 a 60 %* *

Varia según el año, pero siempre son más las mujeres.

Edad

• El 73,5% tenía menos de 20 años
• el 15,7% de 20 a 29 años
• el 10,8% era mayor de 30 años

RELACION AL HABITO DEL ALCOHOL:
Ante la pregunta ¿Tomás Alcohol?

• Siempre: …………………22%
• Ocasionalmente: ………48%
• Nunca:…………………….27%
• No contestó:………………3%

Esto equivale a decir que el 70 % de los jóvenes toma alcohol, observándose cada año un incremento en los consumidores de bebidas alcohólicas, así como de las cantidades consumidas.

RELACION AL HABITO DE FUMAR TABACO:
Determina que el 33 por ciento de los jóvenes fuma.
¿Fumas actualmente?

• Si: ……………….. 22,63 %
• No: ………………. 64,81 %
• A veces: ………..10,27 %
• No contestó: …….2,27 %

Si se unen los datos de los que fuman y de los que lo hacen a veces el porcentaje de los fumadores sube a: 33%.

¿Fumaste?

• Si 398 – 36,18 %
• No 552 – 50,18 %
• No contestó 150 – 13,63 %

 

¿A qué edad comenzaste a fumar?

• A los 10 años: 1,24 %
• A los 11 años: 2,07 %
• A los 12 años: 7,03 %
• A los 13 años: 13,04 %
• A los 14 años: 23,60 %
• A los 15 años: 20, 49 %
• A los 16 años: 17,18 %
• A los 17 años: 5,59 %
• A los 18 años: 5,59 %
• A los 19 años: 1,44 %
• Más de 20 años: 2,60 %

IMPORTANTE: la edad de inicio marca que el 85 % de los jóvenes que comenzaron a fumar, lo hacen entre los 10 y 16 años. Solo el 15 % comenzó luego de los 17 años. La conclusión más importante es que las campañas de prevención sobre él habito del tabaco deben comenzar antes de finalizar la primaria y en el comienzo del secundario dada la alta incidencia en edades tempranas.

¿Cuál es el número de cigarrillos diarios que fuma?

• De 1 a 9 cigarrillos: 59,77 %
• De 10 a 19 Cigarrillos: 27,27 %
• Más de 20 cigarrillos: 12,94 %

¿Te drogaste alguna vez?

• Si:…………………… 8,98 %
• No:………………… 86,4 %
• No contesto:…… .4,62 %

¿Con qué sustancia?

En esta respuesta contestaron mas estudiantes, lo que aumenta el índice de drogadicción al 9,45 %.
El 52% lo hace con una sola droga, que en un 96 % es marihuana.
En cambio el 48% confesó drogarse con dos o más sustancias. Como por ejemplo cocaína, marihuana, LSD, fármacos, etc.

¿Tiene amigos que se drogan?

• Si:………………… 30,80 %
• No:……………….. 62,90 %
• No contestó:…….. 6,27 %

Otro dato importante, es que 3 de cada 10 amigos se drogan, lo que implica que el problema es mucho mayor.

LOS JOVENES Y SU RELACION CON LA SEXUALIDAD
¿Tuvieron relaciones sexuales?

• Si:………………………44,01%
• No:……………………..36,27%
• No contestó:…………19,72%

El 70% lo hizo antes 17 años. Con una mayoría de inicio sexual entre los 13 a 16 años.

SOLO USA PRESERVATIVO SIEMPRE EN SUS RELACIONES SEXUALES

• EL 30,28%

 

RELACION CON EL SIDA
¿Tenes amigos con HIV?

• SI………………………25,81%
• No……………………..58,5%
• No contestó:……….15.68%

¿Que debería enseñar además el secundario?

• Aprender amar:………………..34,55%
• Familia:…………………………..44,16%
• Educación sexual:……………75,78%
• Salud:…………………………….78,51%

Para finalizar, ante la pregunta
¿Te gustaría comunicarte mejor con tus padres?

• El 58,8 % de los jóvenes dijo que sí
• Dijeron que no el 15 %.
• No sabían el 13,6 %.
• No contestó el 12 %.

Lo que refleja la necesidad que tienen los jóvenes de comunicarse mejor con sus padres. Esto es, sin duda una buena noticia. Echando por tierra ese preconcepto de que los jóvenes no quieren relacionarse con los adultos. Creemos que la necesidad de los padres de salir a trabajar, más las dificultades de la dura realidad conspira contra él dialogo. Debemos construir un espacio para mejorar nuestra comunicación en cada casa.
Se investigó también, si tenían amigos que se drogaban. La respuesta fue afirmativa, en el 31 por ciento de los casos. Esto es lo mismo decir que uno de cada tres amigos de los encuestados se droga, lo que implica que el problema de la drogadicción es mucho mayor.
No hay que olvidar que de esta investigación participaron sólo los aspirantes al nivel superior, que es una población de alguna manera protegido, como será la realidad de los jóvenes que no acceden al mundo de la educación o del trabajo.
Parecería que parte de la juventud esta quemada. Ahora bien el 60 por ciento de los estudiantes contestaron que quiere comunicarse mejor con sus padres, lo que sin duda es una buena noticia. Hará falta crear espacios de diálogo y comunicación en las escuelas y en el hogar, donde no conspire el apuro y las dificultades de la vida diaria.

Investigación para conocer la Incidencia de la Hipertensión, los Trastornos de la Alimentación y el Riesgo de Padecer Enfermedades Cardiovasculares

A todas las personas que participen voluntaria y gratuitamente de este trabajo epidemiológico, se le tomarán los siguientes datos, que se consignan en una ficha personal:

-Edad
-Sexo
-Talla:
-Peso actual
-Diámetro de la muñeca:
-Diámetro de la cadera:
-Diámetro abdominal:
-Frecuencia cardiaca:
-Tensión Arterial:

Se pasan todos los datos a una planilla de estadística y se entregá la ficha para el informe final.
Con estos datos el docente calcula:
-Contextura corporal: Divide la talla (en centímetros) sobre el perímetro de la muñeca (en centímetros). El resultado se compara con la tabla y se obtiene según el sexo la contextura pequeña, mediana ó grande.
-Con este dato se busca en la tabla según sexo, estatura y contextura el peso saludable.
Y se informa el:
-Peso de orientación para estar sano: se anota en la ficha de la persona.
-Indice de riesgo cardiovascular: se obtiene dividiendo el diámetro del abdomen en centímetros, sobre el diámetro de la cadera. El valor obtenido se compara con la tabla según el sexo y se informa.
El índice de masa corporal se obtiene en el Instituto, solo se calcula ante una duda en la Expo, o por pedido de la persona o al observar una desviación acentuada de la normalidad que pueda ser patológica. Se obtiene al dividir el peso actual en kilogramos sobre la talla al cuadrado (expresada en metros). Su valor se compara con la tabla

-Indice de masa corporal:
Normal
Delgadez o Bajo peso
Sobrepeso
Grado de desnutrición I, II, III.
Grado de obesidad I, II, III.

Todo este control no dura más de diez minutos y a la persona se le entrega una hoja con todos sus datos, mediciones y resultados, para que pueda conservar las conclusiones.
Además en el reverso se le entregan CONSEJOS PARA UNA VIDA SALUDABLE.
Se adjunta al presente informe uno de muestra.
Recordamos que la toma de datos se hace conservando el anonimato de la persona. PORCENTAJE DE HIPERTENSION SOBRE EL TOTAL: 2,7%

RIESGO DE PADECER ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:

• Con riesgo cardiovascular: 3,40%
• Con riesgo venoso: 19,25%
• Sin riesgo aumentado: 77,35%

PORCENTAJE DEL INDICE DE MASA CORPORAL:

• Delgadez: 14,3%
• Desnutrición de 1° grado: 5%
• Desnutrición de 2° grado: 0,33%
• Desnutrición de 3° grado: 0,20%
• Normal: 62,60%
• Sobrepeso: 14,18%
• Obesidad de 1° grado: 2,40%
• Obesidad de 2° grado: 0,73%
• Obesidad de 3° grado: 0,26%

CONCLUSION:
SOBRE EL TOTAL EL 62,6% TIENE UN INDICE DE MASA CORPORAL NORMAL, EL 37,4% ANORMAL. LO QUE ES LO MISMO DECIR QUE: 1 DE CADA 3 ASPIRANTES A LA UNIVERSIDAD TIENE TRASTORNO DEL PESO CORPORAL Y LA ALIMENTACION.

OTROS DATOS NUEVOS DE LA INVESTIGACION

SEXUALIDAD

Según el año de la muestra entre un 40 y un 50 % de los jóvenes inicia su sexualidad antes del fin del secundario. De estos el 70 % sabe como se contagia el SIDA y como prevenirlo. Pero solo el 30 % usa preservativos en todas sus relaciones sexuales, quedando expuestos al contagio de las enfermedades de trasmisión sexual, al HIV, al embarazo no deseado, con los riesgos que implica el aborto tanto físico como psicológico. Deberíamos enseñar una sexualidad responsable.

ADICCIONES

Otro dato es la combinación de alcohol y drogas que los hace más vulnerables y con conductas de riesgo. El tabaco y el alcohol son drogas socialmente aceptadas. Hay empresas tabacaleras que en sus marquillas usan dibujos como figuritas para atrapar a los jóvenes en edades más tempranas. Otro dato es el avance de la mujer en los porcentajes de alcohol, tabaco y drogas igualando a los varones, que lideraban los datos. Actualmente los porcentajes para hombres son del 55%, y para las mujeres 45%.

DEPORTE, ACTIVIDAD FISICA Y NUTRICION

Solo el 36,88 % de los jóvenes practica deporte habitualmente. A pesar que el 75,62% sabe que la inactividad física y el sedentarismo enferman. El 54 % declara mirar entre 2 a 4 horas de televisión o estar frente a la computadora y un 30 % mas de 5 horas diarias.
Tal vez sean la causa de que uno de cada tres jóvenes tenga alterado su peso corporal. Solo desayuna en forma habitual la mitad, el 53 % de los jóvenes. El 3,26% confiesa haber sufrido anorexia. El 34,33% realiza alguna dieta en él ultimo año.

PORQUE LAS INVESTIGACIONES: OBJETO

Están son consideraciones preliminares, son borradores ya que la investigación sigue su curso y pensamos continuarla varios años. Primero porque sin un buen diagnóstico no hay remedio posible. Segundo por la OMS dice que los adolescentes son la única población que no mejoró su vida. Tercero porque vemos que la juventud tiene nuevos y creciente problemas, al ser una población de riesgo. Es vulnerable por los cambios propios de la edad y por que esta siendo objeto de un bombardeo económico sin precedentes.
Por eso, el inicio a las adicciones alcohol, tabaco, drogas y sociedad de consumo es cada vez mas temprano. Coincide con los datos de la investigación, entre los 10 y 16 años. La prevención debería comenzar en el primario, pero no solo en la escuela, sino en el hogar, y también en los medios de comunicación con un plan del gobierno, desde educación y salud. En que manos dejamos a nuestros hijos?. Si no somos capaces de proteger al futuro, que pasara?.
En los últimos años la cifra de jóvenes con SIDA creció drásticamente, en la Ciudad de Buenos Aires, el SIDA se convirtió en la primera causa de muerte en personas de entre 15 y 34 años.

¿QUE HACEMOS CON ESTOS DATOS?

Por eso estas investigaciones tienen como objeto, después del diagnóstico, realizar trabajos de prevención y promoción de la salud. El Instituto Superior de Ciencias de la Salud, junto a un grupo de investigadores nacionales, y al asesoramiento de especialistas de los Estados Unidos diseñó un plan de prevención en alcoholismo, adicciones y SIDA, solicitando un subsidio al Instituto Nacional de Salud (NIH)de ese país, que esta en trámite, para realizar este proyecto en escuelas de la Capital Federal, durante dos años, ante la falta de recursos locales.
Además estamos realizando charlas de prevención y divulgación en forma gratuita sobre HIV, adicciones, Enfermedades de trasmisión sexual (ETS), prevención del embarazo no deseado, orientación vocacional, trastornos de la alimentación, etc. en todas las escuelas que lo soliciten, de Capital o Gran Buenos Aires llamando al Instituto 4631-5864, 4633-7564, por fax 4634-1420, personalmente en Gavilán 75 de Capital Federal o por mail a investigacion@cienciasdelasalud.edu.ar

Actualmente trabajamos en forma conjunta con algunas escuelas secundarias haciendo planes de prevención y promoción en conjunto con alumnos, padres y docentes, para facilitar el cambio.
A pesar de los datos abrumadores tengo esperanza y prefiero trabajar como dice el refrán que me guía en «más vale encender una luz, que maldecir la oscuridad». Siempre la educación y la solidaridad se abren camino, si hay un trabajo continuo, eficiente y con pasión para trasformar la realidad.

¿QUE DESEO?

Les pido a los que lean esta nota, que busquen a sus hijos, a sus amigos, que los abracen, que les digan que los ama, que quiere estar a su lado, a pesar de nuestras dificultades y diferencias. Que quiere sentarse a charlar con ellos, a compartir y debatir sus intereses, que solo juntos podemos hacer la vida mejor y que si por alguna razón no podemos, hay profesionales a los que podemos acudir a buscar ayuda. Solo fracasamos cuando creemos que no hay solución.
Todos estamos expuestos. Acompañemos su camino, no haciendo su trabajo, ellos deben encontrar el camino pero que su mochila tenga las herramientas que necesita para esta travesía entre la adolescencia y la adultez.
Ellos todavía creen en:

• La familia 72,62 %
• Escuela 59,77 %
• Iglesia 41,02 %
• Periodismo 25,88 %
• Policía 11,71%
• Políticos 5,37%
• No contestó 25,7%

El 20,02 % de los jóvenes tiene algún tipo de participación social. Y casi un 60 % quiere comunicarse mejor con sus padres.
Los jóvenes necesitan que el secundario se mejore, que les dé una formación sólida y una preparación para el trabajo. El 35% pide que se les enseñe a amar, el 45 % a como armar una familia, el 76% necesita educación sexual y el 79% le interesan los temas de salud. ¿Se puede desoír este reclamo?.
Todos estos datos son de una población que yo llamo “protegida”, porque esta terminando el secundario y aspira a la universidad. ¿Cómo será la realidad de los jóvenes, que quedaron por fuera de este grupo?
El progreso para trasformar esta realidad depende de la red de contención que establezcan los jóvenes, la familia, la escuela y la comunidad en su conjunto. Si la sociedad no protege a sus integrantes con el tiempo ella misma se debilita, y tarde o temprano desaparecerá.
Hay que alentar y estimular a los que no claudicaron.
Creo como les digo a mis alumnos cuando comienzan las clases, este país no se derrumba a pesar de nuestros errores crónicos, porque miles de argentinos cada mañana se levantan, para trabajar, estudiar, e investigar y construyen silenciosamente una realidad mejor.
Espero que este informe contribuya.
Voy a compartir el resto del día con mi hija Natalia de 13 años.

LOS ADOLESCENTES Y LA COCAINA

Accidentes, violencia y sida: los frutos ocultos de la droga

El consumo también aumenta los choquesa violencia y dispara enfermedades psiquiátricas. Según un sondeo, sólo 4,5% de los alumnos que usan sustancias ilegales se cuida en todas las relaciones sexuales.

Claudio Savoia.

Esta vez no se trata de medir cuánto demora una droga en generar adicción, ni de evaluar si la cantidad consumida alcanza para dañar la salud. El impacto del uso y abuso de sustancias legales e ilegales va mucho más allá, incluso, del riesgo cierto de una intoxicación o una sobredosis: infartos, brotes psicóticos y hasta suicidios; violencia, accidentes, contagio de sida, embarazo precoz. Dramas que, asociados a un mayor consumo de drogas, empiezan a multiplicarse entre adolescentes y jóvenes de clase media.
Hace diez días, Clarín difundió un estudio de la Organización de Estados Americanos y Naciones Unidas que señala a la Argentina como el país sudamericano con más alto consumo de cocaína entre estudiantes secundarios, un diagnóstico que los organismos locales profundizaron: según datos de la Secretaría de Prevención de las Adicciones y la Lucha contra el Narcotráfico (SEDRONAR), el consumo de cocaína entre escolares creció un 170 por ciento desde el 2001. Hay más cifras.
En una encuesta voluntaria y anónima realizada en el 2006 por el Instituto Superior de Ciencias de la Salud (ISCS) entre 2.817 alumnos secundarios de Capital y Gran Buenos Aires “a la que este diario accedió en exclusiva”, el 9,48 por ciento de los entrevistados admitió usar drogas.
Pero desagregando este promedio por zonas y relacionando los datos sobre consumo con el poder adquisitivo de sus padres, los números cambian. Y asombran: mientras que en zonas de bajos ingresos familiares se droga el 5,16 por ciento de los consultados, en los barrios de altos ingresos lo hace el 25 por ciento. Cinco veces más. El estudio revela que, entre todos los chicos que contestaron el interrogatorio y aceptaron estar consumiendo drogas, seis de cada diez viven en familias con ingresos que superan los 2.000 pesos.
Un detalle más, y muy elocuente: el 77 por ciento de los encuestados son mujeres. «Los padres con más altos ingresos tienen hijos que están más expuestos a la droga y caen más en la tentación. Estos chicos deberían tener mucha más protección.», dice a Clarín Claudio Santa María, rector del Instituto y responsable de la investigación. «Por el contrario, en barrios del segundo cordón del gran Buenos Aires, casi suburbanos, el uso de drogas se desploma y en cambio crece el consumo de alcohol. » Pero detrás de las cifras hay realidades e historias que no caben en un número. ¿Qué problemas tienen, qué cosas les pasan y a qué riesgos se exponen hoy los adolescentes que consumen drogas? Empecemos: Enfermedades psiquiátricas «Al efecto tóxico y al deterioro de la función cognitiva que padece el que consume, hay que sumar otro peligro: la droga puede desenmascarar una vulnerabilidad genética y desencadenar alguna enfermedad mental. Se pueden disparar cuadros de esquizofrenia, psicosis y alucinaciones en personas que tenían una predisposición de fábrica a padecer esos trastornos» explica el psiquiatra Luis Herbst, especialista del hospital Borda. «Esas patologías quizás hubieran quedado ocultas para siempre o hasta más adelante, pero asoman al exponer la mente a un estresor como la cocaína, la marihuana u otras sustancias», agrega. Según Herbst, la relación entre abuso de drogas y patología psiquiátrica severa es frecuente, aunque es prudente a la hora de asociarla directamente con casos de suicidio. «Sí podemos afirmar que el desencadenamiento de una patología anímica o emocional en la pubertad o en la adolescencia es de una altísima morbilidad y mortalidad.
No sólo hay mucho riesgo de autoagresión sino que el abuso de drogas genera resistencia al tratamiento farmacológico. Cuando llega un paciente adicto y uno quiere usar fármacos para curarlo, el efecto es menor y la mortalidad crece». Los expertos, además, asocian el uso de drogas con la muerte joven en lo que llaman «para-suicidio», una etiqueta que técnicamente agrupa la gran cantidad de casos de jóvenes cuya conducta autodestructiva o riesgosa los termina matando sin que lo busquen directamente. O sí: en Argentina cinco adolescentes se quitan la vida cada semana, y desde 1990 la tasa de suicidio en esa franja etaria prácticamente se duplicó. «La relación de esas muertes con las adicciones se verifica en muchos casos», coinciden algunos especialistas. Pero más allá de las opiniones, las estadísticas son elocuentes: en la provincia de Buenos Aires, por ejemplo, la tasa de mortalidad de jóvenes de entre 14 y 19 años se triplicó desde mediados de los 90. Y en 2003 casi el 70 por ciento de esos fallecimientos fueron causados por causas externas: accidentes, violencia, suicidio. «En la gran mayoría, de una u otra manera, estuvieron detrás la droga o el alcohol: el que murió había usado sustancias o fue víctima de alguien que había consumido», asegura el ministro de Salud bonaerense, Claudio Mate. Accidentes, violencia y delito «Como alcaloide, la cocaína y sus derivados tienen una expandida incidencia en la violencia y en los accidentes de tránsito. El daño directo o asociado a ella es muy grande, porque por un lado trastroca el comportamiento y reduce el autocontrol y por el otro produce paranoia y delirio de persecución: ese combo se traduce necesariamente en reacciones violentas: para el consumidor de cocaína el entorno es amenazador», explica Mate.
Según revelan las estadísticas de los servicios de guardia de la provincia de Buenos Aires, el alcohol y la droga causan cuatro de cada diez accidentes de tránsito (también el 37 por ciento de los de trabajo), disparan el 75 por ciento de los episodios de violencia y están presentes en más del 35 por ciento de las detenciones que realiza la Policía Bonaerense, según datos del Ministerio de Seguridad de la Provincia. «Una vez que la persona genera adicción comienza a perder el control de sí mismo. Muchos empiezan por vender objetos propios, luego roban en casa y terminan en el delito. El camino es inevitable», asegura Herbst. En la Secretaría de Atención a las Adicciones de la provincia de Buenos Aires (SADA) tienen datos al respecto: «El 60 por ciento de los consumidores de pasta base, un derivado de la cocaína, reconoció haber hecho algo contra la ley para consumir», confió a Clarín su titular, Patricia Segovia. Riesgo de contagio de sida y embarazo precoz.
En la encuesta 2006 del ISCS, sólo el 32 por ciento de los alumnos secundarios consultados dijo «usar preservativo siempre». Una proporción peligrosamente baja, pero que a su vez se desploma entre los chicos que admiten usar drogas: apenas el 4,5 por ciento de ellos se cuida en todas sus relaciones sexuales, lo que agiganta los riesgos de contraer sida. Además, 70 chicos confesaron que su debut sexual fue inducido por drogas o alcohol. «Es un problema que nadie ve», se desespera el doctor Santa María, titular del ISCS. «Además, aunque ya no es moda, todavía existe la práctica de que varios chicos contratan una prostituta para debutar o festejar algo. Por eso pido que se vuelva a exigir la libreta sanitaria a los trabajadores sexuales, como hacen en Uruguay.» La falta de cuidado repercute también en embarazos no deseados, que muchas veces terminan en abortos clandestinos: 100.000 chicas menores de 19 años dan a luz cada año en el país. Infartos y enfermedades coronarias «La cocaína produce estímulos que contraen las arterias y causan espasmos coronarios. Algunos duran minutos, pero otros pueden seguir más de media hora y causar infartos», explica el doctor Arnoldo Girotti, jefe de unidad coronaria del Hospital Ramos Mejía.
«Los consumidores crónicos, además, desarrollan aceleradamente un tipo de ateroesclerosis por dilatación de las paredes arteriales, que se debilitan, se rompen y forman coágulos que terminan obstruyendo la circulación», dice.
El doctor Daniel Avayú, jefe de cardiología del Hospital Alvarez, realizó hace dos años una investigación entre 79 personas internadas en dos granjas de recuperación de adictos ubicadas en Monte Grande. «La mayoría tenía entre 15 y 30 años. Y el 38 por ciento tenía o había tenido alguna patología cardíaca», revela. «Había de todo: 11 por ciento con cardiopatías isquémicas, 9 por ciento de arritmias, 6 por ciento con patologías dilatadas, 4 por ciento de hipertróficos y 3 por ciento de hipertensos.» En el servicio de adicciones del mismo hospital, «cerca del 15 por ciento de los pacientes jóvenes tiene patología cardiológica derivada del consumo de cocaína», asegura la doctora Susana Calero, al frente del área de psiquiatría. Otras enfermedades «Son frecuentes los trastornos de las vías respiratorias producidos por las sustancias con que se corta (se rebaja) la cocaína en Argentina. Causan patología pulmonar, congestión nasal crónica, hemorragia y perforación del tabique nasal», explica Calero.
Allí, las consultas crecen considerablemente los fines de semana. También en el hospital Fernández observan un importante incremento en las consultas por adicciones. «Tenemos unas 900 por mes, la gran mayoría de clase media, y por alcohol y cocaína fundamentalmente. La mayoría de los pacientes consume varias sustancias. Muchos intentan bajar los efectos molestos de la cocaína con psicofármacos, alcohol o marihuana y llegan con cuadros clínicos muy confusos y graves», cuenta el doctor Carlos Damin, al frente del servicio de Toxicología del hospital. Y sorprende con un dato: «Recibimos cada vez más casos de adolescentes con cuadros de intoxicación serios por mezcla de alcohol y bebidas energizantes. Estas últimas les permiten aguantar más sin dormirse, y entonces toman mucho más alcohol que antes.
Recibimos chicos con niveles de ebriedad graves. Es uno de los problemas que más nos preocupan hoy. Tenemos casos desde 15 años», revela Damin.
En la Secretaría de Atención de las Adicciones de la provincia de Buenos Aires también están preocupados por esta peligrosa moda: «en un estudio que acabamos de terminar encontramos que el 59 por ciento de los chicos mezcla alcohol y energizantes antes de los 18 años», comentó a Clarín Patricia Segovia, su titular.
Deserción escolar. Carlos Souza, presidente de la Fundación Aylén, un centro de rehabilitación, advierte que «el abuso de sustancias produce dificultad o imposibilidad de sostener cualquier tipo de responsabilidad (escolaridad, trabajo, proyectos, actividades deportivas, etc.) y deteriora el sistema cognitivo (capacidad de pensar con claridad). Por eso muchos adictos terminan dejando la escuela». Semejante abanico de consecuencias físicas, psíquicas y sociales instala otra pregunta: ¿se está encarando el problema del modo correcto? «El daño sanitario que produce la cocaína es inmenso, y por eso propongo cambiar la ley de estupefacientes y establecer prioridades de persecución criminal, como tienen otros países.
En términos sanitarios no todas las drogas son iguales: en Argentina, la pasta base en primer lugar y luego la cocaína tienen un impacto social importantísimo y debieran ser las drogas más atacadas por los organismos de control», opina Mate.
Pero los especialistas coinciden en que hay otro escenario más a mano para poder atacar el problema, y es justamente la escuela. Allí donde muchos chicos conocen o terminan compartiendo drogas, allí donde ÷al menos hasta que la adicción los haga dejar las aulas÷ el Estado los tiene bajo su mirada. «La vida de un adolescente no puede ser una ruleta rusa. Y la diferencia la hace la educación», considera Claudio Santa María. «Nosotros tenemos una carrera de técnico en prevención de adicciones, que dura dos años y medio.
En otros lugares serios también se enseña, y es fundamental: los técnicos deberían integrar gabinetes escolares junto con los psicopedagogos y psicólogos», propone.
Por lo pronto, hasta ahora sólo los programas escolares de la provincia de Buenos Aires tienen contenidos obligatorios relacionados con la prevención de las adicciones, algo que no estuvo contemplado en la flamante Ley Federal de Educación. «Fue una oportunidad perdida», disparan los expertos. El ministro de Educación de la Nación y flamante candidato a jefe de gobierno de la ciudad, Daniel Filmus, cree que «no se puede recargar en la escuela la responsabilidad de desterrar las drogas», para lo cual, dice, haría falta una alianza entre el Estado, la escuela y la familia». En su plataforma todavía no hay planes concretos al respecto. Las palabras suenan y resuenan, el debate se instala. Mientras tanto, la realidad avanza como topadora.
En todo el país, cada día mueren seis chicos de entre 15 y 24 años por causas violentas: o chocan, o los atropellan, o los agreden, o los asaltan, o se suicidan.
Las autoridades dicen que, directa o indirectamente, el uso de drogas legales e ilegales se esconde detrás de estas tragedias. Un diagnóstico para el que, todavía, no parece haber cura. ¿Recetas? Sobran.