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Por Leonardo Coscia

Gripe en personas con enfermedad cardiovascular

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14/05/10

La pandemia de gripe actual, iniciada en abril de 2009 y ocasionada por el virus A (H1N1) sigue aÖn su actividad pues continÖa habiendo reportes de aislamiento de dicho virus en nuestro pa╠s. Aunque no todav╠a con la intensidad con la que lo hizo el aĎo anterior.

Francisco Nacinovich, jefe de Infectolog╠a del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (ICBA), destac█ que la gripe pand╚mica (del mismo modo que la gripe estacional o comÖn) "si bien puede afectar a cualquier persona, es en los individuos de cualquier edad que padecen enfermedades cardiovasculares (junto a todos los mayores de 65 aĎos y a aquellos que tienen enfermedades pulmonares cr█nicas, diabetes y enfermedades renales, embarazadas en cualquier momento de la gestaci█n y aÖn durante el puerperio, los obesos, entre otras) en los cuales puede causar mayor impacto".

"Es por ello que a estos grupos se los considera los mĚs vulnerables a la gripe y sus complicaciones. Es necesario destacar que la gripe estacional y la pand╚mica afectan a las personas no s█lo provocando la enfermedad por todos conocida (caracterizada por fiebre de mĚs de 38ć C de aparici█n brusca, tos, dolor de garganta, secreci█n nasal o rinorrea, cefaleas, dolores musculares y postraci█n) sino tambi╚n causando alteraciones o deterioro de la enfermedad subyacente que los predispone: se sabe claramente que durante la temporada de influenza aumenta la incidencia de hospitalizaciones por insuficiencia card╠aca y hay mayor incidencia de episodios de enfermedad coronaria (incluyendo el infarto de miocardio) y de infartos cerebrales; tambi╚n puede producir descompensaciones en pacientes con enfermedades pulmonares (incluyendo a los asmĚticos) y en los diab╚ticos", explic█ Nacinovich.

El especialista coment█ que la pandemia que afecta al planeta, y que probablemente acompaĎe durante un tiempo prolongado, "no s█lo motiva el autocuidado, con las pautas y recomendaciones que se sugieren (como el lavado peri█dico de las manos) sino tambi╚n el cuidado de los que nos rodean, mediante la prĚctica de la solidaridad y la responsabilidad social".

Por otra parte, destac█ que "es muy importante que las personas con caracter╠sticas que los ubican en alguno de los grupos de riesgo tengan un seguimiento m╚dico peri█dico adecuado y reciban, ademĚs de las pautas de alarma apropiadas, la vacuna antigripal".

"La misma los protege (mĚs que de padecer la misma enfermedad - la cual puede manifestarse de una manera menos intensa, en caso de ocurrir en las personas previamente vacunadas) principalmente porque disminuye la posibilidad de sufrir las complicaciones descriptas".

"Cabe destacar que la American Heart Association recomienda desde el aĎo 2006 (a ra╠z de experiencias llevadas a cabo por diferentes grupos de expertos, incluyendo a profesionales de nuestro pa╠s) y con el mismo entusiasmo que el control de la presi█n arterial y el colesterol, la vacunaci█n antigripal en los enfermos con patolog╠as cardiovasculares cr█nicas. AdemĚs, es conveniente la consulta con el m╚dico de cabecera particularmente ante la aparici█n de cuadros como los descriptos, durante la ╚poca en la que circula el virus de la gripe", aĎadi█ el infect█logo.

Las estrategias de vacunaci█n dispuestas en nuestro pa╠s por el Comit╚ de Expertos convocado por el Ministerio de Salud de la Naci█n que lo asesora en este tema tan sensible, han sufrido algunas modificaciones que seguramente serĚn transitorias. Y son las siguientes:

En la actualidad contamos con dos (2) tipos de vacunas antigripales disponibles:

1. Vacuna antigripal MONOVALENTE (s█lo contiene la cepa pand╚mica AH1N1)
2. Vacuna antigripal TRIVALENTE (o estacional, es la vacuna que se indica habitualmente en cada temporada). Esta vacuna estĚ constituida por tres componentes: virus de la gripe tipo B y dos tipos de virus de la gripe A: AH3N2 y el virus AH1N1 pand╚mico (a partir de este aĎo). 
 
b. El Ministerio de Salud de la Naci█n (exclusivamente, ya que NO estarĚ disponible por ahora en el Ěmbito privado) ofrece la vacuna antigripal MONOVALENTE (s█lo con la cepa pand╚mica AH1N1) en forma gratuita a los considerados ýgrupos de riesgoţ para sufrir la gripe AH1N1. Estos grupos se han establecido segÖn la experiencia observada a nivel nacional e internacional, luego de analizar en detalle el impacto que este nuevo virus de la gripe ha ocasionado en diferentes segmentos de la poblaci█n. Se han definido segÖn recomendaciones de la Comisi█n Nacional de Inmunizaciones, el Comit╚ de Expertos Asesor de la CampaĎa de Vacunaci█n Pand╚mica y datos de estudios epidemiol█gicos y de mortalidad en Argentina y en el mundo por el nuevo virus Influenza A H1N1. Los mismos incluyen:

1. Todos los trabajadores de la salud (m╚dicos, enfermeros, bioqu╠micos, bi█logos, asistentes, t╚cnicos, personal administrativo, etc) del segmento publico y privado que est╚n en contacto con pacientes.

2. Embarazadas y madres que den lactancia hasta los 6 meses de edad del beb╚. 

3. Todos los niĎos desde 6 meses de edad hasta los 4 aĎos y 11 meses y 29 d╠as. 

4. Todos los menores de 5 aĎos y hasta 65 aĎos que tengan alguna condici█n cr█nica que los predispone a padecer la gripe y sus complicaciones: obesos m█rbidos retraso madurativo severo, s╠ndromes gen╚ticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones cong╚nitas severas, trasplantados de █rganos s█lidos o tejido hematopoy╚tico, tumor de █rgano s█lido en tratamiento, inmunodeficiencia cong╚nita o adquirida, utilizaci█n de medicaci█n inmunosupresora o corticoides a altas dosis, enfermedad respiratoria cr█nica (incluyendo el asma), cardiopat╠as cong╚nitas, insuficiencia renal cr█nica en diĚlisis o con expectativas de ingresar en diĚlisis en los siguientes seis meses, diab╚ticos, insuficiencia card╠aca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular o valvulopat╠a.

Del mismo modo que en el aĎo 2009, sigue vigente el Alerta Epidemiol█gico por el cual todo paciente con fiebre menor a 38âC y algÖn s╠ntoma respiratorio: rinitis (secreci█n nasal), tos o dolor de garganta, debe realizar una consulta m╚dica oportuna con el fin de establecer si es necesario recibir tratamiento antiviral con oseltamivir; en cada caso se evaluarĚ la necesidad de asociar o no con antibi█ticos. 


Las dificultades y desaf╠os que estamos obligados a enfrentar en estos d╠as con motivo de la pandemia de gripe A (H1N1) son una oportunidad para poner en prĚctica tanto los conocimientos que disponemos, los recursos m╚dicos (como la vacuna antigripal y los antivirales) y t╚cnicos, como la capacidad de comunicar (alertando y enseĎando, pero sin atemorizar). Estas son algunas de las herramientas que tenemos en nuestras manos para enfrentar un problema de tamaĎa magnitud como el que nos plantea hoy una nueva pandemia.
 

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El interior del pa╠s registra el mayor aumento de robo de veh╠culos: Santa Fe, con 59,1%; Mendoza, con 50,7%; y C█rdoba, con 50,4% de incremento respecto primer trimestre del aĎo pasado

36,5%

es lo que creci█ la cantidad de escrituras de compraventa de inmuebles en marzo respecto de igual mes del aĎo pasado, segÖn inform█ el Colegio de Escribanos de la ciudad de Buenos Aires. El monto involucrado en las operaciones fue un 57,5% superior al del tercer mes de 2009

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La venta de entradas para el Mundial-2010 de SudĚfrica sigue sin incrementar su ritmo en Holanda, donde los responsables de venta de viajes han seĎalado una falta de entusiasmo por desplazarse al torneo, public█ el domingo la prensa local.

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